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好的，这是一份关于《腹腔镜胃癌根治术：技术与临床实践》的图书简介，内容详实，旨在为读者提供全面而深入的视角，且不涉及您提及的《Surgical Management of Pain》的任何内容。 --- 腹腔镜胃癌根治术：技术与临床实践 导言：微创时代的胃癌外科新篇章 胃癌，作为全球范围内消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的演变始终是外科领域关注的焦点。传统开放式手术，尽管在根治性切除方面积累了丰富的经验，但术后疼痛、恢复周期长、创伤大等固有缺陷，一直制约着患者的生活质量和早期康复。随着微创技术，特别是腹腔镜技术的飞速发展与成熟，胃癌的根治性切除正迎来一场深刻的革命。 《腹腔镜胃癌根治术：技术与临床实践》是一部全面、系统地阐述腹腔镜胃癌根治手术原理、手术技巧、并发症处理及全程管理的前沿专著。本书汇集了国内外顶尖胃癌专家的临床经验与学术思考，旨在为普外科、微创外科及肿瘤外科的临床医生、住院医师以及相关领域的研究人员，提供一套详尽、可操作的实践指南和理论支撑。 本书的撰写遵循“理论指导实践，实践印证理论”的原则，重点突出高标准、规范化的腹腔镜胃癌根治术。我们不仅深入剖析了手术入路的选择、淋巴结清扫的精细化操作，更强调了术中对肿瘤学原则的严格恪守，确保微创化的同时，实现与开放手术相当甚至更优的远期生存率。 第一部分：基础理论与术前准备——奠定微创根治的基石 本书伊始，我们首先回顾了胃癌的流行病学、病理分型及其治疗原则。随后，重点聚焦于腹腔镜手术的硬件配置、软组织管理以及麻醉支持体系的建立。 1. 腹腔镜胃癌手术的适应证与禁忌证的再界定： 基于最新的NCCN、ESMO及日本胃癌治疗指南，本书详细讨论了早期胃癌（cT1/T2）和局部进展期胃癌（cT3/T4）患者中，哪些可以安全地由腹腔镜技术完成。尤其对巨大肿瘤、侵犯邻近器官的复杂病例，提出了渐进式的技术转化策略。 2. 术前多学科协作（MDT）模式的构建： 强调术前精准分期（影像学、内镜超声）的重要性，并详细阐述了术前新辅助化疗或同步放化疗后患者的围术期管理方案，确保患者以最佳状态进入手术阶段。 3. 气腹建立与手术体位： 详细图解了不同手术入路（如经脐单孔、多孔法）下，如何安全有效地建立气腹、选择适宜的端口位置，并优化患者体位以确保视野的充分暴露和器械操作的舒适性与效率。 第二部分：核心手术技术详解——精益求精的解剖与重建 本书的核心部分，通过大量高清的彩色手术图片和步骤分解视频（配合二维码扫码观看），对各类腹腔镜胃癌根治术进行了详尽的图文解析。 1. 腹腔镜下淋巴结清扫的标准化： 淋巴结清扫是胃癌根治术的关键。本书严格遵循日本胃癌学会的清扫标准（D1+、D2级别），详细描述了从胃周、脾门、胰十二指肠、肝十二指肠韧带等关键区域的系统性解剖与清扫技术。特别强调了对腹腔神经丛和脾动静脉的保护性分离技巧，以减少术后胰腺并发症和出血风险。 2. 胃远端/近端切除术的精细操作： 远端胃癌： 重点解析了胃结肠韧带的离断、胃网膜血管的逐一处理、Billroth I式与Roux-en-Y重建术在腹腔镜下的不同选择与技巧优化。 近端胃癌与全胃切除术： 详细介绍了食管系膜的游离、贲门区域的解剖、以及食管空肠吻合的难点攻克，如机械吻合与手工吻合（如OrVantage技术）的比较与应用。 3. 区域淋巴结清扫的挑战与应对： 针对D2手术中常见的区域，如第8组（脾门下）和第11组（脾门）的暴露与安全清扫，提供了“隧道技术”和“器官前入路”的实用建议，以应对复杂解剖结构带来的挑战。 第三部分：特殊情况处理与并发症管理 腹腔镜手术的优势在于其清晰的视野，但也要求术者具备更高的空间感知能力。本书特别辟出专章，处理术中和术后可能出现的棘手问题。 1. 复杂病灶的处理： 针对T3/T4期侵犯邻近器官（如胰腺、结肠、肝脏）的病例，详细讨论了“腹腔镜下分段切除联合胃癌根治术”的流程，以及如何实现安全、彻底的R0切缘。 2. 围术期并发症的预防与干预： 深入分析了腹腔镜胃癌术后吻合口瘘、出血、肠梗阻、胰漏等主要并发症的发生机制。尤其对吻合口瘘的早期识别（基于引流量、引物颜色变化）和微创再探查的处理时机进行了严格的规范。 3. 手术转化（Conversion）的决策： 提供了清晰的术中转化指征，强调了在无法保证R0切除或患者生命体征不稳时，果断转化为开放手术的必要性，这是对患者生命安全负责任的体现。 第四部分：术后康复与长期随访 微创手术的优势必须体现在快速康复上。本书介绍了加速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜胃癌术后的具体实施方案，包括疼痛管理、早期下床活动、营养支持以及肠道功能的恢复。此外，还包括了术后病理分析的解读标准，以及长期监测和复发防治的策略。 结语 《腹腔镜胃癌根治术：技术与临床实践》不仅是一本技术手册，更是一本关于如何在新技术时代，保持肿瘤根治性标准不放松的实践哲学指南。我们希望通过本书的详尽阐述，能够帮助更多外科医生安全、自信地掌握腹腔镜胃癌根治术，最终使广大胃癌患者从微创手术带来的快速康复和高品质生活质量中真正获益。
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