Complications in Laser Cutaneous Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Goldberg, David J., MD

出品人:

页数:192

译者:

出版时间:

价格:$ 225.94

装帧:HRD

isbn号码:9781841842455

丛书系列:

图书标签:

• 激光皮肤外科
• 并发症
• 皮肤外科
• 激光治疗
• 皮肤病学
• 外科手术
• 激光医学
• 创伤修复
• 美容外科
• 临床医学

皮肤外科并发症的精要：一本侧重实践与预防的全面指南 书籍名称：《皮肤外科并发症的精要》 内容概述 本书《皮肤外科并发症的精要》旨在为皮肤科医生、整形外科医生以及所有从事皮肤良性及恶性肿瘤切除术的临床工作者，提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。本书的核心目标是系统性地阐述皮肤外科手术中可能遇到的各类并发症，并提供基于循证医学的预防策略、精确的诊断流程以及行之有效的处理方法。我们深知，完美的术式设计与精湛的操作技巧，仍然无法完全规避术后风险，因此，一本详尽阐述如何“应对”与“管理”并发症的专著，对于提升患者安全和优化治疗结果至关重要。 本书的结构精心设计，力求逻辑清晰、内容详实，覆盖从术前规划到术后康复的每一个关键环节。我们避免了对基础手术技术进行冗余的介绍，而是将全部篇幅集中于“问题”本身——即那些可能影响患者功能、美观和健康的关键并发症。 第一部分：术前评估与风险分层——预防的基石 本部分强调，对并发症的管理始于手术室的门外。我们详细探讨了如何通过详尽的术前评估来识别高危患者。这包括对患者基础疾病（如糖尿病、凝血功能障碍、免疫抑制状态）、既往病史（如放射治疗史、疤痕体质）的深入挖掘。 组织生理学考量： 重点分析了不同解剖区域（如鼻部、眼睑、耳廓、唇部、指趾末端）皮肤张力、血供和愈合潜力的差异性，指导读者根据特定区域的生物力学特性调整手术方案。 药物相互作用审查： 细致列举了影响术后出血、感染和伤口愈合的常用药物（如抗凝剂、皮质类固醇、免疫调节剂）的管理策略，提供个体化的停药或替代用药建议。 知情同意的深度： 探讨了如何以最清晰、最负责任的方式向患者充分告知潜在的、特别是罕见但严重的并发症风险，确保患者的知情同意是建立在全面理解基础上的。 第二部分：围手术期并发症的精确识别与即刻干预 这部分是本书的操作核心，聚焦于手术过程中和术后早期（通常是术后24-72小时内）可能爆发的紧急情况。 1. 出血控制与血肿管理： 系统梳理了毛细血管、动脉、静脉损伤导致的活动性出血的止血技术，包括但不限于选择性结扎、局部止血剂的应用及电凝的精确掌握。重点论述了皮下血肿的形成机制、体积评估（通过触诊和影像学辅助）及其对皮瓣存活率的影响。强调了对血肿“不应忽视，及时引流”的原则，并详细说明了安全、有效地解除皮下积液或血肿的技术路径，避免继发感染和组织坏死。 2. 感染的早期识别与阶梯式治疗： 本书详述了浅表伤口感染（如蜂窝组织炎）与深层结构感染（如骨髓炎、深部脓肿）的临床特征差异。强调了微生物学培养的重要性，并提供了针对不同类型感染（需氧菌、厌氧菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等）的初始经验性抗生素方案，以及何时需要进行手术清创。 3. 神经损伤与感觉异常： 详细分类了暂时性、部分性损伤和永久性、完全性神经切断的临床表现。讨论了面神经、感觉神经（如眶下神经、颏神经）损伤的术中识别技巧，以及术后通过神经再生刺激、物理治疗或药物干预的可能性。 第三部分：伤口愈合与修复的结构性挑战 本部分深入探讨了影响长期疗效和患者满意度的结构性并发症，尤其关注因组织张力、血液循环障碍或愈合障碍导致的病理过程。 1. 伤口裂开（Dehiscence）与部分性/完全性坏死： 剖析了导致伤口张力过大、缺血的根本原因。针对不同深度的裂开，提供了从二期愈合促进到重新手术修复的详细流程。坏死组织（如皮瓣边缘或全层皮瓣）的处理是本节的重点，包括精确的坏死组织界限判断、清创时机选择，以及如何利用局部修复或植皮技术重建缺损。 2. 瘢痕病理学： 全面覆盖了瘢痕性并发症谱系。 增生性瘢痕（Hypertrophic Scars）： 探讨其病理生理机制，提供皮质类固醇注射、硅酮敷料、压力治疗的临床应用指南。 瘢痕疙瘩（Keloids）： 区分其与增生性瘢痕的本质差异，侧重于多模式联合疗法，如手术切除联合同期放疗、皮内缝合技术的改进等。 3. 局部组织反应与异物反应： 包括肉芽肿的形成、缝线吸收不良或暴露引起的慢性刺激。提供了对植入物（如可吸收/不可吸收缝线、填充物）相关并发症的识别和处理策略。 第四部分：功能与美学并发症的精细化管理 皮肤外科的独特之处在于其对解剖和功能区域的精确定位。本部分着重处理那些虽不危及生命，但严重影响患者生活质量和心理健康的并发症。 1. 畸形与挛缩： 瘢痕挛缩： 特别关注眼睑外翻（Ectropion）、兔唇（Lagophthalmos）和口角牵拉（Angular Distortion）等功能性畸形。详细阐述了Z成形术、W成形术、皮瓣转移术和皮片移植术在松解挛缩和重建正常张力方面的适应症和局限性。 凹陷与轮廓不规则： 讨论了由于过度切除或脂肪组织丢失导致的局部轮廓不平整，以及通过脂肪移植或真皮填充剂进行修正的技术。 2. 组织颜色与质地的改变： 处理术后色素沉着或减色、毛囊丢失（脱发带）等问题。介绍了激光和光子疗法在减轻术后红斑和色素异常中的辅助作用。 3. 慢性疼痛与感觉异常： 探讨了神经痛和慢性伤口疼痛的管理，包括局部麻醉剂的持续应用、神经阻滞和多学科疼痛管理团队的介入。 第五部分：罕见与特殊情况下的并发症应对 本部分涵盖了非典型或高风险群体中的特殊挑战。 植皮和皮瓣失败： 深入分析了皮瓣血供不足的早期预警信号（如发绀、渗血不足），以及皮片吸收不良或完全坏死后的补救措施。 肿瘤复发相关的并发症： 在Mohs显微外科或其他肿瘤切除术后，如何区分感染、炎症反应与早期复发迹象，以及对复发部位进行二次修复的挑战。 特殊患者群体： 针对免疫功能低下、器官移植受者、老年患者及妊娠期患者的手术风险管理。 总结 《皮肤外科并发症的精要》力求成为一本“实战手册”，其内容基于对大量临床案例的深度剖析和对现有文献的批判性评估。它不仅告知读者“会发生什么”，更重要的是指导读者“该怎么做”。本书强调预见性思维、精确的技术执行，以及在面对复杂局面时保持冷静和系统化处理问题的能力，确保每一位读者都能以最高的专业水准，将并发症的风险降至最低，并将已发生的并发症转化为可控的临床挑战。全书配有大量高质量的图示和流程图，以清晰展示从识别到解决问题的每一步操作细节。

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