Management of Erectile Dysfunction in Clinical Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Dean, John

出品人:

页数:94

译者:

出版时间:

价格:$ 62.09

装帧:Pap

isbn号码:9781846283987

丛书系列:

图书标签:

• Erectile Dysfunction
• Men's Health
• Sexual Medicine
• Clinical Practice
• Urology
• Andrology
• Diagnosis
• Treatment
• Therapy
• Patient Management

临床实践中勃起功能障碍的管理 本书特色： 本书旨在为临床医生提供一套全面、深入且实用的指南，涵盖勃起功能障碍（ED）的诊断、鉴别诊断、病因学评估、非手术和手术治疗策略，以及心理社会因素的整合管理。内容紧密结合最新的循证医学证据和临床指南，强调个体化治疗方案的制定。 第一部分：勃起功能障碍的认识与评估 第一章：勃起生理学基础与勃起功能障碍的定义 本章首先详细阐述了正常的勃起机制，包括神经、血管、内分泌和心理因素的复杂相互作用。重点解析了海绵体平滑肌松弛、动脉血流灌注增加、静脉窦窦阻塞的生理过程。随后，对勃起功能障碍（ED）进行精确定义，包括其在流行病学、严重程度分级（如国际勃起功能指数IEFF评分体系的应用）上的体现。探讨了不同年龄段ED的患病率及其对生活质量的深远影响。 第二章：病史采集与全面体格检查 高质量的病史采集是准确诊断ED的基石。本章指导读者如何系统、敏感地询问患者的主诉，区分器质性、心因性或混合性ED的初步线索。详述了针对性问卷的应用，如“五项国际勃起功能指数”（IIEF-5）。体格检查部分侧重于对心血管系统（评估动脉粥样硬化证据）、神经系统（评估感觉、反射和自主神经功能）以及生殖系统（评估睾丸体积、阴茎结构异常）的细致检查方法。 第三章：实验室与影像学检查 本章深入探讨了实验室检测的适应症和解读。内容涵盖基础血液检查（血糖、血脂、肝肾功能）、激素水平测定（总睾酮、游离睾酮、LH、FSH、PRL）的时机和标准。特别强调了在特定患者群体中进行内分泌评估的重要性。影像学检查部分，详细介绍了阴茎彩超（包括药物诱导勃起后的血流动力学评估，如最大收缩期峰值流速PSV、舒张末期流速EDV）的原理、操作规范及对血管性ED的诊断价值。 第二部分：病因学与共病管理 第四章：血管性勃起功能障碍 血管性因素是ED最常见的原因。本章聚焦于动脉供血不足和静脉漏的病理生理机制。详细分析了高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和代谢综合征在ED发生发展中的核心作用。提供了针对性风险因素的干预策略，强调生活方式的调整和优化基础疾病的治疗是改善血管性ED的前提。 第五章：神经源性勃起功能障碍 神经系统疾病对勃起功能的破坏是多方面的。本章系统梳理了糖尿病神经病变、多发性硬化症、帕金森病、脊髓损伤以及盆腔手术（如直肠癌、膀胱癌术后）对勃起神经通路的影响。讨论了诊断神经功能障碍的特殊方法，如夜间阴茎勃起监测（Nocturnal Penile Tumescence, NPT）的临床应用和局限性。 第六章：内分泌与药物相关性ED 内分泌紊乱，尤其是性腺功能减退（低睾酮血症），是ED的重要可纠正原因。本章详细描述了不同类型低睾酮血症的诊断流程、治疗指征（睾酮替代疗法TRT）及其安全监测方案。同时，对临床常用药物（如抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药、5α-还原酶抑制剂）引起的ED副作用进行了详尽的梳理和替代用药的建议。 第七章：心因性与心理社会因素 本部分强调心理因素在ED中的双重角色——作为独立病因或与器质性病因的共存。深入探讨了焦虑、抑郁、伴侣关系冲突、性表现焦虑等心理障碍的评估方法。提供了性治疗师转诊标准、认知行为疗法（CBT）在ED治疗中的初步应用，以及如何构建支持性的医患沟通模式。 第三部分：勃起功能障碍的阶梯式治疗策略 第八章：一线治疗：口服磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5i） PDE5i是当前最常用的一线治疗方法。本章全面回顾了西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非的药代动力学特征、适应症、剂量调整原则。重点分析了不同PDE5i在起效时间、作用持续时间上的差异，并详尽阐述了禁忌症（特别是硝酸酯类药物的绝对禁忌）和常见的副作用管理策略。 第九章：二线治疗：非口服药物与物理疗法 当口服PDE5i效果不佳或存在禁忌时，二线治疗方案的重要性凸显。本章详细介绍了罂粟碱、酚妥拉明等血管活性药物的海绵体内注射疗法（ICI）的操作技术、剂量滴定、疗效评估及并发症（如阴茎异常勃起）的处理。同时，阐述了真空勃起装置（VED）的使用规范、机械原理以及在特定患者群体中的适用性。 第十章：三线治疗：手术干预——阴茎假体植入术 阴茎假体植入术被视为ED治疗的“终极”解决方案。本章系统地介绍了可膨胀式假体和半刚性假体的植入技术细节、手术适应症的选择标准。深入探讨了手术并发症（如感染、机械故障）的预防与处理，以及对患者术后功能和满意度的长期评估。 第十一章：新型与新兴疗法展望 本章聚焦于研究前沿领域。内容包括体外冲击波碎石术（Li-ESWT）在治疗轻中度血管性ED中的作用机制、临床试验结果及其目前在临床实践中的定位。此外，还将探讨干细胞疗法、基因治疗以及新型局部用药的初步研究进展。 第四部分：特殊人群中的ED管理 第十二章：糖尿病患者的ED管理 糖尿病是ED的强危险因素，其病理生理机制复杂。本章专门讨论了糖尿病ED的早期筛查、多学科管理（内分泌科、泌尿科合作）的重要性，以及针对糖尿病患者选择PDE5i和ICI时的剂量调整与疗效考量。 第十三章：盆腔放射治疗后与前列腺癌根治术后ED 本章侧重于治疗性损伤引起的ED。详细分析了根治性前列腺切除术（RP）中神经保留技术（Nerve-Sparing Surgery）对术后勃起功能恢复的影响。强调术后早期康复方案（Rehabilitation Programs）的实施，包括PDE5i、ICI的早期启动，以期优化血管和神经的结构功能恢复。 第十四章：老年患者的勃起功能障碍管理 随着年龄增长，ED的发生率显著增加，常伴随多种共病和药物使用。本章讨论了老年患者的生理变化对药物代谢的影响，强调了安全性优先的治疗原则，并探讨了老年患者在治疗目标设定（更注重功能性而非绝对刚度）上的个体化调整。 本书的结构设计旨在为泌尿科医生、男科专家、内分泌科医生以及初级保健医生提供一个从基础理论到高级临床决策的无缝学习路径。通过对最新指南和实际病例的深入剖析，确保读者能够为每一位ED患者提供循证、有效且富有同理心的管理方案。

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