Geriatric Rheumatology, an Issue of Rheumatic Disease Clinics pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Kavanaugh, Arthur F.

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:

价格:97

装帧:HRD

isbn号码:9781416043652

丛书系列:

图书标签:

• Geriatric Rheumatology
• Rheumatology
• Geriatrics
• Rheumatic Diseases
• Aging
• Musculoskeletal Disorders
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• Medical
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中老年风湿免疫性疾病诊疗精要 一部全面覆盖中老年人群特有风湿免疫性疾病临床实践的权威参考书 随着全球人口老龄化趋势的加剧，中老年人群中风湿免疫性疾病的发病率和复杂性日益凸显。这些疾病不仅显著影响患者的生活质量，还常常与其他慢性基础疾病相互交织，对临床诊断、治疗决策及长期管理构成了严峻的挑战。本书《中老年风湿免疫性疾病诊疗精要》正是在这一背景下应运而生，它旨在为风湿免疫科医生、老年病学专家、内科医师以及相关研究人员提供一套全面、深入且高度实用的临床诊疗指南和知识体系。 本书并非仅仅是对现有风湿病学教科书内容的简单重复或年龄段细分，而是聚焦于“老年特有性”与“复杂性管理”两大核心主题，系统梳理和阐述了如何精准识别和高效管理中老年患者群体中常见的、新近涌现的以及具有老年特征的各种风湿免疫性疾病。全书内容结构严谨，逻辑清晰，融合了最新的临床试验数据、指南推荐和丰富的临床经验，力求在理论指导与临床操作之间搭建起一座坚实的桥梁。 第一部分：中老年风湿免疫性疾病的特殊性与诊断挑战 本部分首先确立了理解中老年风湿免疫性疾病诊疗的基础框架。我们深入探讨了衰老对免疫系统功能的固有影响（免疫衰老，Inflammaging），解释了这种生理变化如何改变疾病的表型、病程和对治疗的反应。 关键章节包括： 免疫衰老与疾病易感性： 详细分析了T细胞、B细胞和固有免疫系统在中老年状态下的变化，及其如何促进自身免疫的发生和慢性炎症的持续。 老年综合征与风湿病的交叠： 探讨了肌肉减少症、跌倒风险、认知功能障碍以及共病负担（如心血管疾病、糖尿病、肾功能不全）如何干扰和模仿风湿免疫性疾病的临床表现，增加了鉴别诊断的难度。 非典型表现与诊断延迟： 重点分析了老年患者由于症状不典型（如低热、乏力而非典型关节痛）、合并用药影响等原因导致的诊断延迟现象，并提供了基于临床表现的早期筛查策略。 第二部分：核心风湿免疫性疾病的中老年实践 本部分是全书的实践核心，针对中老年人群中最常见且最具影响力的几类疾病，提供了超越常规的、针对老年患者的深度管理方案。 重点涵盖的疾病管理策略： 1. 老年起病类风湿关节炎（RA）： 探讨了老年RA与年轻起病RA在病理机制、血清学标志物（如抗CCP、RF）阳性率上的差异，以及糖皮质激素的减量策略与骨质疏松的联合预防。特别关注了小剂量、慢剂量糖皮质激素在降低感染风险中的平衡艺术。 2. 系统性红斑狼疮（SLE）及相关疾病的老年焦点： 深入分析了老年SLE患者的临床特征（如肾脏受累和神经精神系统受累的更高风险），以及其对传统免疫抑制剂（如环磷酰胺）的耐受性问题，提供了更安全的生物制剂和靶向药物应用路径。 3. 巨细胞动脉炎（GCA）与风湿性多肌痛（PMR）： 作为老年人群中威胁视力和生命的急症，本书详细阐述了GCA的超声诊断技术在基层医疗中的应用，强调了长期糖皮质激素维持剂量与靶向治疗（如托珠单抗）联合应用的个体化时机。 4. 代谢相关骨骼疾病： 不仅限于骨质疏松症，还深入探讨了糖尿病骨病、使用某些风湿免疫药物后的继发性骨丢失，以及帕哲氏病在中老年阶段的特殊处理方案。 第三部分：老年风湿免疫性疾病的药物安全与多重用药管理 本部分是本书的另一大特色，专注于解决中老年患者普遍存在的药物相互作用和安全性问题。 药代动力学与药效学调整： 详细解释了肾功能、肝脏代谢能力下降对常用DMARDs（如甲氨蝶呤、来氟米特）和生物制剂血药浓度的影响，并提供了基于肌酐清除率（CrCl）的剂量调整表格。 感染风险的精细化管理： 鉴于老年患者免疫功能低下，本书对活动性结核筛查（T-SPOT/PPD）、乙肝/丙肝再激活风险评估，以及接种流感、肺炎球菌疫苗的最佳时机进行了细致的规范。 药物选择的“去繁就简”原则： 针对多重用药的现状，提出了优先选择安全性高、半衰期适中、与心血管药物相互作用少的药物的临床决策流程图。例如，在心血管高危患者中使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的风险评估与替代方案。 第四部分：整合照护与功能维持 本书的终极目标是提升老年患者的功能状态和生活质量。本部分侧重于跨学科合作和长期康复策略。 疼痛管理与物理治疗的整合： 强调了非阿片类药物在慢性关节疼痛管理中的地位，并介绍了针对肌骨系统功能衰退的定制化康复方案。 姑息治疗与生命质量： 对于晚期或难治性风湿免疫病患者，本书探讨了如何将姑息照护理念融入长期管理，关注患者的尊严、疼痛控制和心理支持。 共病管理的协同效应： 提供了与心脏科、肾内科、神经科会诊的实用模板，确保风湿免疫治疗方案不加重患者的基础病负担。 《中老年风湿免疫性疾病诊疗精要》是一部面向未来临床实践的工具书，它以严谨的科学态度、以老年医学的视角，为每一位致力于改善中老年患者健康的临床工作者，提供了不可或缺的实战指导。本书的内容聚焦于“如何做得更好，而非仅仅知道”，确保读者能够将复杂的理论转化为安全、有效的个体化治疗方案。

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