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出版者:Thieme Medical Pub

作者:Kamper, L. 编

出品人:

页数:224

译者:

出版时间:

价格:$ 62.14

装帧:Pap

isbn号码:9781588905543

丛书系列:

图书标签:

• 医学影像
• 胸部X光
• 诊断学
• 放射学
• 临床医学
• 影像学
• 胸部疾病
• X光检查
• 医学教育
• 病例分析

《呼吸之道：胸腔影像学的深度解析与临床实践指南》 书籍简介： 本书《呼吸之道：胸腔影像学的深度解析与临床实践指南》是一本全面、深入且极具实操价值的专业医学著作，旨在为放射科医师、呼吸内科医师、急诊科医师、住院医师以及医学院学生提供一个关于胸部影像学——特别是胸部X线（CXR）和计算机断层扫描（CT）——的详尽解读框架和先进的临床应用策略。本书超越了单纯的影像识别，着重于将影像发现与最新的呼吸系统疾病的病理生理学、临床表现及治疗方案紧密结合，构建一个整合性的诊断思维体系。 全书共分为七大部分，涵盖了从基础解剖学到复杂危重症处理的完整流程。 --- 第一部分：胸部影像学基础与技术原理 本部分为后续高级内容的基石，详细阐述了胸部影像学的物理学基础和采集技术。 章节内容概述： 1. 胸部X线摄影的物理学与几何学： 深入探讨了X线的产生、穿透性、对比度、密度与原子序数的关系，以及如何通过技术参数（如kVp、mAs）优化图像质量。重点讲解了如何通过体位（如后前位P-A、侧位Lateral、卧位/仰卧位AP）对心影和膈肌的显示产生影响，并强调了体位伪影的识别与避免。 2. 胸部CT的原理与优化： 详细介绍了多层螺旋CT（MDCT）的工作机制、重建算法（包括卷积核的选择，如高分辨率CT/HRCT的软组织窗与高分辨率窗的切换），以及灌注成像（CTP）和双能量CT（DECT）在肺部疾病诊断中的新兴应用。 3. 正常胸廓与纵隔的影像解剖学： 提供了详尽的影像解剖图谱，不仅涵盖了骨骼结构、肺实质的划分，更侧重于对纵隔各个间隙（前、中、后）的精确定位，并详细列出了在不同影像模态下正常血管、淋巴结和气管的形态标准。特别强调了“气-软组织”边界的识别技巧，这是区分病变与正常结构的黄金法则。 --- 第二部分：感染性肺部疾病的影像学谱系 本部分聚焦于最常见且临床意义重大的感染性疾病的影像特征，指导读者如何根据影像形态推断病原体谱。 章节内容概述： 1. 细菌性肺炎的演变： 细致区分了大叶性肺炎（如肺炎链球菌）、支气管肺炎（小叶性肺炎）以及金黄色葡萄球菌肺炎的典型和非典型影像表现。探讨了影像学上如何识别并发症，如脓胸、肺脓肿的早期征象。 2. 非典型病原体与特殊感染： 专门探讨了由支原体、衣原体、军团菌等引起的间质性或斑片状浸润，以及免疫功能低下患者中曲霉菌、隐球菌、结核杆菌等机会性感染的影像学特征。 3. 肺结核的全面分析： 系统梳理了原发性、继发性（血行播散型、灶性、原发复杂）肺结核的影像学表现，从原发灶（原发综合征）到肺尖部纤维化、空洞形成、支气管播散等各个阶段的影像学“里程碑”。 4. 病毒性肺炎与COVID-19的CT特征： 总结了流感、腺病毒等引起的病毒性肺炎的磨玻璃影（GGO）模式，并详细分析了SARS-CoV-2感染的CT演变规律，包括外周分布的GGO、实变、铺路石征（Crazy Paving Sign）及纤维化后遗症。 --- 第三部分：间质性肺疾病（ILD）的诊断路径 本部分是全书的难点与重点，提供了系统化评估间质性肺疾病（ILD）的流程和术语标准化。 章节内容概述： 1. HRCT的评估标准与术语： 严格遵循ERS/ATS指南，精确定义和区分蜂窝肺（Honeycombing）、牵拉性支气管扩张、网格影（Reticulation）、实变（Consolidation）和磨玻璃影（GGO）。 2. 特发性肺纤维化（IPF）的诊断性特征： 重点阐述了IPF的“支持”和“排除”特征，如外周下叶为主的网格影和牵拉性支气管扩张，以及蜂窝肺的地位。 3. 超分辨CT（SRCT）的应用： 探讨了如何利用SRCT技术识别小气道病变，如中心性小叶结节（CLNs）、树芽征（Tree-in-Bud）在闭塞性细支气管炎（COP/BOOP）和结节病中的区别。 4. 胶原血管病相关ILD： 比较了类风湿关节炎、系统性硬化症等相关ILD在影像上的倾向性分布（如系统性硬化症倾向于下叶的磨玻璃影和嵴样改变）。 --- 第四部分：肺部肿瘤的影像学评估与分期 本部分侧重于恶性肿瘤的早期识别、良恶性鉴别以及基于影像的TNM分期。 章节内容概述： 1. 肺结节的风险评估： 详细介绍了Fleischner学会指南，针对不同大小和特征的肺结节（实性、半实性、磨玻璃）提供了动态监测和后续处理的建议。 2. 肺癌的影像学亚型： 深入分析了腺癌（包括贴壁生长型Lepidic Predominant Adenocarcinoma）、鳞癌、小细胞癌在CXR和CT上的典型表现，以及如何通过影像学特征推测组织学类型。 3. 肿瘤的局部侵犯与远处转移： 重点讲解了如何通过CT评估肿瘤对血管（肺动脉/静脉）、胸壁、膈神经及邻近淋巴结（N分期）的侵犯程度，并结合PET/CT数据进行全面的临床分期。 4. 良性病变鉴别： 系统罗列了易与肺癌混淆的良性病变，如错构瘤、炎症性假瘤、陈旧性肉芽肿的影像特征，强调了随访的重要性。 --- 第五部分：胸部创伤与危重症影像学 本部分面向急诊和重症监护室环境，强调快速准确的诊断以指导即刻的临床干预。 章节内容概述： 1. 创伤性气胸与血胸的识别： 阐述了平片上如何快速诊断和量化气胸/血胸的严重程度，以及在CT上如何评估血肿的密度和范围。 2. 肺挫伤与ARDS的早期征象： 详细描述了肺挫伤的影像学进展，并区分了ARDS在早期（高密度液体渗出）和晚期（纤维化或牵拉）的CT表现，强调容积性通气对肺部影像的影响。 3. 支气管和血管损伤： 探讨了胸部穿透伤或钝性创伤后，CT血管造影（CTA）在识别主动脉撕裂、肺动脉栓塞或主支气管撕裂中的关键作用。 4. 导管与装置相关并发症： 集中分析了中心静脉导管（CVC）、胸腔引流管、ECMO导管、气管插管位置的评估，以及相关并发症（如导管穿孔、张力性气胸）的影像学指征。 --- 第六部分：心血管系统与纵隔病变 本部分扩展到心脏和主要血管的评估，以及胸廓内非肺实质性病变的诊断。 章节内容概述： 1. 肺栓塞的诊断流程： 聚焦于CT肺动脉造影（CTPA），详细描述了肺动脉主干、分支栓塞的评分系统，以及在慢性栓塞性肺高压中可见的次级征象（如肺动脉扩张、肺动脉内膜增厚）。 2. 心腔扩大与心力衰竭的影像表现： 阐述了如何通过胸片（如心胸比、肺静脉高压征象）和心脏CT评估左心室/右心室肥大，以及肺水肿的分型（间质性、肺泡性）。 3. 纵隔肿瘤的分类与鉴别： 按照“前、中、后”纵隔划分，系统性地介绍了胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤的影像学特征，并强调了增强扫描在评估肿瘤实性成分和包膜完整性中的价值。 4. 主动脉疾病： 区分了主动脉夹层（A型、B型）、动脉瘤的影像学表现，并强调了CTA在指导介入治疗中的不可替代性。 --- 第七部分：特殊与罕见疾病的影像学解析 本部分作为进阶补充，涵盖了临床上较少见但诊断价值极高的疾病。 章节内容概述： 1. 肺血管炎症性疾病： 深入解析了韦格纳肉芽肿、查尔斯综合征（Churg-Strauss）的肺部表现，特别是肉芽肿的空洞化模式和“树芽征”的特异性。 2. 尘肺病与职业性肺病： 详细描绘了石棉肺的特征性改变（如胸膜斑、肺下叶的网格影），以及矽肺的结节特征和并发症（如加速性矽肺）。 3. 淋巴管肌瘤病（LAM）与肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）： 重点对比了LCH典型的上叶气囊和空洞与LAM的特征性弥漫性囊泡改变，提供了鉴别要点。 4. 气道疾病的CT评估： 探讨了支气管扩张的诊断标准、严重程度分级，以及弥漫性支气管壁增厚（如支气管扩张症或支气管炎）的影像学特征。 本书特色： 本书配备了大量的高质量、多对比度的典型及非典型病例图像，并辅以详细的图解和术语对照表。每章末尾均设置了“临床决策树”，将影像发现直接转化为下一步的临床检查或治疗建议，确保了本书不仅是知识的积累，更是临床思维的训练手册。本书致力于培养读者从“看到病灶”到“理解病理”再到“指导治疗”的完整逻辑链条。

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