Coronary Heart Disease Epidemiology pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Marmot, Michael (EDT)/ Elliott, Paul (EDT)

出品人:

页数:954

译者:

出版时间:2005-5

价格:$ 152.55

装帧:Pap

isbn号码:9780198525738

丛书系列:

图书标签:

心血管疾病
冠心病
流行病学
心脏病学
公共卫生
风险因素
发病率
死亡率
队列研究
病例对照研究

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具体描述

Coronary heart disease is the leading cause of death worldwide affecting millions of people, in both developed and developing countries. The dual aims of this book are to review the well-established and emerging risk factors in coronary heart disease, and to apply this knowledge to public health approaches to disease prevention. The book includes authoritative accounts of studies within a single population and international studies, important areas of methodological development, trials to test preventive strategies, and the application of epidemiological and other knowledge to the development of public health policy for the prevention of widespread disease. It is an all-encompassing work containing contributions from the world authorities in the field. The book is divided into four sections. The introduction reviews advances in the understanding of, and the current status, of risk factors for CHD. Section 2 looks at recent global trends and emerging patterns of CHD morbidity and mortality in several countries, and includes chapters on work done under the auspices of WHO on the global burden of disease in relation to smoking and blood pressure. Section 3 focuses on advances in understanding the aetiology of CHD with each chapter focused on a particular risk factor. Section 4 explores measures of prevention and intervention in terms of public health policy with specific examples from around the world.

《心血管疾病流行病学》内容梗概：本书《心血管疾病流行病学》是一部深入探讨心脏冠状动脉疾病（Coronary Heart Disease, CHD）这一全球性健康挑战的著作。本书系统地梳理了冠心病在全球范围内的发病情况、地理分布、时间趋势以及不同人群中的流行特征。通过对大量流行病学研究的分析，本书旨在揭示冠心病发病的危险因素、致病机制以及疾病进展的复杂过程。详细章节内容：第一部分：心血管疾病流行病学概述第一章：心血管疾病的全球负担与历史演变本章首先界定了心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）的范畴，重点关注冠心病在其中的地位。详细阐述了全球范围内心血管疾病，特别是冠心病的死亡率、发病率以及伤残调整生命年（DALYs）等关键流行病学指标，展现其作为全球主要死亡原因的严峻性。回顾了冠心病流行病学在不同历史时期的演变，包括20世纪中叶的“流行病”时期，以及近几十年来的下降趋势（尤其是在发达国家），并探讨了造成这些变化的主要因素，如生活方式改变、医疗技术进步和公共卫生干预措施的成效。对比分析了不同国家和地区冠心病流行率的巨大差异，并初步探讨了影响这些差异的潜在社会经济、文化和环境因素。第二章：流行病学研究方法与设计本章详细介绍了研究冠心病流行病学所采用的主要研究设计类型，包括：描述性研究：探讨疾病在人群中的分布特征，如横断面研究（了解某一时间点疾病的普遍程度）和生态学研究（研究群体水平的暴露与结果关联）。观察性分析性研究：探究疾病与潜在危险因素之间的关联，重点讲解了：队列研究：前瞻性地追踪暴露于不同因素的人群，观察疾病的发生率，是研究病因的首选方法。书中会详细讨论队列研究的设计、实施、偏倚控制以及结果解释。病例-对照研究：回溯性地比较患有冠心病的个体（病例）和未患病的个体（对照）的既往暴露史，以识别危险因素。本章会强调病例选择、对照选择、信息收集的严谨性以及优势比的计算与解读。干预研究（随机对照试验，RCT）：虽然主要用于评估治疗和预防措施的有效性，但RCT的设计和结果也为理解疾病的因果关系提供了重要证据。此外，本章还将探讨研究中可能遇到的各种偏倚（如选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚），以及如何通过研究设计和统计分析来尽量减少这些偏倚的影响。数据收集方法，包括问卷调查、生物标记物检测、医学记录分析等，也将是讨论的重点。第二部分：冠状动脉疾病的主要危险因素第三章：血脂异常与动脉粥样硬化本章深入探讨血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯，与冠心病发生之间的密切联系。详细阐述了动脉粥样硬化的病理生理过程，以及血脂异常如何在血管内皮细胞功能障碍、炎症反应和脂质沉积中发挥关键作用，最终导致斑块的形成和发展。分析了不同类型的高脂血症（如家族性高胆固醇血症、混合型血脂异常）对冠心病风险的影响。介绍了血脂水平的测量方法、正常参考范围以及流行病学研究中对血脂异常的定义标准。第四章：高血压与冠心病本章聚焦于高血压作为冠心病最主要且可控的危险因素之一。阐述了高血压导致心脏结构和功能改变的机制，包括左心室肥厚、血管重塑以及内皮功能受损，这些都增加了冠心病的风险。分析了不同血压水平（如收缩压、舒张压）与冠心病发病率和死亡率之间的剂量-反应关系。探讨了原发性高血压和继发性高血压对冠心病风险的影响，以及不同人群（如老年人、女性、糖尿病患者）的高血压管理和风险评估的特殊性。第五章：糖尿病与心血管并发症本章强调了糖尿病，尤其是2型糖尿病，与冠心病之间强烈的关联性。详细解释了高血糖、胰岛素抵抗、糖基化终产物（AGEs）的形成等机制如何加速动脉粥样硬化过程，并导致血管内皮功能障碍。分析了糖尿病患者在血脂异常、高血压、肥胖等“代谢综合征”特征的影响下，其冠心病风险远高于非糖尿病人群。讨论了不同类型糖尿病（1型和2型）及其控制水平对心血管预后的影响。第六章：吸烟与冠心病本章将详尽分析吸烟对心血管系统的损害作用。介绍了烟草中的有害物质（如尼古丁、一氧化碳、自由基）如何直接损伤血管内皮，促进血栓形成，增加血压和心率，以及导致血脂代谢紊乱。通过流行病学数据，量化了吸烟与冠心病风险之间的关系，并强调了主动吸烟和被动吸烟的危害。分析了戒烟对降低冠心病风险的显著益处，并探讨了戒烟的策略和公共卫生干预措施。第七章：肥胖、腹型肥胖与代谢综合征本章关注肥胖，特别是腹型肥胖，作为冠心病的重要危险因素。解释了脂肪组织的异质性，以及过多的脂肪堆积，特别是内脏脂肪，如何导致炎症反应、激素分泌异常和脂质代谢紊乱，最终形成代谢综合征。详细阐述了代谢综合征（通常包括腹型肥胖、高血压、高血糖、甘油三酯升高、HDL-C降低）是冠心病发生的高危状态。分析了不同体质指数（BMI）和腰围与冠心病风险之间的关联，以及儿童和青少年肥胖的长期影响。第八章：炎症、氧化应激与其他新兴危险因素本章将探讨近年来被广泛关注的冠心病危险因素，如慢性炎症反应和氧化应激。详细阐述了低度慢性炎症（如C-反应蛋白，CRP升高）在动脉粥样硬化斑块形成和不稳定中的作用。介绍了氧化应激如何损伤血管内皮细胞，修饰低密度脂蛋白，促进炎症反应，从而加速动脉粥样硬化的进展。还将探讨其他新兴的危险因素，如血栓前状态、内皮功能障碍、某些感染、睡眠呼吸暂停、空气污染、心理社会因素（如压力、抑郁、社会孤立）等，并分析它们在冠心病流行病学研究中的证据强度。第三部分：冠状动脉疾病的亚群分析与特殊人群第九章：性别、年龄与种族在冠心病流行中的差异本章深入分析不同性别、年龄和种族群体在冠心病发病率、临床表现和预后上的差异。探讨了女性在更年期前相对较低的冠心病风险，以及更年期后风险急剧升高的原因，包括激素水平的变化。分析了不同年龄段人群冠心病的风险特征和早期诊断的重要性。考察了不同种族群体（如不同亚裔人群、非洲裔人群）在冠心病易感性、危险因素分布和疾病预后上的差异，并探讨其遗传、环境和社会经济原因。第十章：社会经济地位、生活方式与环境因素本章将重点关注社会经济地位（SES）对冠心病流行的影响。分析了低SES人群在不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟率高、医疗服务可及性差等方面可能存在的劣势，以及这些因素如何累积导致更高的冠心病风险。深入探讨了城市化、环境污染（如空气污染、噪音污染）对心血管健康的影响，以及这些环境因素如何与个体的生活方式和基因易感性相互作用。考察了现代生活方式，如久坐不动的生活方式、不健康的饮食模式（高脂肪、高糖、高盐）、精神压力增大等，在冠心病流行中的作用。第十一章：遗传易感性与家族史本章讨论了遗传因素在冠心病发生中的作用。介绍了多种基因多态性被证实与冠心病风险相关，例如涉及脂代谢、血压调节、炎症反应和血栓形成的基因。分析了家族史作为冠心病风险的重要指标，尤其是在早发型冠心病（男性<55岁，女性<65岁发病）中的意义。探讨了基因-环境相互作用，即遗传易感性个体在特定环境因素暴露下，其冠心病风险会显著升高。第四部分：冠状动脉疾病的预防与公共卫生策略第十二章：一级预防与健康生活方式的推广本章详细阐述了冠心病一级预防的核心策略，即通过改变生活方式来降低疾病发生的风险。重点介绍了健康饮食（如富含蔬菜水果、全谷物、低饱和脂肪和反式脂肪的饮食）、规律运动、保持健康体重、戒烟限酒、压力管理等具体措施。讨论了公共卫生部门在推广健康生活方式中的角色，包括健康教育、政策制定、社区干预等。第十三章：早期诊断、筛查与风险评估本章探讨了冠心病的早期识别和风险评估方法。介绍了经典的危险因素评分系统（如Framingham风险评分、ASCVD风险评分）在评估个体未来10年或终生冠心病事件发生风险中的应用。讨论了不同人群的筛查策略，如针对特定高危人群进行血脂、血压、血糖的定期检测。介绍了影像学和实验室检查在评估冠状动脉狭窄程度和斑块负荷方面的作用。第十四章：二级预防与三级预防本章关注已患有冠心病或经历过心血管事件的患者的管理，即二级预防。强调了药物治疗（如他汀类药物、抗血小板药物、降压药物、降糖药物）在降低复发率和死亡率中的重要性。介绍了心脏康复计划的组成部分，包括运动训练、健康教育、心理支持等，在改善患者生活质量和预后中的作用。探讨了三级预防，即通过医疗干预和康复来最大限度地减少残疾，提高生活质量，并防止并发症。第十五章：未来展望与全球应对策略本章对冠心病流行病学未来的研究方向进行展望，例如精准医学、基因组学、表观遗传学在冠心病研究中的应用。探讨了大数据分析、人工智能在疾病预测和干预中的潜力。强调了全球合作在应对冠心病这一全球性健康问题中的必要性，包括知识共享、资源分配、技术转移等。呼吁各国政府、医疗机构、学术界和公众共同努力，采取更全面、更积极的策略，以期最终降低冠心病的疾病负担，改善人群健康。《心血管疾病流行病学》是一部内容详实、结构严谨的学术著作，旨在为研究人员、临床医生、公共卫生专家以及关注心血管健康的广大读者提供一个全面、深入的视角，理解冠心病的本质、成因、发展规律以及有效的预防和控制策略。