具体描述
牙科修复学：临床实践与美学整合 本书旨在为牙科专业人士提供一个全面、深入且高度实用的指南，专注于现代牙科修复学的各个方面。它超越了基础理论，深入探讨了从诊断评估到复杂病例管理的全过程，强调临床操作的精确性与美学效果的完美融合。 本书的结构围绕着牙科修复学的核心支柱构建，旨在帮助读者建立坚实的知识基础，并掌握尖端的临床技术。内容涵盖了从对患者口腔健康状况的系统性评估，到针对不同病理和功能需求的定制化修复方案设计。 第一部分：基础与诊断的基石 本部分致力于夯实读者在修复学领域的基础知识，强调精确诊断在成功治疗中的决定性作用。 1. 口腔生物力学与材料科学的革新： 我们将详细阐述口腔颌面部复杂的生物力学原理，包括咬合力分布、传导路径及其对修复体稳定性的影响。深入分析当前主流的修复材料，如高性能陶瓷（二硅酸锂、氧化锆）、复合树脂、金属合金的微观结构、力学性能（屈服强度、抗疲劳性）及其在不同修复情境下的适用性。重点讨论材料的生物相容性、边缘密合性及其长期性能衰减机制。 2. 全面诊断性评估的流程化： 建立一套严谨的多维度诊断流程。这包括： 颞下颌关节（TMJ）功能评估： 使用触诊、动态和静态分析技术，识别并记录关节紊乱的体征和症状，评估关节健康对修复稳定性的制约。 咬合分析的深度解析： 引入现代动态咬合记录技术（如Kois牙科分析仪、数字咬合记录系统），超越传统的咬合纸印迹，精确描绘工作咬合和界限咬合的关系，识别早接触、中线不一致及功能性偏心接触。 美学诊断与面部分析： 运用黄金分割、面部三分法及数码微笑设计（Digital Smile Design, DSD）系统，量化美学参数（如牙龈乳头高度、牙冠形态比例、唇部动态美学）。探讨如何将患者的期望与生物学可行性相结合，制定个性化的美学目标。 3. 数字化工作流程的整合： 深入介绍从初次扫描到最终制作的全数字化修复流程。涵盖口内扫描仪的选择与操作规范、数据处理软件（CAD/CAM）的应用、虚拟牙科设计（Virtual Wax-up）的技巧，以及对多轴向切削和增材制造（3D打印）技术的掌握，确保设计意图能精确转化为实体修复体。 第二部分：单牙修复与复杂病例的阶梯式管理 本部分聚焦于具体的临床操作技术，从基础的单冠修复到复杂的固定桥和可摘局部义齿的整合。 1. 牙体制备的精细化艺术： 详述各类适应症下的牙体预备原则： 预备深度与轮廓控制： 如何根据所选修复材料的强度要求，精确控制肩台（Margin）的形态（斜面、边缘、圆钝肩台），避免牙本质暴露和过度磨损。 微创美学修复预备： 针对全瓷贴面和嵌体，重点介绍“微创”理念，强调保留健康牙体组织，优化预备以实现“边缘隐蔽”和“透光度”的最佳平衡。 后牙功能性预备： 针对咬合力大的后牙区，如何设计抗剪切的轴向壁和足够的体积以保证结构强度。 2. 间接修复体的就位与粘接： 这是影响修复体长期成功的关键环节。深入讲解各种粘接系统的选择逻辑： 不同基底材料的表面处理： 硅烷偶联剂、牙科粘合剂在氧化锆、玻璃陶瓷和树脂基材料上的应用规范。 精确的边缘封闭技术： 探讨光固化树脂粘接、双固化树脂（自粘接性或磷酸盐基）在深牙龈沟内的应用技巧，包括使用隔湿膜和超高压冲洗技术清除生物膜。 临时修复体的长期管理： 强调临时冠的形态和边缘封闭对后续美学和牙周健康的重要性。 3. 联合修复：从桥体到种植体支持的过渡： 多单元固定桥的设计： 侧重于抗弯曲、抗疲劳的结构设计，以及对基牙的生物力学负荷分散计算。 种植体支持的修复挑战： 探讨种植体周围骨的生物力学负荷传递、上部冠修复体的选择（一步到位法或延迟法），以及如何设计具有足够抗旋转力矩的修复连接。 第三部分：美学修复的整合与精调 本部分将修复学与牙周美学、正畸学进行交叉整合，致力于实现“功能完美、外观自然”的终极目标。 1. 牙周美学与修复的协同管理： 探讨牙周健康状态对修复寿命的直接影响。学习如何与牙周科医生协作，优化生物宽度（Biologic Width）的恢复。重点关注： 牙龈塑形手术（Gingival Contouring）： 掌握通过冠延长术、牙龈移植术调整牙龈边缘位置和形态，以暴露或遮盖适量的牙冠高度。 前牙区美学失败的分析与修正： 针对边缘变色、牙龈退缩导致的“黑三角”等常见问题，提出基于修复材料和外科干预的综合解决方案。 2. 咬合重建与长期维护： 全口咬合重建的复杂性： 针对严重磨耗、垂直距离丧失的病例，提供分阶段的治疗策略，包括诊断性蜡型、前牙导板技术，确保在垂直距离提高后，咬合接触点的稳定性和平衡性。 修复体的长期监测与维护方案： 建立个性化的复诊计划，指导患者进行特定的口腔卫生维护，并定期检查修复体与基牙的接口完整性及功能状态。 本书的特色在于其案例驱动的教学模式。 每章都配有大量高分辨率的临床照片、流程图和X光片分析，展示了从初始评估到最终效果的完整病例轨迹。此外，书中穿插了多位国际知名专家的“专家视角”栏目，分享他们处理棘手病例的独到见解和技术诀窍，确保内容紧跟行业前沿发展。 目标读者： 本书是为所有致力于提升临床技能的牙科医生、住院医师以及高年级牙科学生量身打造的专业参考书。它不仅是操作手册，更是一本深化临床思维、追求卓越修复效果的必备指南。
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