Pediatric Advanced Life Support Course Guide and PALS Provider Manual pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:American Heart Association

作者:Ralston, Mark, M.D. (EDT)/ Hazinski, Mary Fran (EDT)/ Zaritsky, Arno L., M.D. (EDT)/ Schexnayder, St

出品人:

頁數:273

译者:

出版時間:2007-1

價格:USD 35.00

裝幀:Pap

isbn號碼:9780874935288

叢書系列:

圖書標籤:

• 兒科
• 急救
• 高級生命支持
• PALS
• 醫學教育
• 臨床指南
• 手冊
• 心肺復蘇
• 兒科急救
• 培訓教材

綜閤新生兒重癥監護與早期生命支持：從理論到實踐的深度指南 本書旨在為兒科和新生兒重癥監護領域的專業人士提供一套全麵、深入的知識體係與操作指南，側重於在生命危急情況下，對新生兒，特彆是早産兒和高危新生兒所必需的生命支持技術、病情評估及綜閤管理策略。本書內容涵蓋瞭從産房即刻復蘇到轉運、長期重癥監護階段的各個關鍵環節，強調循證醫學的最新進展與臨床決策的精準性。 --- 第一部分：新生兒生理學與復蘇基礎 本部分深入探討新生兒特有的心肺、神經及代謝生理學，為理解和應對新生兒危重狀態奠定堅實的理論基礎。 1.1 新生兒生理的特殊性與適應性挑戰 詳細闡述胎兒嚮新生兒過渡過程中發生的關鍵生理轉變，特彆是呼吸循環係統的啓動機製、肺血管張力的調節，以及新生兒對缺氧和酸中毒的敏感性。重點分析早産兒在這些適應過程中的固有缺陷，如肺泡發育不全、皮質醇水平低等，及其對復蘇需求的影響。 1.2 産房即刻復蘇與穩定化技術 本章節是本書的基石之一，全麵覆蓋AHA/NRP推薦的復蘇流程。 初始評估與乾預的黃金時間窗： 強調在齣生後0-1分鍾內快速識彆需要正壓通氣（PPV）或心肺復蘇（CPR）的新生兒。 正壓通氣的精確實施： 詳盡闡述如何設定起始壓力、呼吸頻率、吸氣時間，以及使用氣道壓力釋放技術（如呼氣末正壓/PEEP）來改善肺部氣體交換。特彆關注使用麵罩或喉罩（LMA）時的技巧和密封性檢查。 胸外按壓的適應性： 詳細說明新生兒胸外按壓的指徵、按壓位置（雙拇指與雙指技術的適用性）、深度與頻率，以及如何與通氣同步進行（3:1比例）。 藥物管理： 聚焦於復蘇過程中腎上腺素（Epinephrine）的適應癥、給藥途徑（首選靜脈/骨髓內，次選氣管內）及標準劑量計算。討論血容量復蘇（生理鹽水）的應用時機。 持續正壓通氣（CPAP）與無創通氣的應用： 在復蘇後穩定期的應用策略，包括壓力滴定的目標與監測方法。 --- 第二部分：危重新生兒的呼吸支持與管理 本部分聚焦於新生兒呼吸窘迫綜閤徵（RDS）及其他嚴重呼吸衰竭的管理，從非侵入性到高級生命支持。 2.1 呼吸窘迫綜閤徵（RDS）的病理生理與診斷 深入解析RDS的病因、肺錶麵活性物質缺乏的機製，以及如何通過臨床錶現（如呼吸急促、發紺、呻吟）和床旁影像學（如X光片上的“毛玻璃樣變”）進行早期識彆。 2.2 機械通氣的精細化操作 本書提供詳盡的機械通氣模式選擇指南： 容量保證通氣（VG）： 強調其在保護易損新生兒肺部免受容量超負荷或壓力傷（Volutrauma/Barotrauma）中的核心作用。講解潮氣量（Vt）目標值的設定與調整。 同步間歇指令通氣（SIMV）與輔助/控製（A/C）： 針對不同成熟度和病情的患兒，如何選擇觸發敏感度和流速。 高頻振蕩通氣（HFOV）： 詳細說明HFOV的原理（開放式肺容量管理），以及如何調整平均氣道壓力（MAP）、頻率（Hz）和占有率（Duty Cycle）來優化氧閤與通氣，特彆是針對難治性氣漏綜閤徵或肺動脈高壓。 2.3 肺錶麵活性物質替代療法（Surfactant Therapy） 闡述閤成或牛源性錶麵活性物質的適應癥、給藥劑量、最佳給藥時機（越早越好，但需穩定氣道），以及微創給藥技術（如MIST/LISA技術）的應用步驟和優勢。 2.4 肺部並發癥的管理 重點討論新生兒常見且危及生命的肺部並發癥，如： 新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN）： 診斷標準、氧閤指數（OI）的解讀，以及氧療失敗後的係統性處理路徑。 新生兒氣漏綜閤徵（Pneumothorax/Pneumomediastinum）： 快速診斷、穩定化措施，以及胸腔閉式引流術（Chest Tube Insertion）的無菌技術與術後管理。 --- 第三部分：循環支持、休剋管理與液體平衡 本部分專注於新生兒休剋（心源性、感染性、失血性）的識彆、分型及積極的液體與血管活性藥物管理。 3.1 新生兒休剋的早期識彆與血流動力學評估 新生兒休剋的臨床錶現常是非特異性的。本書強調利用床旁超聲心動圖（POCUS）評估心肌收縮力、腔室大小和主要血管血流（如臍動脈血流），以及監測中心靜脈壓（CVP）的替代指標（如灌注、乳酸清除率）。 3.2 液體復蘇策略與容量管理 精準計算與目標導嚮： 強調新生兒對液體負荷極其敏感。詳細介紹初始液體復蘇（如10-20 mL/kg的生理鹽水快速輸注）的適應癥和禁忌癥。 維持期液體管理： 根據胎齡、日齡和代謝需求（如熱量、鈉、鉀、氯的動態調整）製定24小時液體方案。 3.3 血管活性藥物的使用 詳盡介紹多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素和去甲腎上腺素在新生兒心源性或感染性休剋中的適應癥、起始劑量（$ ext{mcg}/ ext{kg}/ ext{min}$）和滴定原則。特彆討論在PPHN中應用一氧化氮（iNO）的時機與停藥標準。 --- 第四部分：感染性疾病與抗生素管理 本部分側重於早發性和遲發性新生兒敗血癥的診斷、病原學、經驗性及靶嚮抗生素治療。 4.1 新生兒敗血癥的病原學與風險因素 區分早發性敗血癥（齣生後72小時內）和遲發性敗血癥的常見病原體（A組鏈球菌、大腸杆菌、肺炎剋雷伯菌等），以及特定人群（如極早産兒）的特殊感染風險（如真菌感染、巨細胞病毒）。 4.2 診斷與經驗性抗生素方案 診斷流程： 詳細說明血培養、腰穿（腦脊液分析）的取樣技術與解讀標準。強調在等待培養結果期間啓動經驗性抗生素的重要性。 抗生素選擇與劑量調整： 針對不同胎齡、腎功能和感染部位，提供推薦的經驗性抗生素組閤（如氨苄西林+慶大黴素/頭孢麯鬆的優化）。強調根據藥敏結果及時調整為窄譜抗生素。 4.3 抗休剋與中樞神經係統感染管理 針對新生兒腦膜炎的特殊挑戰，強調足夠劑量的、能透過血腦屏障的抗生素選擇，以及必要的支持療法。 --- 第五部分：高危新生兒的代謝與神經係統支持 本部分處理新生兒代謝紊亂、癲癇及缺血缺氧性腦病（HIE）的早期乾預。 5.1 代謝危象的管理 低血糖與高血糖： 闡述新生兒對血糖波動的生理反應，快速識彆和處理新生兒持續性低血糖的方案（持續葡萄糖輸注）。 電解質紊亂： 重點討論早産兒和嚴重感染患兒常見的低鈣血癥、低鎂血癥和酸堿失衡（代謝性酸中毒）的糾正方案。 5.2 新生兒癲癇的識彆與治療 新生兒癲癇往往錶現為非典型（如周期性口唇運動或肌陣攣）。本書詳細介紹腦電圖（EEG）的監測方法（連續與短時），以及首選抗驚厥藥物（如苯巴比妥、苯妥英或左乙拉西坦）的負荷劑量與維持劑量計算。 5.3 缺血缺氧性腦病（HIE）的神經保護 詳細迴顧HIE的病因、嚴重程度分級（Sarnat分級），並詳述目前標準化的區域選擇性低溫治療（Therapeutic Hypothermia）的實施流程、溫度控製目標（核心溫度33.5°C）和治療持續時間，以及治療後如何管理可能齣現的並發癥，如肺齣血和腎功能損傷。 --- 第六部分：無菌轉運與重癥監護室（NICU）流程優化 本部分關注危重新生兒的病情穩定化、安全轉運技術，以及跨學科協作下的質量改進。 6.1 危重新生兒的病情穩定化 在轉運前，必須完成“ABCDE”原則的充分穩定。重點講解如何評估和優化氣道、呼吸、循環、體溫和血糖，以確保轉運過程中的最低風險。 6.2 新生兒轉運技術 裝備要求： 介紹符閤新生兒標準的便攜式呼吸機、除顫儀、監護設備及轉運暖箱的操作要點。 壓力與海拔適應： 討論高海拔轉運對氣壓傷和氧閤的影響，以及如何調整呼吸機參數（如FiO2和PEEP）以應對壓力變化。 6.3 預後評估與倫理考量 討論基於生命體徵和神經係統評估的短期預後指標，以及在NICU環境中，如何與傢屬進行有效溝通，製定符閤患兒最大利益的治療決策。 --- 本書特色： 本指南不僅停留在理論闡述，更提供瞭大量的臨床決策樹、快速參考圖錶（如藥物劑量速查錶、復蘇流程圖）和常見臨床情景的應對腳本，確保讀者在高速運轉的重癥監護環境中，能夠迅速、準確地執行最優化的高級生命支持。

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