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肾脏病学手册：深入探索肾脏生理、病理与临床实践 本书简介 《肾脏病学手册》是一部全面而深入的参考著作，旨在为肾脏病学、内科、急诊医学领域的专业人士、住院医师以及相关研究人员提供一个权威、实用且紧跟前沿的知识平台。本书的编写团队汇集了国内外顶尖的肾脏病学专家，他们以严谨的科学态度和丰富的临床经验，系统地阐述了肾脏功能的生理基础、多种肾脏疾病的发病机制、精确的诊断流程，以及当前最先进的治疗策略和管理方案。 第一部分：肾脏生理与解剖学基础 本书的开篇部分详尽回顾了肾脏复杂而精妙的生理功能。我们从宏观的肾脏解剖结构入手，深入到微观的肾单位结构——包括肾小球、肾小管和间质的细胞生物学特征。重点章节详细解析了肾脏在体液平衡、电解质调节、酸碱平衡以及内分泌功能（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、促红细胞生成素分泌）中的核心作用。 我们特别关注了肾小球滤过机制的生物物理学原理，包括有效滤过压的计算和影响因素。此外，肾小管对钠、水、钾、钙、磷等关键溶质的重吸收和分泌过程被分解为分子水平的转运机制进行阐述，例如SGLT2、NKCC2等关键转运蛋白的功能及其在药物作用靶点上的意义。这部分内容为理解后续疾病的病理生理变化奠定了坚实的基础。 第二部分：肾脏疾病的诊断学方法 准确的诊断是有效治疗的前提。《肾脏病学手册》在诊断学部分提供了详尽的指南。 实验室检查的深入解读： 本书不仅罗列了常规的血清肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标的正常范围，更深入探讨了这些指标在不同临床情境下的局限性与准确性。肾小球滤过率（eGFR）的评估方法，包括CKD-EPI方程的演变与临床应用，被细致讨论。尿液分析作为诊断的基石，被赋予了极高的重视，包括尿沉渣的形态学分析、微量白蛋白尿/蛋白尿的定量检测方法（如尿蛋白与肌酐比值，UPCR）及其在慢性肾脏病分期中的指导意义。 影像学与介入技术： 肾脏超声、CT和MRI在评估肾脏形态、血流灌注以及肿瘤性病变中的应用被详细介绍。对于需要活检的病例，本书提供了肾脏穿刺活检的规范化操作流程、安全须知以及术后管理要点。 肾脏病理学的核心地位： 本部分的核心内容是对肾脏活检病理切片的解读。我们系统分类介绍了肾小球疾病（如系膜增生、内皮细胞损伤、系膜席汉氏小结）、肾小管间质疾病（如急性间质性肾炎）以及肾血管疾病的典型病理形态学特征。通过大量的病理图片示例，结合临床病史，指导读者建立“形态学-临床”的关联思维。 第三部分：原发性肾小球疾病的精细管理 原发性肾小球疾病是肾脏病学的核心领域。《手册》将其分为炎症性与非炎症性两大类进行阐述。 肾小球肾炎谱系： 对于IgA肾病（Berger病）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病（MN）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）等常见疾病，本书提供了关于其最新的国际分类（如KDIGO和国际共识），详细描述了其临床表现、免疫荧光和电镜特征。治疗策略上，我们详述了糖皮质激素、免疫抑制剂（如霉酚酸酯、他克莫司、环磷酰胺）的合理选择、剂量调整和副作用管理。对于难治性或复发性疾病，如难治性FSGS和特定类型的MPGN，相关的靶向治疗（如补体抑制剂）的适应症和使用经验被纳入讨论。 糖尿病肾病（DN）的综合管理： 鉴于DN是终末期肾病（ESKD）最主要的原因，本书专门辟出章节，强调早期筛查、血糖与血压的个体化控制目标。重点介绍了RAS阻滞剂、SGLT2抑制剂和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（如芬噻酰胺）在延缓DN进展中的关键作用和临床证据。 第四部分：肾小管间质疾病与遗传性肾病 本部分关注非肾小球来源的肾脏损伤。 急性肾损伤（AKI）的阶梯式管理： AKI的病因学分类（肾前性、肾性、肾后性）被系统梳理。特别是肾性AKI中，急性间质性肾炎（AIN）的药物相关性识别，以及急性肾小管坏死（ATN）的病程管理，提供了实用的临床路径图。对于需要肾脏替代治疗的患者，本书详述了持续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）的选择原则和操作要点。 遗传性肾病精览： 多囊肾病（ADPKD/ARPKD）的自然病程、并发症管理（囊肿感染、出血）及靶向药物托伐普坦（Tolvaptan）的使用指征，被深入分析。此外，Alport综合征、Fabry病等罕见遗传性肾病的临床表型和基因诊断策略也有所涉及。 第五部分：继发性肾脏疾病与高血压管理 肾脏疾病常与其他系统性疾病相互关联。《手册》详细探讨了高血压相关性肾硬化、系统性红斑狼疮性肾炎（LN）的分类与治疗，以及血管炎性肾炎（如ANCA相关性肾炎）的诊断算法和诱导缓解、维持治疗方案。对于肾脏淀粉样变性、肿瘤相关性肾病等病理复杂的疾病，也提供了跨学科的诊疗思路。 第六部分：肾脏替代治疗与康复 本书用相当篇幅阐述了肾脏替代治疗的各个方面。 透析技术的精益求精： 血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的适应症、并发症管理（如导管相关感染、PD腹膜炎）被详尽论述。特别强调了透析充分性的评估（Kt/V）和营养支持在维持透析患者生存质量中的重要性。 肾脏移植的挑战与前沿： 从供者评估、手术并发症预防到移植后免疫抑制方案的个体化调整（包括诱导治疗、维持治疗的选择），再到移植肾功能的长期监测和排斥反应的早期识别与处理，提供了循证医学支持的实践指南。 第七部分：肾脏病学中的特殊议题 本书最后聚焦于肾脏病学领域中的热点与挑战：肾脏病患者的贫血管理（铁剂与ESA的应用）、骨矿物质代谢紊乱（CKD-MBD）的综合干预，以及肾脏病合并妊娠的特殊风险管理。此外，环境毒素暴露、药物肾毒性评估和肾脏疾病的姑息治疗也被纳入考量，确保本书的覆盖面与实用性达到最高标准。 《肾脏病学手册》力求成为临床医生手中不可或缺的、能够随时查阅和深入学习的工具书，它不仅汇集了已知的知识体系，更指引着未来肾脏病学领域的发展方向。
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