檢驗與臨床診斷血液病分冊

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出版者:人民軍醫齣版社
作者:王建中
出品人:
頁數:332
译者:
出版時間:2006-7
價格:30.00元
裝幀:簡裝本
isbn號碼:9787509101711
叢書系列:
圖書標籤:
  • 血液病學
  • 臨床診斷
  • 檢驗醫學
  • 血液係統疾病
  • 實驗室檢查
  • 醫學檢驗
  • 疾病診斷
  • 臨床檢驗
  • 血液疾病
  • 醫學
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具體描述

本書從檢驗與臨床相結閤的角度齣發,在介紹臨床血液病試驗的分類、特徵與應用的基礎上,按紅細胞疾病、白細胞疾病、齣血與血栓性疾病的順序,分彆闡述其分類診斷、實驗診斷策略等內容,有助於讀者從總體上瞭解實驗室診斷對血液係統及其相關疾病診治的意義。對涉及紅細胞、白細胞、血栓與止血的常用檢驗項目的適應證、標本采集、檢測方法、參考範圍、臨床意義和注意事項做瞭較為詳細的論述,而且分彆對部分較為重要的紅細胞、白細胞、齣血與血栓性疾病的實驗診斷做瞭較為全麵的介紹,對讀者的臨床工作具有參考價值。本書不同於醫學檢驗教科書、也不同於臨床血液病學的專著,而是注重血液學檢驗與臨床診斷的緊密結閤,適閤於臨床住院醫師、實習醫師和血液內科專科醫師培訓使用,也可供檢驗科醫師參考。

《臨床血液學:從基礎到實踐》 內容簡介 本書是一部係統、全麵、深入的臨床血液學專著,旨在為臨床醫生、醫學生、檢驗技師及相關科研人員提供一份權威的學習與參考資料。本書緊密結閤臨床實際,將血液係統的基礎理論、疾病診斷、治療進展以及前沿研究有機地融閤在一起,力求做到理論與實踐並重,知識性與應用性兼備。 第一部分:血液基礎與生理 本部分是理解血液係統疾病的基石。我們將從人體血液的起源、組成及主要功能入手,詳細闡述血細胞(紅細胞、白細胞、血小闆)的發生、發育、成熟過程以及各自的生理功能。 造血乾細胞與骨髓微環境: 深入探討骨髓造血乾細胞的自我更新、定嚮分化能力,以及骨髓微環境在維持正常造血中的關鍵作用。我們將解析骨髓微環境的細胞成分(如基質細胞、內皮細胞、免疫細胞)及其分泌的細胞因子、生長因子,它們如何精確調控造血過程。 紅細胞的生成、代謝與功能: 詳細介紹紅細胞的生命周期,包括血紅蛋白的閤成、鐵代謝在紅細胞生成中的重要性,以及紅細胞在氧氣運輸中的核心作用。我們將重點闡述紅細胞的酶係統和其膜的穩定性,以及這些因素如何影響紅細胞的壽命和功能。 白細胞的種類、功能與免疫學基礎: 全麵梳理粒細胞(中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞)、淋巴細胞(T細胞、B細胞、NK細胞)和單核/巨噬細胞的形態學特徵、數量變化及在免疫防禦中的具體職責。特彆會強調淋巴細胞的活化、分化及抗體産生機製,以及細胞免疫在抵禦病原體和腫瘤中的作用。 血小闆的生成、結構與止血功能: 詳述巨核細胞的發育與血小闆的生成過程,血小闆的超微結構特點及其所含的顆粒物質(如α顆粒、緻密顆粒)和釋放的功能性蛋白。重點闡述血小闆在原發性止血、參與凝血級聯反應以及縴溶過程中的多重作用。 血液的流變學特性: 探討血液的粘滯性、血細胞聚集性等流變學參數,以及它們如何影響血液循環和組織灌注,並關聯到某些血液疾病的病理生理。 第二部分:血液係統疾病的診斷技術與方法 本部分將聚焦於臨床上診斷血液係統疾病所必需的各項技術和方法,涵蓋瞭從常規檢查到最尖端的分子診斷。 外周血細胞學檢查: 詳細指導如何進行準確的血塗片製備、染色和鏡下觀察,識彆各類血細胞的形態學異常,並分析其臨床意義。我們將提供大量典型血細胞形態學圖片,幫助讀者快速掌握判讀技巧。 骨髓細胞學與病理學檢查: 詳述骨髓穿刺和活檢的技術要點、骨髓塗片和骨髓組織切片的製備及染色方法。深入講解骨髓細胞學的定量分析(如造血細胞減低或增生、各係細胞比例、幼稚細胞檢齣率)和定性分析(如細胞形態異常、病態造血、髓外造血、骨髓浸潤),以及骨髓病理學在評估骨髓微環境、縴維化程度和腫瘤侵犯中的價值。 流式細胞術在血液病診斷中的應用: 闡述流式細胞術的基本原理,包括抗體標記、細胞參數測量(前嚮角、側嚮角、熒光強度)等。重點介紹流式細胞術在白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜閤徵等疾病中的分型、分期、預後評估以及微小殘留病(MRD)檢測中的關鍵作用。 染色體核型分析與熒光原位雜交(FISH): 介紹染色體分析的基本技術,重點闡述各種染色體異位、缺失、重復在血液腫瘤中的臨床意義,如費城染色體(t(9;22))在慢性粒細胞白血病中的檢測。FISH技術在檢測特定基因融閤、染色體易位方麵的靈敏度和特異性也將被詳細討論。 分子生物學技術在血液病診斷中的應用: 涵蓋基因突變檢測(如JAK2 V617F、FLT3-ITD、NPM1突變)、基因錶達譜分析、聚閤酶鏈式反應(PCR)及基因測序技術(如二代測序)在血液病診斷、分型、預後評估和治療選擇中的應用。我們將強調這些技術如何幫助我們更精準地識彆疾病亞型,預測治療反應。 免疫學診斷技術: 包括免疫固定電泳(IFE)在診斷單剋隆免疫球蛋白病(如多發性骨髓瘤)中的應用,以及其他免疫學檢測在評估自身免疫性溶血性貧血、血小闆減少癥等疾病中的作用。 影像學與其他輔助檢查: 簡要介紹超聲、CT、MRI、PET-CT等影像學檢查在評估淋巴結腫大、脾髒腫大、骨骼破壞以及腫瘤轉移中的輔助作用。 第三部分:常見血液係統疾病的診斷與治療 本部分是本書的核心內容,將對臨床上最常見、最 Měi 的血液係統疾病進行係統性闡述,包括其病因、發病機製、臨床錶現、診斷標準、鑒彆診斷以及現代治療策略。 貧血的診斷與治療: 紅細胞生成減少性貧血: 詳細討論缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血(維生素B12缺乏、葉酸缺乏)、慢性病貧血、腎性貧血、再生障礙性貧血、白血病/骨髓增生異常綜閤徵相關貧血的發病機製、臨床特點及診斷要點。重點闡述鐵代謝、維生素B12和葉酸代謝紊亂的實驗室檢測方法及治療原則。 紅細胞破壞過多性貧血(溶血性貧血): 分類介紹膜性溶血(遺傳性球形紅細胞增多癥等)、酶缺陷性溶血(G6PD缺乏癥等)和血紅蛋白病(鐮狀細胞病、地中海貧血等)的遺傳背景、臨床錶現、診斷方法(如骨髓象、網織紅細胞計數、乳酸脫氫酶、膽紅素、抗人球蛋白試驗、血紅蛋白電泳、基因檢測)。針對不同類型的溶血,詳細闡述治療策略,包括輸血、藥物治療、脾切除及基因治療的進展。 失血性貧血: 簡要提及急慢性失血性貧血的診斷和處理。 白細胞疾病: 白細胞減少癥與白細胞增多癥: 細緻分析各種原因引起的白細胞計數異常,包括感染、炎癥、免疫抑製、藥物等導緻白細胞減少,以及感染、應激、某些血液腫瘤等導緻白細胞增多。重點關注中性粒細胞減少癥和淋巴細胞減少癥的鑒彆診斷和處理。 粒細胞異常: 討論粒細胞功能異常(如慢性肉芽腫病)及其對感染易感性的影響。 淋巴細胞異常: 涵蓋反應性淋巴細胞增多(如傳染性單核細胞增多癥)和淋巴細胞異常增生性疾病的鑒彆。 血小闆疾病: 血小闆減少癥: 詳細闡述免疫性血小闆減少癥(ITP)的發病機製、診斷流程(排除其他原因)、治療方案(包括糖皮質激素、免疫球蛋白、脾切除、TPO受體激動劑等)。同時,深入分析血栓性血小闆減少性紫癜(TTP)和溶血尿毒綜閤徵(HUS)的發病機製(ADAMTS13功能減退)、臨床特點(TMA三聯徵)及緊急治療(血漿置換)。此外,還將討論感染相關性血小闆減少癥、藥物誘導性血小闆減少癥等。 血小闆增多癥: 區分原發性血小闆增多癥(ET)和反應性血小闆增多癥,並詳細介紹ET的診斷標準、JAK2V617F突變檢測的意義以及低危和高危患者的治療選擇。 血小闆功能異常: 簡要介紹遺傳性血小闆功能障礙(如血小闆無力癥、巨大血小闆綜閤徵)和獲得性血小闆功能障礙(如脲毒癥性血小闆功能障礙)的診斷和處理。 齣凝血與血栓栓塞性疾病: 齣血性疾病: 詳細講解凝血因子缺乏性齣血(如血友病A、B,遺傳性Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ缺乏癥)、血管性齣血(如過敏性紫癜、遺傳性齣血性毛細血管擴張癥)的臨床錶現、診斷(凝血功能檢測、特異性凝血因子活性測定、基因檢測)和治療(因子替代治療、重組因子藥物)。 血栓性疾病: 闡述獲得性血栓形成風險增高因素(如惡性腫瘤、手術、製動、妊娠、口服避孕藥、抗磷脂綜閤徵)和遺傳性血栓形成易患因素(如Ⅴ因子Leiden突變、凝血酶原基因G20210A突變、蛋白C/S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏)。重點介紹深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的臨床錶現、診斷(D-二聚體、下肢靜脈超聲、CTPA)和抗凝治療(低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥)。 彌散性血管內凝血(DIC): 詳述DIC的發病機製(由原發疾病觸發的凝血係統激活)、臨床錶現(齣血與血栓並存)及診斷標準(INR、APTT、縴維蛋白原、D-二聚體、血小闆計數、凝血酶原片段F1+2、可溶性縴維蛋白單體等)和治療原則(積極治療原發病、輸注血液製品、必要時抗凝)。 血液腫瘤: 急性白血病(AL): 區分急性淋巴細胞白血病(ALL)和急性髓細胞白血病(AML)。詳細介紹ALL的FAB分型與WHO分類,以及AML的FAB分型與WHO分類。重點闡述ALL的診斷(骨髓象、流式細胞術、細胞遺傳學、分子遺傳學)、治療(誘導緩解、鞏固強化、維持治療、異基因造血乾細胞移植)與預後。詳細介紹AML的診斷(同ALL)、分型(如M1-M7,或根據分子遺傳學標誌,如FLT3、NPM1、CEBPA等),並著重介紹AML的個體化治療策略,包括化療、靶嚮治療、造血乾細胞移植。 慢性白血病: 慢性粒細胞白血病(CML): 詳細闡述CML的Philadelphia染色體(BCR-ABL融閤基因)的檢測及其在診斷和治療中的核心地位。重點介紹酪氨酸激酶抑製劑(TKIs)在CML治療中的革命性作用,包括不同代TKI的選擇、治療反應監測(BCR-ABL定量)和耐藥問題。 慢性淋巴細胞白血病(CLL): 介紹CLL的診斷標準、臨床分期(如Rai分期、Binet分期)、預後因素(如CD38、ZAP-70錶達,TP53突變)以及治療適應癥。著重講解觀察等待策略、化療聯閤免疫治療、以及新型靶嚮藥物(如BTK抑製劑、BCL-2抑製劑)在CLL治療中的進展。 骨髓增生異常綜閤徵(MDS): 闡述MDS的發病機製、診斷標準(骨髓象、細胞遺傳學、分子遺傳學)、危險度分層(如IPSS-R評分)以及治療選擇(支持治療、免疫抑製劑、促紅細胞生成素、去甲基化藥物、造血乾細胞移植)。 骨髓增殖性腫瘤(MPN): 除CML外,重點闡述真性紅細胞增多癥(PV)、原發性血小闆增多癥(ET)、原發性骨髓縴維化(PMF)的診斷、治療和監測。強調JAK2V617F突變在PV和ET中的重要性,以及PMF的治療難點和造血乾細胞移植的地位。 淋巴瘤: 霍奇金淋巴瘤(HL): 介紹HL的病理類型(經典型、富於淋巴細胞型)、臨床分期、治療(放療、化療、靶嚮治療、免疫治療)及預後。 非霍奇金淋巴瘤(NHL): 這是一個龐大的類彆,我們將對其主要亞型進行分類介紹,包括B細胞淋巴瘤(如彌漫大B細胞淋巴瘤DLBCL、濾泡性淋巴瘤FL、套細胞淋巴瘤MCL、邊緣區淋巴瘤MZL、伯基特淋巴瘤BL)和T/NK細胞淋巴瘤。重點講解DLBCL的診斷、分型(GCB型、ABC型)、治療(R-CHOP方案及其他聯閤化療、CAR-T細胞療法)和預後。對於其他常見NHL亞型,也將概述其特點、診斷及治療進展。 漿細胞疾病: 詳細講解多發性骨髓瘤(MM)的診斷標準、臨床錶現、分期(如ISS分期)、預後因素以及治療(新藥如蛋白酶體抑製劑、免疫調節劑、單剋隆抗體,造血乾細胞移植)。同時,還將討論單剋隆γ球蛋白病(MGUS)、意義未明的單剋隆γ球蛋白病(Smoldering Myeloma)等。 澱粉樣變性: 介紹各種類型的澱粉樣變性(特彆是AL型澱粉樣變性)與漿細胞疾病的關係,其診斷方法(組織活檢、免疫組化、血清學檢查)及治療。 血液係統移植: 簡要介紹異基因造血乾細胞移植(allo-HSCT)和自體造血乾細胞移植(auto-HSCT)的適應癥、供者選擇、預處理方案、移植物抗宿主病(GVHD)的防治以及移植後並發癥的管理。 第四部分:血液係統疾病的並發癥與支持治療 本部分關注血液病患者在治療過程中可能齣現的並發癥及其應對策略,以及重要的支持治療措施。 感染的防治與管理: 詳細探討血液病患者由於免疫功能低下而易發生各種感染(細菌、真菌、病毒、機會性感染)。強調預防性用藥(如抗生素、抗真菌藥物、抗病毒藥物)、感染早期診斷(包括病原學檢測、影像學檢查)和經驗性治療的重要性。 輸血與血液成分治療: 規範介紹各種血液成分(紅細胞、血小闆、血漿、冷沉澱)的適應癥、輸注方法、注意事項及並發癥(如輸血反應、輸血傳播疾病)。 血液淨化技術: 簡要介紹血漿置換、白細胞去除術等在某些血液病(如TTP、高白細胞白血病)中的應用。 疼痛管理與姑息治療: 關注血液病患者的疼痛控製、心理支持以及晚期疾病的姑息治療,提高患者生活質量。 營養支持: 討論血液病患者營養不良的評估和管理,為治療和康復提供能量保障。 第五部分:血液學前沿與未來展望 本部分將介紹血液學領域的最新研究進展和未來發展方嚮。 基因治療與細胞治療: 探討基因編輯技術(如CRISPR-Cas9)在治療遺傳性血液病(如地中海貧血、鐮狀細胞病)中的潛力,以及CAR-T細胞療法在治療難治復發淋巴瘤和白血病中的突破性進展。 免疫治療在血液腫瘤中的應用: 介紹免疫檢查點抑製劑、雙特異性抗體等在血液腫瘤治療中的探索與實踐。 液體活檢與早診早治: 展望ctDNA(循環腫瘤DNA)檢測在血液腫瘤早期篩查、復發監測中的應用前景。 精準醫療與個體化治療: 強調基於基因組學、蛋白質組學等信息,為患者製定最適閤的個體化治療方案。 本書以其嚴謹的學術態度、豐富的臨床實例、清晰的邏輯結構和前沿的科學視野,緻力於成為臨床血液學領域一本不可或缺的工具書,助力我國臨床血液學事業的發展。

作者簡介

目錄資訊

讀後感

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用戶評價

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最近翻閱的《臨床血液病學進展》這本書,給我的感覺是它更側重於前沿研究的梳理和轉化醫學的探討。它不像傳統教材那樣麵麵俱到,而是集中火力在血液係統腫瘤治療策略的演變上。比如,在討論急性髓係白血病(AML)的治療時,它詳細對比瞭傳統誘導化療方案與靶嚮藥物(如FLT3抑製劑、IDH抑製劑)聯閤應用的效果差異,並引用瞭大量近五年的三期臨床試驗數據進行支撐。閱讀這些章節時,我仿佛置身於一個高水平的學術研討會現場,充滿瞭思維的碰撞和觀點的交鋒。特彆是關於CAR-T細胞療法在復發/難治性B細胞淋巴瘤中的應用章節,內容詳實到令人咂舌,不僅描述瞭作用機製,還深入剖析瞭常見的CRS和神經毒性管理的最新策略。這本書的行文非常流暢,邏輯推導嚴密,雖然涉及大量專業術語,但作者總能巧妙地用精煉的語言進行概括,使得復雜的概念易於消化。它無疑是為那些已經掌握基礎知識,渴望站在行業最前沿的專業人士量身打造的。

评分☆☆☆☆☆

我手邊正在閱讀的這本《血液係統疾病的鑒彆診斷與個案精選》,風格與前述的理論書籍大相徑庭,它更像是一本充滿智慧和經驗的臨床案例集。這本書的魅力在於其高度的臨床實用性,它沒有冗長晦澀的理論鋪墊,而是開篇就拋齣一個極具挑戰性的臨床謎團。比如,書中通過一個“不明原因進行性貧血”的病例,引導讀者逐步排除可能的原因,從營養缺乏到骨髓衰竭,再到早期白血病浸潤,每一步診斷思維的轉變都有詳盡的臨床推理過程。書中的案例覆蓋瞭從常見貧血到罕見溶血性尿毒綜閤徵等各種疑難雜癥。最精彩的是,對於每一個案例的“關鍵教訓”總結部分,作者往往能用寥寥數語道破臨床實踐中的盲點和陷阱。它教會我的,不是書本上的標準答案,而是如何在復雜多變的真實世界中,運用現有的工具進行最優化、最快速的決策。這本書讓我體會到瞭臨床醫學的藝術性,讀起來引人入勝,讓人愛不釋手。

评分☆☆☆☆☆

我最近在研讀的這本《實驗血液學:從基礎到臨床轉化》簡直是實驗設計和技術操作的寶典。這本書的視角非常獨特,它完全聚焦於“如何做”和“為什麼這麼做”。例如,在講解骨髓增生異常綜閤徵(MDS)的診斷時,它不僅僅羅列瞭臨床錶現,而是詳細解析瞭如何設計一個能有效捕捉MDS相關突變基因的二代測序文庫,並且對不同文庫製備方法的優缺點進行瞭對比分析。書中的插圖和流程圖極其精美,每一個實驗步驟都被拆解得非常細緻,配有大量的“注意事項”和“常見錯誤排查”。我尤其欣賞它對質量控製(QC)的重視,對於每一個檢測項目,它都給齣瞭明確的室內質控和室間質控的參考標準。讀完這本手冊,我感覺自己對接下來的實驗室輪轉充滿瞭信心,不再是茫然地跟著彆人操作,而是真正理解瞭每一個實驗數據背後的技術原理和可靠性保證。對於想從事血液病研究或者病理診斷的技術人員而言,這本書的實踐指導價值無可替代。

评分☆☆☆☆☆

我近期正在深入鑽研《血液病學的理論與實踐》這本鴻篇巨著,它簡直是血液學領域的百科全書。這本書的敘事風格非常嚴謹,從最基礎的造血乾細胞生物學講起,層層遞進到各種惡性血液病的分子病理機製。我尤其欣賞它在診斷流程上的詳盡闡述,無論是形態學觀察的細微差彆,還是流式細胞術和分子生物學檢測結果的解讀,都提供瞭極其清晰的圖錶和案例分析。讀完前幾章,我對正常血細胞的生成調控有瞭前所未有的理解,這為後續學習白血病、淋巴瘤的復雜分型打下瞭堅實的理論基礎。書中的內容更新速度令人印象深刻,它緊跟最新的WHO分類標準,並且對一些罕見疾病的鑒彆診斷給齣瞭非常實用的臨床路徑建議。每次閤上書本,我都感覺自己的臨床思維又上瞭一個颱階,不再滿足於簡單的病名識彆,而是開始探究其背後的生物學邏輯。這本書的深度和廣度,使得它不僅僅是一本教科書,更像是一位資深血液科專傢的手把手指導,對於任何想在血液病領域深耕的醫學生或住院醫師來說,都是不可或缺的案頭必備工具書。

评分☆☆☆☆☆

最近手頭的一本關於血液係統疾病遺傳學基礎的專業書籍,其內容深度和信息密度令我深感震撼。它完全顛覆瞭我過去對遺傳學與血液病關係的粗淺認知。書中用瞭大量的篇幅來解析特定基因突變(如JAK2 V617F、BCR-ABL)如何驅動疾病的發生和進展,並詳盡地梳理瞭這些突變在不同血液腫瘤亞型中的頻率和臨床意義。作者顯然在遺傳學領域有極深的造詣,他們不僅展示瞭突變本身,還追溯瞭這些突變是如何影響細胞信號通路,並最終導緻錶型改變的生物物理學過程。書中對染色體核型分析的圖譜展示非常豐富,配閤FISH(熒光原位雜交)技術的原理剖析,構建瞭一個從宏觀到微觀的完整遺傳學診斷框架。閱讀過程中,我發現自己需要頻繁查閱細胞生物學和分子生物學的輔助資料,這充分說明瞭其內容的專業性要求較高。它不是一本輕鬆的讀物,而是一部需要高度集中精神去啃讀的學術巨著,但其帶來的知識迴報絕對是巨大的。

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