Myofascial Pain and Dysfunction pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Simons, David G./ Travell, Janet G./ Simons, Lois S.

出品人:

页数:1056

译者:

出版时间:1998-11

价格:$ 145.71

装帧:HRD

isbn号码:9780683083637

丛书系列:

图书标签:

• 筋膜疼痛
• 肌筋膜
• 疼痛管理
• 疼痛机制
• 诊断
• 治疗
• 康复
• 肌肉骨骼
• 功能障碍
• 慢性疼痛

筋膜疼痛与功能障碍的奥秘：深入探索与临床实践 图书名称：《肌筋膜疼痛与功能障碍：从理论基础到精准治疗》 内容简介： 本书旨在为临床工作者提供一套全面、深入且极具实践指导性的知识体系，用以理解和管理日益复杂的肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）。我们摒弃了传统上仅关注疼痛部位的孤立视角，转而采用整合性的生物力学、神经科学和组织病理学模型，来剖析触发点（Trigger Point, TrP）的形成机制、疼痛的传播模式及其对整体功能的影响。 第一部分：基础科学的重构——理解筋膜的复杂性 本书的开篇将带领读者深入探索“筋膜”这一被长期低估的组织系统。筋膜并非仅仅是包裹肌肉的被动结缔组织，而是一个连续、动态且具有高度感知的网络。 1. 筋膜的解剖学与组织学： 我们将详细阐述浅筋膜、深筋膜、脏器筋膜和颅骨筋膜的结构层次，重点解析其中胶原纤维、弹性蛋白和基质（Ground Substance）的相互作用。特别关注筋膜纤维间的角度和张力传递路径，解释为何一个远处的张力改变能够引起躯干的疼痛。 2. 筋膜的生物力学特性： 深入讨论筋膜的粘弹性（Viscoelasticity）和塑性（Plasticity）。解释在急性损伤或慢性姿势压力下，基质中的水分和蛋白多糖比例如何改变，导致筋膜硬化和纤维化，从而限制关节活动度和产生机械性疼痛。 3. 神经感知与疼痛信号的产生： 这一章节是理解MPS疼痛的基石。我们将详细介绍筋膜中丰富的神经末梢——包括自由感受器、游离的机械感受器（如Ruffini末梢和Pacini小体）以及对化学刺激敏感的感受器。阐述核心概念：“触发点”的形成不仅仅是局部肌肉纤维的收缩，更是中枢神经系统对局部组织损伤的过度保护性反应。我们将探讨缺血缺氧假说、神经递质的失衡以及中枢敏化（Central Sensitization）在维持慢性MPS中的关键作用。 第二部分：临床诊断的精细化——识别触发点与疼痛模式 准确的诊断是有效治疗的前提。本书提供了详尽的临床检查技术，帮助从业者精准定位疼痛的源头。 1. 触诊技术的艺术与科学： 我们将区分“活动性触发点”（Active Trigger Point）和“潜在性触发点”（Latent Trigger Point）的触诊特征。详细描述如何通过定性和定量的触诊来评估触发点的张力带（Taut Band）、局部抽搐反应（Local Twitch Response, LTR）和压痛强度。强调触诊时的“感觉反馈”与“组织顺应性”的评估。 2. 疼痛的放射与牵涉痛（Referred Pain）： MPS最令人困惑的特点之一是疼痛的放射性。本书构建了详尽的肌肉-牵涉痛图谱，不仅提供二维的疼痛分布图，更结合三维的解剖模型，解释牵涉痛的神经节段和筋膜通路。例如，深入分析冈上肌、肩胛提肌以及腰方肌等关键肌群的牵涉痛模式，帮助读者避免将牵涉痛误诊为神经根病变或其他内脏疾病。 3. 功能性评估与姿势分析： MPS往往是身体代偿链的末端表现。我们将介绍步态分析、关节活动度测量（如被动活动度和主动活动度）、以及特定功能性测试（如FMS）在识别潜在生物力学缺陷中的应用，将疼痛点置于患者整体运动模式中进行解读。 第三部分：多维度的治疗干预策略 本书的治疗章节强调“整合性干预”，摒弃单一疗法，倡导根据患者的病理生理状态选择最合适的组合疗法。 1. 物理松解技术（Manual Release Techniques）： 干针疗法（Dry Needling）： 详细阐述不同入针深度、角度以及电流刺激参数对触发点深层结构（如肌节内的缩短肌丝群）的影响，并讨论其作用于神经反射弧的机制。 肌筋膜松解术（Myofascial Release）： 区分慢速拉伸、持续压力和交叉摩擦技术的应用时机，重点讨论如何通过温和的压力诱导基质的结构重组。 功能性筋膜松解（Functional Fascial Release）： 结合患者的主动运动，在被动拉伸的同时要求患者执行特定的运动模式，以重新训练神经肌肉控制。 2. 辅助性物理治疗： 探讨热疗、冷疗、超声、冲击波疗法（ESWT）在不同炎症阶段和纤维化程度下的应用策略，及其对局部微循环和疼痛门控机制的影响。 3. 运动康复与姿势重塑： 阐述运动疗法在维持和巩固松解效果中的核心地位。重点介绍： 伸展与强化： 针对受累肌群的功能性伸展，以及对拮抗肌和协同肌的适度强化，以平衡张力。 本体感觉训练： 通过小范围、高精度的稳定性和协调性训练，重新校准大脑对肌肉位置和运动的感知。 呼吸模式的矫正： 探讨膈肌功能障碍与上交叉综合征之间存在的隐秘联系，并提供呼吸再教育的临床步骤。 第四部分：慢性疼痛的管理与患者教育 鉴于许多MPS患者的病程漫长，本书特别设立章节指导临床医生如何管理慢性化、中枢敏化以及疼痛的心理社会因素。 1. 疼痛神经生物学教育： 教授如何用非恐吓性的语言向患者解释疼痛的本质——“这不是组织损伤的直接映射，而是大脑对威胁的评估结果”，从而降低患者的疼痛恐惧（Kinesiophobia）。 2. 压力、情绪与疼痛的相互作用： 探讨慢性压力如何通过HPA轴影响筋膜的张力，以及焦虑和抑郁在维持MPS循环中的角色。建议临床医生何时转介至心理疼痛专家。 3. 长期维护与预防复发： 制定个性化的家庭运动处方和生活方式调整指南，帮助患者从被动治疗转向主动自我管理，实现疼痛的持久缓解。 本书的特色在于其详尽的图示和基于循证医学的临床路径，旨在将深奥的组织科学转化为每一位物理治疗师、脊骨神经科医生、运动医学专家和疼痛专科医生手中可操作的、高效的治疗工具。通过本书，读者将能够更深刻地理解“疼痛的来源往往不在疼痛的发生地”，从而提供更精准、更人性化的肌筋膜疼痛管理方案。

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