老年心脏病学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:康维强 宋达琳

出品人:

页数:458

译者:

出版时间:2007-8

价格:88.00元

装帧:

isbn号码:9787030194558

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• 老年医学
• 心血管疾病
• 老年心脏病
• 临床医学
• 医学
• 健康
• 疾病预防
• 康复
• 护理

现代神经科学前沿探索 一部深入解析人脑复杂性的划时代著作 本书旨在为神经科学领域的研究者、临床医生以及对人脑运作机制充满好奇的读者，提供一个全面、深入且前沿的视角。我们摒弃了对既有知识的简单重复，而是聚焦于近年来取得突破性进展的领域，力求揭示神经系统在健康与疾病状态下的精妙调控机制。 第一部分：神经元生物学的微观革命 本部分聚焦于构成神经系统的基本单元——神经元及其支持细胞。我们不再仅仅停留在经典的形态学描述，而是深入探讨分子和细胞层面的动态变化。 第一章：离子通道的动态调控与信号转导 本章详细剖析了电压门控离子通道、配体门控离子通道以及机械敏感离子通道的最新结构生物学解析。重点讨论了这些通道的动态构象变化如何精确编码和传递电化学信号。特别引入了近年来发现的“辅助亚基”对通道功能的精细调节机制，以及它们在神经元兴奋性阈值设定中的关键作用。此外，我们探讨了新型药理学工具如何精确地靶向特定亚型通道，为治疗癫痫和慢性疼痛提供了新的思路。 第二章：突触可塑性的分子机制与记忆编码 记忆的形成与巩固，其核心在于突触连接强度的改变——突触可塑性。本章深入剖析了长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）的分子级事件链。从NMDA受体的钙内流，到下游的CaMKII、PKC的活化，再到AMPA受体插入与移除的动态平衡，我们力求提供一个精密的“分子钟”。更进一步，我们讨论了突触后致密结构（PSD）蛋白组学的最新发现，揭示了结构重塑如何固化信息。在本章的最后，我们探讨了朊病毒蛋白（PrPSc）与正常细胞朊病毒蛋白（PrPC）在突触功能调节中的双重角色。 第三章：胶质细胞——从“填充物”到“计算单元” 长久以来，胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞）被视为神经元的辅助细胞。然而，本章全面阐述了它们在神经环路中的主动参与。我们详述了星形胶质细胞如何通过“三联体”模型调节突触传递，以及它们在血脑屏障完整性维护中的关键作用。重点讨论了小胶质细胞的“病理感应器”功能，它们如何通过模式识别受体（PRR）监测环境变化，并在神经退行性病变初期启动或抑制炎症反应。 第二部分：神经回路与信息处理的系统分析 本部分从微观转向宏观，关注数百万神经元如何协同工作，形成复杂的、具有计算能力的回路。 第四章：皮层柱的层级计算架构 大脑皮层是高级认知功能的核心。本章以视觉皮层为例，深入剖析了皮层柱内部的垂直和水平连接模式。我们详细解读了不同层级（L2/3、L4、L5/6）神经元的功能分工，特别是抑制性神经元（如PV、SST、VIP神经元）在刻画皮层输出精确性和动态范围中的不可替代性。通过最新的钙成像技术数据，我们展示了群体放电模式（Population Coding）如何超越单个神经元的编码能力，实现对复杂感官信息的鲁棒性表征。 第五章：分布式网络与动态连接组学 本章探讨了宏观层面的信息整合。我们关注丘脑皮层系统、基底神经节-丘脑环路在运动控制和决策制定中的作用。引入了“功能连接组学”（Connectomics）的概念，分析了在不同认知任务下，大脑不同区域间同步性（Synchrony）的变化规律。重点解析了θ、α、γ等脑电节律在远距离通信中的作用，特别是它们如何作为“时间窗”来协调不同脑区的计算过程。 第六章：自主神经系统的精细平衡与内稳态调节 自主神经系统（ANS）的平衡对于生命活动至关重要。本章超越了传统的交感与副交感二元对立描述，深入研究了下丘脑和脑干中枢调控网络的精细交互。我们探讨了迷走神经背侧运动核在应激反应中的“刹车”机制，以及内脏感觉输入如何反馈至情感中枢。重点分析了ANS在代谢调节（如胰岛素敏感性）和免疫调控中的新兴作用。 第三部分：神经可塑性与神经系统损伤修复的未来 本部分聚焦于神经系统的适应能力、损伤后的代偿机制，以及面向临床转化的最新进展。 第七章：应激、情绪与神经内分泌环路 慢性应激对神经系统的影响是当前研究的热点。本章详细描述了下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的激活与失调。我们不仅分析了糖皮质激素对海马体神经发生的抑制作用，还深入探讨了压力如何重塑杏仁核的恐惧记忆巩固路径。同时，我们引入了快速作用的神经类固醇（如阿洛孕酮）在调节焦虑情绪中的潜能。 第八章：神经退行性疾病的病理生理学新模型 本章摒弃了单一蛋白质错误折叠的传统观点，转向对多因素相互作用的综合分析。针对阿尔茨海默病，我们探讨了Aβ寡聚体与Tau蛋白的相互致病关系，以及神经炎症在疾病进展中的加速作用。对于帕金森病，我们关注α-突触核蛋白如何损害中脑多巴胺能神经元的线粒体功能。此外，我们引入了“突触病变”（Synaptopathy）作为神经退行性疾病早期阶段的核心病理特征。 第九章：再生医学与神经修复的挑战 修复受损的中枢神经系统是一项艰巨的任务。本章回顾了干细胞移植的最新临床前数据，包括诱导多能干细胞（iPSCs）衍生的神经祖细胞移植在脊髓损伤修复中的应用前景。我们详细讨论了胶质瘢痕（Glial Scar）形成的原因，并介绍了靶向性酶解或生物材料植入来克服瘢痕屏障的策略。最后，本章展望了基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）在纠正单基因神经系统疾病中的精准医疗潜力。 本书的编写严格基于最新的同行评审文献，力求在信息准确性和前沿性之间找到最佳平衡，为读者提供一个理解复杂生命系统——人脑——的现代工具箱。

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我从这本书中获得的，更多是一种对于复杂病理生理过程的宏观理解，而非对某个单一技术细节的钻研。它似乎在努力构建一个关于“老年人身体系统如何协同工作并最终走向衰竭”的完整世界观。例如，关于慢性肾脏病与心力衰竭并存（Cardio-Renal Syndrome）的讨论，它没有停留在对肾素-血管紧张素系统的单独干预，而是将内分泌、免疫反应、以及炎症状态作为一个整体来考察。书中对老年人特有的“衰弱综合征”（Frailty Syndrome）的描述尤为深入，它探讨了如何区分单纯的体力下降与潜在的心肺功能障碍，以及在姑息治疗框架下，我们应该如何制定适度激进或保守的抗心衰方案。这种跨越多个器官系统的整合思维，要求读者必须跳出过去那种“头痛医头，脚痛医脚”的思维定势。读完这一部分，我感觉自己对这位老年病人的整体把握能力得到了质的提升，不再仅仅关注那颗“有问题的”心脏，而是开始关注这个“承载心脏的，正在老去的身体”。

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这本书，拿到手沉甸甸的，光是封面那种医学专业图谱的质感，就让人心里一紧。我原本以为会看到一些深入到分子层面的病理机制阐述，或者是什么最新的介入治疗方案的详尽对比。毕竟书名听起来就非常“硬核”，像是一本给资深专家的案头参考书。然而，翻开第一页，我发现它更像是一本面向临床实践者的“实战手册”，而不是纯理论的教科书。它的重点似乎放在了如何将那些复杂的、晦涩难懂的试验数据，转化为病房里切实可行的护理路径和用药调整上。比如，书中对于老年患者多重用药（Polypharmacy）的处理章节，简直是教科书级别的梳理，它没有简单地罗列出药物的相互作用，而是用大量的临床案例串联起来，告诉你一个合并了肾功能不全和认知障碍的老人，在面对新发心衰时，一线医生应该如何进行精细化的剂量滴定，以及如何与患者家属进行有效的沟通，权衡治疗的风险与获益。这种强调“人”的因素和“决策点”的叙事方式，远比那些冰冷的图表要来得温暖和实用，让我感觉作者是真正站在一线，体会过那种在查房时必须迅速做出生死攸关决定的压力。这本书记载的，是经验的沉淀，而非单纯知识的堆砌。

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这本书在引用和参考文献的处理上，展现出一种极为严谨但又具有批判性的学术态度。它并未盲目地追随最新的“热点”指南，而是花了不少篇幅去探讨那些经典研究的局限性以及它们在当下的适用范围。在讨论一些有争议的治疗领域时，作者会非常坦诚地列出正反双方的证据链，而不是简单地倾向于某一方的结论。比如，对于某些新型抗凝剂在极高龄患者中的应用，书中引用了多项相互矛盾的临床试验结果，并清晰地指出了每个试验在纳入标准和随访时间上的差异如何导致了结论的偏差。这种对科学证据的“深度去伪存真”的过程，对于我们这些需要对患者负责的临床工作者来说至关重要。它教会的不是“相信什么”，而是“如何评估信息的可信度”。它提供的是一个审视知识、建立自己独立判断体系的工具，而不是一个可以直接复制粘贴的“标准操作程序”。这种对学术诚信和批判性思维的强调，让整本书的价值远超了一本普通的临床参考书。

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我对这本书的语言风格感到有些意外，它出乎意料地富有历史的厚重感和人文关怀。我期待的是那种现代医学特有的、高度缩写和专业术语堆砌的文本，但这本书的行文却带着一种近乎散文的流畅性，尤其是在谈到一些长期管理策略时。它不急于给出“标准答案”，反而引导读者去思考“为什么”。比如，在讨论心力衰竭患者的生活质量管理时，作者花了大篇幅去描述“失落感”和“社会隔离”对患者依从性的影响。这些内容通常在基础教材里会被一笔带过，被认为是“软性指标”，但在本书中却被提升到了与血压、射血分数同等重要的地位。这种对个体化照护的深度挖掘，让我联想到上个世纪的医学大家，他们对病人的关注不仅停留在器官层面，更关注其作为社会个体的完整性。阅读过程中，我仿佛能听到一位经验丰富的老教授在耳边谆谆教诲，他不仅告诉你药物如何起效，更告诉你如何去倾听那些沉默的抱怨，如何去识别那些隐藏在日常问诊背后的绝望。这种对医学本质的回归，是现在许多技术导向的医疗书籍中所缺乏的珍贵品质。

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这本书的排版和图示设计，透露出一种非常注重可读性的考量，这在专业医学著作中并不多见。我原本以为会是一大堆密密麻麻的文字和晦涩难懂的流程图，但实际上，它使用了大量的“决策树”和“红旗预警系统”的图表。这些图表的设计简洁明了，色彩运用克制但有效，能够让人在短时间内抓住核心信息。例如，书中有一个专门介绍跌倒风险评估和骨质疏松合并心血管事件管理的章节，它用一个非常直观的“四象限分析图”，将不同风险等级的患者管理路径清晰地划分出来，并标明了每一个转折点需要采集的关键实验室指标。这对于需要快速参考的临床医生来说，无疑是极大的便利。更值得称道的是，它并没有完全依赖计算机模拟的、过于完美的图表，而是穿插了一些手绘的结构示意图，这些手绘图虽然不如计算机渲染的那么精细，却多了一份亲切感和对解剖结构的深刻理解，仿佛作者亲自在黑板上勾勒出来的重点。这种人机结合的视觉呈现，使得全书的阅读负担大大减轻，学习效率反而提高了。

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