孕产妇危急重症的防治和管理实用指导手册

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出版者:中国协和医科大学出版社
作者:王山米,吴久玲
出品人:
页数:246
译者:
出版时间:2007-10
价格:16.60元
装帧:
isbn号码:9787810729444
丛书系列:
图书标签:
  • 孕产妇健康
  • 危急重症
  • 产科
  • 妇产科
  • 临床指南
  • 急救
  • 医学
  • 围产期
  • 母婴安全
  • 实用手册
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具体描述

本书共分为五个部分:孕产妇危机重症的医疗救治和临床管理原则、症状与管理、操作作技能及产科适宜技术、典型病例分析、产科各项工作制度。本书内容简明、扼要、重点突出,便于基层产科医务人员阅读和掌握。

《临床急救与重症监护技术图解》 内容简介 本书全面、系统地介绍了现代临床急救医学和重症监护领域的核心理论、关键技术和实践流程,旨在为临床医生、急救人员及相关医护人员提供一份详实、可操作的实用参考指南。全书内容聚焦于危重症患者的早期识别、快速干预、持续监测和精准管理,涵盖了从院前急救到ICU内多器官功能支持的各个环节。 第一部分:急诊医学基础与现场急救 本部分首先深入阐述了急诊医学的核心理念——“时间就是生命”,强调快速评估和有效分诊的重要性。详细介绍了成人和儿童创伤、心肺复苏(CPR/ACLS/PALS)的最新指南和实践要点。对于心脏骤停的识别、胸外按压的质量控制、电除颤的应用时机与技术,以及各类心律失常的即刻处理方案,均配有高清流程图和关键步骤解析。 在创伤救治方面,本书严格遵循“损伤控制性复苏”(Damage Control Resuscitation, DCR)原则。详尽阐述了ATLS(高级创伤生命支持)的评估体系,包括初级评估(A-B-C-D-E)和二级评估。重点介绍了严重出血的控制策略,包括新型止血材料的应用、快速输血方案(如限制性输血策略)的实施,以及针对性液体复苏的剂量和选择。此外,对于张力性气胸、大出血性休克、颅脑创伤等常见危重急症的现场识别与初始稳定化处理,均给出了明确的处置路径。 第二部分:危重症患者的器官支持技术 本部分是本书的核心内容,系统讲解了重症监护室(ICU)内生命支持设备的操作规范和管理策略。 呼吸支持: 详细阐述了有创机械通气的原理、模式选择(如Volume Control, Pressure Control, PRVC等)及其在不同病理生理状态下的应用。内容覆盖了从气管插管技术的标准化操作、呼吸机参数的个体化设置(如平台压、驱动压的控制),到呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防和脱机策略。对于无创通气(NIV)的适应证、模式选择及面罩密合性管理,也进行了深入图解。此外,高流量鼻导管氧疗(HFNC)在亚急性呼吸衰竭中的应用指南被单独成章。 循环支持: 深入剖析了休克(感染性、心源性、出血性、神经源性)的血流动力学特点和鉴别诊断。详细介绍了血管活性药物(如去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等)的滴定原则和剂量调整曲线。关于有创血流动力学监测,本书提供了 Swan-Ganz 导管、PICCO、LiDCO 等技术的置入指征、数据解读和临床决策支持,帮助读者理解心输出量、每搏输出量变异度(SVV)等高级参数的临床意义。针对顽固性休克,阐述了体外膜肺氧合(ECMO)在循环支持中的最新应用指征、技术流程及并发症管理。 肾脏替代治疗(RRT): 详细介绍了急性肾损伤(AKI)的诊断标准、病因筛查及非替代治疗措施。RRT章节重点介绍了持续性动静脉血液滤过(CVVHD)、间歇性血液透析(IHD)及血浆置换(PE)的技术细节。强调了血管通路的建立技术(中心静脉置管的无菌操作、导管位置确认),以及抗凝方案的选择与个体化调整。 神经系统危重症管理: 聚焦于重症脑损伤的早期识别和干预。内容涵盖了颅内压(ICP)的监测技术(有创与无创)、脑灌注压(CPP)的目标管理。对于严重脑水肿、癫痫持续状态和急性卒中的管理路径,提供了基于循证医学的治疗流程图。 第三部分:多系统危重症的协同管理 本部分关注危重症患者常见的并发症和多器官功能障碍综合征(MODS)的管理。 感染控制与抗菌治疗: 依据最新的Sepsis-3标准,详细阐述了脓毒症和感染性休克的快速识别(SOFA评分、qSOFA)和“黄金一小时”内的干预措施。抗菌药物的选择遵循“早期、足量、窄谱”原则,强调了根据药敏结果和PK/PD原理动态调整抗生素方案的重要性。对于多重耐药菌(MDR)感染的管理策略进行了专题论述。 镇静、镇痛与谵妄管理: 阐述了ICU患者镇静的“目标导向”原则,提倡使用RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale)进行标准化评估。详细比较了不同镇静药物(如丙泊酚、右美托咪定)的药代动力学特性及其对循环和呼吸系统的影响。谵妄的识别、预防(如早期活动)和非药物干预措施被作为常规管理内容纳入。 营养支持与肠道健康: 强调了肠道是免疫屏障,应尽可能早期、安全地启动肠内营养(EN)。本书提供了EN的起始速度、容量控制、功能性监测指标(如残胃量、腹泻管理)的具体指导。对于需要肠外营养(PN)的患者,给出了宏量和微量营养素的精确配比方案。 内分泌与代谢紊乱: 重点介绍了危重症高血糖(Stress Hyperglycemia)的管理目标和胰岛素泵的使用技巧。此外,还包括急性肾上腺功能不全(Addisonian Crisis)的诊断和激素替代治疗。 第四部分:危重症质量改进与安全文化 最后一部分关注危重症护理的质量控制与安全文化建设。内容包括ICU质量控制指标(如VAP率、CLABSI率、死亡率)的采集与分析。强调了跨学科团队协作的重要性,以及对危重症患者和家属的沟通技巧与人文关怀。全书穿插了大量的临床决策树、流程图和操作步骤示意图,确保理论知识能高效转化为临床行动。 本书内容严谨、图文并茂,是危重症医学领域从业者提升临床技能和规范化管理水平的权威工具书。

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