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出版者:人民卫生出版社

作者:黄星恒编

出品人:

页数:760

译者:

出版时间:2000-7

价格:29.70元

装帧:平装

isbn号码:9787117017749

丛书系列:

图书标签:

• 中西医
• （旧版）
• 国学
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• 中医药
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《岐黄瑰宝：古今医案中的脉象辨识与临床应用》 概述 《岐黄瑰宝：古今医案中的脉象辨识与临床应用》是一部集理论深度、临床实践与历史传承于一体的医学专著。本书并非简单罗列脉象图谱，而是深入探讨了脉象作为中医诊断核心要素的精妙之处，并通过大量精选的古今医案，生动展现了脉象辨识在疾病诊断、病情判断、治疗决策乃至预后评估中的关键作用。本书旨在为广大中医药从业者、爱好者及相关专业学生提供一个系统、全面、实用的脉学学习与实践平台，助力中医脉学理论的传承与创新。 内容要点 第一部分：脉象理论的基石——理论溯源与辨析 1. 脉象的生理基础与病理演变： 气血营卫与脏腑功能： 本部分将详细阐述中医理论中气、血、津液的运行与脏腑功能的正常状态如何通过脉象得以体现。例如，心主血脉，其功能盛衰直接影响脉搏的跳动；肝主疏泄，肝气郁滞或亢逆则会在脉象上留下痕迹；脾主运化，脾气虚弱会影响气血生化，从而影响脉象。 病理传变与脉象变异： 深入解析疾病发生发展过程中，气血津液的失常如何导致脉象的动态变化。从外感六淫侵袭，到内伤七情失调，再到饮食劳倦损耗，每一种病因病机对脉象产生的影响都将一一剖析，并与相应的病理过程相结合，揭示脉象变异背后的生理病理机制。 2. 脉象的分类与主病： 基本脉象的精准定义与鉴别： 详细介绍浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、洪、细、弦、紧、缓、芤、革、牢、动等二十八种基本脉象的形态特征、触诊要领以及各自所代表的生理病理含义。本书将特别强调不同脉象之间的细微差别，以及如何通过触觉的细微感受来准确区分，避免混淆。例如，浮脉与洪脉的区分，滑脉与缓脉的区分，紧脉与弦脉的区分，都需要在理论和实践中反复体会。 兼脉与复脉的临床意义： 针对临床上常见的兼脉（如浮数、沉迟、滑数等）和复脉（如脉来时一止，或食指、中指、无名指接续不畅等），深入探讨其临床意义，以及如何通过分析兼脉和复脉来更准确地判断病情复杂性和危重程度。 3. 脉象在辨证论治中的地位： “切脉”与“望闻问切”四诊合参： 强调脉诊并非孤立存在，而是“四诊”中至关重要的一环。脉象的异常与面色、舌象、症状、体征等相互印证，共同构成完整的病情认识。本书将通过案例分析，演示脉象如何与其他诊断信息融合，最终形成准确的辨证结论。 脉象对病机、病位、病性的判断： 详细阐述如何利用脉象来判断疾病的根本病机（如虚实、寒热、表里、气血痰饮等），明确病变的脏腑经络（病位），以及疾病的进退趋势（病性）。 第二部分：古今医案的智慧——脉象辨识的实践范例 1. 历代名医医案精选与脉象分析： 《伤寒论》与仲景脉法： 精选《伤寒论》中的经典医案，深入解析张仲景如何运用脉象来辨别太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病证，以及如何通过脉象的变化指导“八法”（汗、吐、下、和、温、清、补、消）的运用。例如，太阳病“脉浮，头项强痛而恶风者”，张仲景辨为太阳中风，投以桂枝汤；“脉紧，头项强痛而恶寒者”，辨为太阳伤寒，投以麻黄汤，充分体现了脉象辨别寒热、表里的重要性。 金元四大家与脉象辨证： 选取刘完素、张从正、李杲、朱丹溪等名医的代表性医案，分析他们如何根据脉象特点，结合各自的学术思想，形成独特的脉象辨证体系。例如，刘完素善用寒凉，其医案中多见火热脉象的论述；张从正善用吐下，常通过观察脉象来判断病邪的留滞程度。 明清时期名医医案： 选取张景岳、叶天士、薛生白、温病大家等名医医案，展现他们在内科杂病、温热病等领域，如何通过精细的脉象辨识，准确把握病情，制定恰当的治疗方案。例如，叶天士对温病的脉象特点及病机演变有独到见解。 2. 当代名老中医经验与脉象应用： 结合现代医学的脉象解读： 收集当代名老中医的典型医案，分析他们在现代医学背景下，如何将传统脉学理论与临床实践相结合。例如，如何从脉象变化窥探心血管、呼吸系统、消化系统等疾病的早期征象，以及如何将脉象作为监测治疗效果的重要指标。 对复杂疑难病症的脉象辨识： 选取一些疑难杂症的医案，深入剖析名老中医如何通过对脉象的细微变化进行层层剥茧，最终洞察病机，找出治疗的关键。这些案例将展现脉象在复杂局面下依然能提供重要线索的价值。 3. 医案分析的精要： 脉象与症候群的对应关系： 每一个医案的分析，都将详细对比脉象与患者的主要症状、体征之间的对应关系，阐明脉象如何印证或提示某些症候群的存在。 脉象变化与病情转归： 追踪医案中脉象随病情发展和治疗而发生的变化，并分析这些变化与患者的预后之间的关联，说明脉象在预后判断上的作用。 第三部分：脉象在临床实践中的应用——理论与实践的桥梁 1. 脉象与常见内科疾病的诊断： 心血管系统疾病： 如胸痹心痛、心悸、头晕等，分析不同脉象（如结代、洪数、沉细等）与这些疾病在病因病机上的关联。 呼吸系统疾病： 如咳嗽、哮喘、胸闷等，探讨脉象（如浮紧、滑数、沉缓等）在辨别外感、内伤、寒热虚实中的作用。 消化系统疾病： 如胃脘疼痛、腹泻、便秘等，分析脉象（如濡缓、实紧、滑数等）与脾胃功能失调的关系。 其他内科常见病： 如发热、失眠、水肿、消渴等，逐一分析其与相关脉象的对应。 2. 脉象在危重症中的判断价值： 识别正气欲绝的危象： 分析如“脉微欲绝”、“脉散”、“脉伏”等危象脉象，及其在提示患者生命垂危时的重要意义。 判断病情危急程度与预后： 通过脉象的快慢、强弱、节律等，综合判断病情的危急程度，以及对预后的初步判断。 3. 脉象指导下的治疗与用药： “见脉治病”的原则： 强调根据脉象来指导方药的选择，例如“虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则清之”等原则在脉象应用中的体现。 动态观察脉象变化指导复诊： 阐述如何在疾病治疗过程中，通过对脉象变化的动态观察，及时调整治疗方案，优化用药。 4. 脉象诊法的技巧与注意事项： 触诊的要领： 详细讲解如何运用指力、频率、深度、触感等技巧，准确感知脉象。 影响脉象的常见因素： 讨论情志、饮食、劳倦、季节、昼夜等对脉象的影响，以及如何在诊脉时排除这些干扰因素。 脉诊的禁忌与局限性： 指出脉诊在某些特殊情况下的局限性，以及需要注意的禁忌。 本书特色 理论与实践的深度结合： 既有严谨的理论体系，又辅以大量生动的古今医案，使读者能够将抽象的理论知识转化为具体的临床应用能力。 脉象辨识的系统性与精细化： 对每一种脉象的形态、主病、鉴别点都进行详细阐述，力求做到精准辨识。 历史传承与时代发展的融合： 既回顾了历代名医的脉学精华，又融入了当代名老中医的宝贵经验，体现了中医脉学理论的生命力。 图文并茂，易于理解： 结合脉象图示（非具体图谱，而是对脉象形态的文字描述与比喻），以及医案的详细解读，使复杂的中医理论变得生动易懂。 面向广泛的读者群体： 适合中医药从业者、初学者、爱好者以及对中医传统医学感兴趣的读者。 《岐黄瑰宝：古今医案中的脉象辨识与临床应用》将引领读者走进奇妙的脉学世界，让古老的脉诊艺术焕发新的光彩，为中医的传承与发展贡献一份力量。

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这本书的排版和图表设计，对于快速学习和记忆，起到了决定性的辅助作用。我是一个视觉学习者，对于那些密密麻麻的文字描述常常感到头晕脑胀，难以抓住重点。然而，这本书在处理复杂的鉴别诊断时，大量使用了流程图和对比表格。比如，在辨析“痰饮”和“水湿”两种在急性水肿中常见的病理状态时，作者没有用长篇大论去解释，而是用一个“三列对比表”，清晰地列出了：主症表现、舌脉特征、代表方剂的剂量偏侧性。这种信息的高度结构化，使得原本抽象的知识点变得具体、可视化、易于提取。我发现自己仅通过快速浏览这些图表，就能在脑海中建立起一套判断模型的框架。这对于高强度的工作环境尤为重要，因为我们没有时间去细细品读长段文字，我们需要的是在短时间内，从庞大的信息库中，精准定位到所需的那一味“药引”。可以说，这本书在内容深度足够的同时，极大地优化了知识的呈现方式，是近年来中医临床教材中在信息设计上做得最为出色的一部作品。

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我是一名刚接触中医理论不久的研究生，我对这本书的“循证思维构建”和“现代医学对照”部分印象极其深刻。很多传统中医典籍在论述急症时，往往缺乏与现代急救医学的有效桥接，导致我们在向西医同事或在跨学科研讨时，难以用对方能理解的语言去阐述中医的干预逻辑。然而，这本书却巧妙地将中医的“辨证论治”与现代医学的“病理生理学”进行了深度融合。它在论述“温邪化热，热盛动风”时，不仅详细列举了如“羚角钩藤汤”加减的传统思路，更是在脚注中对比了西医对高热惊厥、颅内压增高的处理原则，并解释了中医方剂中哪些成分起到了镇静、清热、息风的现代药理学对应作用。这种双轨并行的叙述方式，极大地增强了教材的科学性和说服力。它让学习者明白，中医的疗效并非玄学，而是建立在对生命活动深刻理解之上的复杂系统调控。阅读过程中，我能清晰地看到，作者是如何在尊重传统精髓的同时，积极拥抱现代科学的方法论，使得这本书在学术层面上达到了一个非常高的水准，非常适合希望深入理解中医急症科学基础的读者。

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说实话，我最初对这本《中医内科急症证治》抱持着一丝怀疑，因为市面上关于急症的书汗牛充栋，大多内容陈旧，甚至有些是把几个古方简单堆砌起来凑数的。但当我翻开这本书关于“虚劳诸证”的章节时，我的看法彻底改变了。这本书的独特之处在于，它并没有把急症仅仅局限在“突发、危急”的范畴，而是将那些耗损人体正气、最终可能导致危急状态的慢性消耗性疾病，也纳入了精细的辨治体系。特别是对“阴损及阳，阳不摄阴”这种复杂的传变过程的描述，堪称经典。作者采用了非常文学化但逻辑严密的笔法，描述了病人从最初的疲惫、盗汗，到后期虚寒、脉微欲绝的整个动态过程。书中使用的许多案例都不是教科书式的完美病例，而是带着“烟火气”的真实记录，让读者能够体会到，如何在“进补”与“止泻”之间，如何在“温阳”与“滋阴”之间找到那个微妙的平衡点。这种对“度”的把握，对“时机”的强调，是千金难买的临床智慧，让这本书的实用价值远超一般的理论参考书。

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对于我这种资深的中医师来说，阅读一本新书通常是在寻找“新颖的视角”或“被遗忘的经验”。《中医内科急症证治》最让我耳目一新的是它对“情志致病”在急性期的影响的探讨。在处理如急性心悸、呃逆等看似单纯的躯体急症时，往往忽略了病程中潜在的情志因素。这本书专门开辟了一个小节，详细阐述了“肝气郁结日久，郁而化火，内扰心神”如何诱发或加重某些急性心脉痹阻的症状。作者引述了大量古代医家关于“怒则气上”、“恐则气下”的论述，并结合现代心理生理学的观点，提出在急救方剂中加入少量“解郁安神”之品（例如，柴胡、郁金的妙用），以期从源头上稳定病情。这种将“神志病”的治法融入到其他内科急症中的综合性思维，极大地拓宽了我的临床视野。它提醒我们，中医的急症处理绝非机械地对症下药，而是要对病人整体的生命状态进行深入的、多维度的评估，尤其是在情绪这个“无形之形”上着力，是非常高明的做法。

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这本《中医内科急症证治》简直是临床医生的“救命稻草”，尤其是对于我们这些在中医急诊一线摸爬滚打的新手来说，其价值无可估量。我记得上周值夜班，遇到一个疑难杂症，病人情况变化极快，当时我脑子里一团乱麻，手里的几本参考书翻得页角都卷了，就是找不到一个能快速指导我下一步辨证论治的清晰思路。幸好，我随身带着这本宝典。它对“危急重症”的归纳总结极其到位，不是那种泛泛而谈的理论，而是直指核心的证候分析。比如，书中对“亡阳证”和“虚脱证”在临床表现上的细微鉴别，以及随之而来的抢救性用药剂量和组方的调整逻辑，描述得如同手把手教学一般细致入微。我立刻对照书中的“急救汤方速查表”，迅速调整了用药，避免了一次可能的严重后果。这本书的厉害之处在于，它能将那些瞬息万变的危重证候，用一套清晰、可操作的流程图展现出来，大大缩短了医生在生死关头需要做决策的思考时间。对我而言，它不仅仅是一本书，更像是一个经验极其丰富的导师，随时待命，在我最需要帮助的时候，给我最可靠的指引。那种在压力下，依然能凭借书中的精妙指引而沉稳应对的感觉，是任何药物都替代不了的强大心理支撑。

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