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睡眠障碍的全面指南：从基础科学到临床实践 书籍简介 本书旨在为广大读者提供一个全面、深入且高度实用的睡眠科学与临床实践的指导手册。我们致力于搭建从基础神经生物学到复杂临床干预的知识桥梁，帮助读者构建对人类睡眠系统及其相关障碍的系统性理解。 第一部分：睡眠的基石——生理学与生物学基础 本部分将深入探讨睡眠的本质及其复杂的调控机制。我们将从分子层面解析睡眠的生物钟系统，重点阐述下丘脑视交叉上核（SCN）作为核心“主时钟”的作用，以及褪黑素、腺苷等关键信号分子在调节睡眠-觉醒周期中的精确角色。 睡眠的分子机制与遗传基础： 详细介绍控制昼夜节律的关键基因（如 Per, Cry, Bmal1）的表达调控网络，以及这些基因突变如何导致原发性睡眠障碍。 睡眠的神经环路： 剖析脑干、下丘脑（特别是后侧下丘脑和室旁核）中参与觉醒和睡眠开关的关键神经递质系统，包括组胺能、胆碱能、单胺能（血清素、去甲肾上腺素）和GABA能神经元群的功能与交互作用。 睡眠的结构与分期： 运用多导睡眠描记（PSG）的数据标准，详细解释快速眼动（REM）睡眠和非快速眼动（NREM）睡眠（N1, N2, N3/慢波睡眠）的电生理特征（EEG、EOG、EMG），并阐述这些不同阶段在记忆巩固、神经可塑性及生理恢复中的独特功能。 第二部分：睡眠疾病的分类与诊断学 本部分严格遵循国际睡眠障碍分类（ICSD）的最新标准，系统梳理了主要的睡眠和觉醒障碍的临床表现、鉴别诊断标准及评估工具。 失眠症（Insomnia Disorders）： 详细区分慢性失眠、急性失眠以及特定情境下的失眠。深入探讨其认知行为模型（CBT-I的核心理念），包括过度警觉、不良睡眠卫生习惯及认知扭曲在维持失眠中的作用。 睡眠呼吸障碍（Sleep-Related Breathing Disorders）： 重点分析阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）及睡眠相关性低通气。讲解从临床症状（如鼾声、日间嗜睡）到诊断金标准——睡眠多导图（PSG）结果的判读（AHI, ODI, RDI）。 中枢性过度嗜睡障碍： 详述发作性睡病（Narcolepsy）的I型和II型，特别是对下丘脑分泌素（食欲素/下丘脑泌素）缺乏机制的深入探讨。同时，覆盖特发性嗜睡症的诊断路径。 昼夜节律睡眠-觉醒障碍（Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders）： 解释时间生物学原理，包括“时间滞后综合征”（DSWPD）、“时间提前综合征”（ASWPD）和“不规则睡眠-觉醒模式”的临床特征及环境干预策略。 异态睡眠（Parasomnias）： 分类介绍起源于NREM睡眠的复杂觉醒障碍（如睡眠漫游、夜惊）和起源于REM睡眠的现象（如快速眼动期睡眠行为障碍[RBD]，及其与神经退行性疾病的关联）。 第三部分：诊断评估的技术与方法 准确的诊断是有效治疗的前提。本部分详细介绍了用于评估睡眠障碍的专业技术手段。 多导睡眠描记（PSG）： 详述PSG的设置、记录标准（AASM指南），以及对呼吸事件、周期性肢体运动、脑电活动的精确量化和评分方法。 分期睡眠脑电图（PSG-EEG）： 深入解析不同睡眠阶段的脑电波特征（如睡眠纺锤波、K复合波），以及这些微结构指标在判断睡眠质量和诊断某些神经系统相关睡眠障碍中的价值。 睡眠活动记录仪（Actigraphy）： 介绍其在长期监测个体睡眠-觉醒模式、评估慢性失眠和昼夜节律紊乱中的应用及局限性。 客观清醒度测试（MSLT）： 详细描述用于诊断发作性睡病和排除其他原因导致的过度嗜睡的程序、评分和解释标准。 第四部分：从机制到干预——现代治疗策略 本部分着重于循证医学驱动下的临床干预措施，涵盖行为、药物及器械疗法。 行为与心理疗法： 深入阐述认知行为疗法治疗失眠（CBT-I）的五个核心要素（刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知干预、睡眠卫生教育及放松训练）的实施步骤和疗效评估。 药物治疗学： 全面评估各类助眠药物的药理学特性、适应症、不良反应及风险（包括依赖性）。重点讨论催眠药（如Z-药物）、褪黑素受体激动剂、组胺H1受体拮抗剂以及针对发作性睡病的食欲素激动剂/受体拮抗剂等前沿药物。 器械与手术干预： 详细介绍正压呼吸机（CPAP/BiPAP）在OSA治疗中的应用、压力滴定过程和患者依从性管理。探讨口腔矫治器在轻中度OSA中的作用，以及针对严重病例的手术选择（如UPPP、颌面部前移术）。 光照与节律性干预： 解释如何利用特定波长的光照（光疗）来重置内源性生物钟，并讨论其在治疗季节性情感障碍相关的睡眠障碍和倒班工作障碍中的精确应用时机。 第五部分：特殊人群与交叉学科关注 本部分关注睡眠障碍在特定生理或病理状态下的特殊表现及研究前沿。 老年睡眠： 分析老年人睡眠结构自然变化（如慢波睡眠减少）与病理性睡眠障碍（如失眠、RBD）的鉴别，以及药物选择的特殊考量。 精神健康与睡眠： 探讨抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍（PTSD）与睡眠障碍之间的相互影响，强调治疗的整合性。 睡眠与神经退行性疾病： 探讨REM睡眠行为障碍（RBD）作为路易体痴呆（DLB）和帕金森病（PD）早期前驱症状的生物标记价值。 儿科睡眠问题： 概述儿童和青少年常见的睡眠问题，如夜惊、与发育相关的失眠及睡眠卫生教育的推广。 本书结构严谨，内容详实，不仅是临床医生、心理学家和睡眠技术人员的专业参考书，也是对睡眠科学抱有浓厚兴趣的专业人士和研究人员不可或缺的知识宝库。通过对最新研究成果和临床实践指南的整合，本书致力于推动对人类睡眠健康的科学理解和个体化治疗水平的提升。
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