心内科门诊手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:辽宁科技出版社

作者:陆国平

出品人:

页数:325

译者:

出版时间:2006-7

价格:20.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787538146653

丛书系列:

图书标签:

• 心内科
• 心脏病
• 门诊
• 临床指南
• 医学参考
• 疾病预防
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• 心血管
• 内科
• 诊疗手册

《心血管疾病综合诊疗指南》 简介 《心血管疾病综合诊疗指南》是一部为临床医生量身打造的权威性、实用性参考书，旨在提供心血管疾病领域最新、最全面的循证医学证据和临床实践建议。本书涵盖了从危险因素评估、诊断流程、药物治疗、介入治疗到康复管理等心血管疾病防治的各个环节，致力于帮助临床工作者提升诊疗水平，改善患者预后。 一、 编纂理念与目标 心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因，其发病率和死亡率居高不下，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。随着医学科技的飞速发展，心血管疾病的诊疗理念和技术也在不断革新。然而，海量的科研文献、不断更新的临床指南以及日新月异的治疗手段，给一线临床医生带来了巨大的信息压力和挑战。 《心血管疾病综合诊疗指南》的编纂，正是为了应对这一挑战而生。本书秉持“循证、实用、前沿、全面”的理念，集合了国内外资深心血管病专家的智慧和经验，力求将最前沿的科研成果、最权威的临床指南以及最贴合临床实际的诊疗经验有机地融合在一起。本书的目标是成为广大心血管内科医师、全科医生以及相关医护人员在日常诊疗工作中的得力助手，帮助他们： 精准诊断： 掌握常见及少见心血管疾病的最新诊断标准、影像学评估方法、生化指标解读以及分子诊断技术。 优化治疗： 熟悉各类心血管疾病的一线、二线及三线治疗方案，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗的适应症、禁忌症、剂量选择、不良反应管理以及个体化治疗策略。 规范管理： 学习并应用各类心血管疾病的长期管理原则，如危险因素控制（高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖）、戒烟限酒、运动处方、心理干预以及抗栓治疗的规范应用。 应对急危重症： 掌握急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性肺栓塞、心源性休克等急危重症的快速识别、评估与紧急处理流程，提高抢救成功率。 关注特殊人群： 深入了解老年、儿童、妊娠期女性、合并其他系统疾病等特殊人群的心血管疾病诊疗要点与注意事项。 掌握新技术： 及时了解和学习最新的心血管诊疗技术，如新型抗凝药物、新型降脂药物、新型抗心律失常药物、新型起搏器和除颤器、新型介入器械等。 促进医患沟通： 为医生提供简洁明了的疾病解释和治疗方案说明，以更好地与患者进行沟通，提高患者的依从性。 二、 内容结构与亮点 本书内容丰富，结构清晰，力求覆盖心血管疾病诊疗的每一个细节。全书共分为十六章，每个章节都围绕一个核心主题展开，并包含多个子主题。 第一章：心血管疾病流行病学与危险因素 系统阐述心血管疾病的全球及地区性流行现状，深入分析遗传、年龄、性别、生活方式（吸烟、饮酒、饮食、缺乏运动、精神压力）以及代谢性疾病（高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖）等主要危险因素的作用机制和防治策略。 第二章：心血管系统解剖生理学回顾 提供心血管系统结构与功能的精炼回顾，重点突出与疾病发生发展密切相关的生理病理机制，为后续章节的深入理解奠定基础。 第三章：心血管疾病的诊断技术 详细介绍心电图（标准、动态、运动负荷）、心电生理检查、超声心动图（二维、三维、经食道、压力导丝）、心脏CT、心脏MRI、冠状动脉造影、心肌灌注显像、血流动力学监测等各类诊断技术的原理、适应症、禁忌症、操作要点及结果判读。 第四章：冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD） 涵盖稳定性心绞痛、不稳定心绞痛、心肌梗死（STEMI、NSTEMI）的诊断、危险分层、药物治疗（抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类）、介入治疗（PCI）适应症与技术、外科治疗（CABG）适应症、急诊处理流程、并发症防治及长期管理。 第五章：心力衰竭（HF） 细致梳理心力衰竭的病因、分类（射血分数保留/射血分数降低）、临床表现、诊断标准（BNP/NT-proBNP、影像学）、药物治疗（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i、Ivabradine等）、非药物治疗（CRT、LVAD、心脏移植），并强调不同类型心衰的个体化治疗策略。 第六章：心律失常 全面介绍各种常见心律失常，包括心房颤动（AF）、心房扑动、房室传导阻滞、室性心动过速、室性早搏、病态窦房结综合征等。重点阐述其病因、电生理机制、诊断方法（心电图、动态心电图）、药物治疗（抗心律失常药物、抗凝药物）以及导管消融、起搏器植入、埋藏式心律转复除颤器（ICD）等介入治疗的适应症和技术。 第七章：高血压 系统介绍原发性及继发性高血压的诊断、分型、靶器官损害评估。详述降压药物的种类（利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、CCB、α受体阻滞剂等）、作用机制、选择原则、联合用药策略、特殊人群（老年、妊娠、合并糖尿病/肾病）的降压治疗，以及生活方式干预的重要性。 第八章：血脂异常 深入解析血脂代谢紊乱的分类、危险评估（ASCVD风险计算）、药物治疗（他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂、贝特类、烟酸类、ω-3脂肪酸）的适应症、剂量选择、不良反应及监测，并强调低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值的个体化设定。 第九章：瓣膜性心脏病 重点分析风湿性心脏病（二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄）、退行性瓣膜病（主动脉瓣狭窄、二尖瓣返流）的病因、病理生理、临床表现、诊断（超声心动图）、药物治疗（主要是对症治疗）及手术治疗（瓣膜修复/置换）的适应症、时机和技术选择。 第十章：心肌疾病与心包疾病 详细介绍扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病等各类心肌疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则，以及心包炎、心包积液、缩窄性心包炎的诊疗。 第十一章：先天性心脏病（成人期） 关注成人期先天性心脏病的诊断、筛查、治疗（介入与手术）策略，特别是对未经手术或手术后复发、残留病变的患者的评估与管理。 第十二章：肺栓塞与肺动脉高压 系统阐述肺栓塞的危险因素、临床表现、诊断（D-二聚体、CTA、V/Q显像）、急性期治疗（抗凝、溶栓）、慢性血栓栓塞性肺高压（CTEPH）的诊断与治疗，以及原发性及继发性肺动脉高压的诊疗进展。 第十三章：主动脉疾病 包括主动脉夹层、腹主动脉瘤等。重点讲解其病因、危险因素、影像学诊断、急诊处理、内科保守治疗、介入治疗（EVAR/TEVAR）及外科手术治疗的适应症与时机。 第十四章：感染性心内膜炎 详细介绍感染性心内膜炎的病因、危险因素、诊断标准（Duke标准）、病原学诊断、抗生素的初始选择与疗程、药物治疗的失败指征、手术指征以及心脏瓣膜功能保护。 第十五章：心血管急危重症的救治 汇集心源性休克、急性肺水肿、恶性心律失常、急性冠脉综合征伴血流动力学不稳定、巨大主动脉夹层破裂等多种心血管急危重症的快速识别、流程化救治、监护要点及并发症处理。 第十六章：心血管疾病的预防与康复 强调一级预防（危险因素控制）和二级预防（防止复发）的重要性。详细介绍心脏康复的理念、模式、运动处方、饮食指导、心理支持、戒烟指导以及重返工作与社会。 三、 独特优势与特色 权威专家团队： 由国内顶尖心血管病专家组成编委会，确保内容的科学性、准确性和前沿性。 循证医学为基础： 严格遵循最新的循证医学证据，并充分引用国内外权威指南，将研究成果转化为临床实践。 详尽的临床路径： 对常见疾病的诊断和治疗流程进行细致的梳理，提供清晰的临床决策支持。 丰富的图表与案例： 大量运用图表、流程图、典型心电图、影像学图片等，直观形象，便于理解和记忆。辅以精心挑选的临床案例，帮助读者将理论知识应用于实践。 聚焦临床实用性： 语言精炼，逻辑清晰，侧重于解决临床医生在日常工作中遇到的实际问题，提供可操作性强的诊疗建议。 全面覆盖，细节详尽： 不仅涵盖了常见心血管疾病，还对一些少见疾病和特殊情况进行了阐述，力求全面。 及时更新： 本书将根据医学领域的最新进展，适时进行修订和更新，以保持其时效性。 四、 目标读者 各级医院心血管内科主治医师、副主任医师、主任医师 全科医生 基层医疗机构的医生 医学院校高年资学生和研究生 心血管疾病相关的护理、康复等医技人员 《心血管疾病综合诊疗指南》的出版，将为我国心血管疾病的规范化诊疗和防治提供坚实的理论与实践指导，为提升我国心血管疾病的整体诊疗水平贡献一份力量。本书不仅是案头必备的工具书，更是激励广大医务工作者不断学习、锐意进取的精神动力。

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这本号称“心内科门诊手册”的书，从封面设计到装帧质感，都透露出一种严谨的专业气息。我作为一个刚刚踏入临床工作不久的心内科住院医师，原本满心期待它能成为我日常诊疗的得力助手。然而，翻开目录，我发现书中对于常见心血管疾病的鉴别诊断流程，虽然列举了详尽的步骤，但在实际操作中，尤其是面对那些非典型症状或合并多种基础疾病的患者时，书中的指导显得过于理想化和模式化。例如，在处理急性冠脉综合征（ACS）的初步评估时，手册中强调了心电图和心肌酶的“黄金时间”判断，但对于如何在高流量的急诊环境中快速、准确地获取这些信息，以及在信息延迟时如何做出初步的临床决策，几乎没有深入探讨。更让人感到遗憾的是，对于一些日益重要的辅助检查，如冠脉CT或心脏磁共振（CMR）的适应症和结果解读的精细化指南，内容也显得相对陈旧，更侧重于传统的超声心动图判读，这与当前心血管影像学快速发展的趋势有些脱节。我期待的是一本能够真正贴合门诊高负荷工作特点，提供即时、可操作性强的决策支持工具书，而不是一本教科书式的理论复述集。它似乎更适合在安静的学术会议室里研读，而非在人声嘈杂、时间紧迫的诊室里翻阅。

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这本书给我的初印象是内容浩瀚，资料的广度令人印象深刻，几乎涵盖了从基础病理生理到最新指南的方方面面。但问题恰恰出在这个“广”字上，导致其在深度上有所欠缺，尤其是针对那些临床医生真正需要“拿来就用”的细微差别和“陷阱”处理上，着墨不多。比如，关于抗凝治疗的个体化剂量调整，尤其是在肝肾功能不全、高龄或特殊体型患者中，书中提供的参考区间过于宽泛，缺乏具体的剂量递减曲线或根据肌酐清除率的即时计算表格。我需要的是那种精确到小数点后的指导，而不是一个需要我自行在脑海中进行二次复杂计算的框架。再者，在处理心律失常的门诊随访问题时，比如对植入式除颤器（ICD）或心脏再同步化治疗（CRT）患者的程控调整建议，书中的论述偏重于设备的原理介绍，而非针对特定品牌或型号的常见警报代码及其处理流程。这使得在实际遇到程控问题时，我们更多地依赖于设备厂商提供的说明书，而不是这本书提供的所谓“门诊经验”。总而言之，它像一个详尽的百科全书，但在成为一本实用的“工具箱”方面，还差了那么一点点实战的火候。

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阅读这本书时，我注意到它在心力衰竭（HF）的管理部分，投入了巨大的篇幅来介绍最新的药物治疗方案，包括SGLT2抑制剂、ARNI等。这无疑是紧跟指南的。然而，对于门诊中最常见的“心衰加重患者的液体管理”这一核心技能，其描述显得有些空泛。例如，如何通过每日体重变化、水肿程度、颈静脉充盈度这“三驾马车”来动态调整利尿剂的剂量，书中只是笼统地提到“根据患者反应调整”，但缺乏清晰的图表或案例来演示不同体征下利尿剂剂量的加减法。如果能提供一个基于体重的利尿剂滴定时间表，或者一个基于胸部X线片上肺水肿程度分级的用药参考，其价值将大大提升。此外，对于老年心衰患者的预后讨论和姑息治疗的早期介入，这本书的处理方式显得过于谨慎和保守，似乎默认所有患者都能接受到全面的、昂贵的治疗，而忽略了在特定生命阶段，如何与患者及其家属进行有效沟通，达成更符合其意愿的治疗目标，这在门诊中是至关重要的一环，但似乎被这本书轻描淡写地带过了。

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这本书的排版和索引设计本应是其优势，但实际使用起来却发现存在一些逻辑上的断裂。比如，关于糖尿病患者的心血管风险管理，内容分散在好几个章节——一部分在糖尿病管理基础中，一部分在血脂异常处理中，还有一部分在ASCVD一级预防中。当我在门诊遇到一位合并有高血压、血脂异常和新发2型糖尿病的冠心病患者时，我需要一个统一的、整合性的风险评估和干预时间表，而不是在不同章节之间来回翻阅，自行拼凑出一个完整的治疗方案。这种知识结构的碎片化，大大降低了查阅效率。我期望的是一本能够真正体现“一站式”门诊决策支持的书，将所有相互关联的风险因素和治疗建议整合在一个逻辑清晰的框架内。此外，书中引用的文献大多是近五年的高影响力期刊文章，这很好，但对于一些经过时间检验的、已经被内化为临床常识的经验性疗法，比如某些长期有效的非药物干预手段的长期随访数据，引用略显不足，使得整体内容偏向于对新技术的追逐，而对传统临床智慧的总结不够充分。

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作为一个在基层医疗机构工作的医生，我购买这本书的主要目的是希望能够解决那些在资源相对有限的环境下，如何最大化诊疗效果的实际问题。这本书在阐述各种疾病的“标准治疗路径”时，无疑是站在全国顶级三甲医院的角度来构建的。例如，对于某些需要立即进行介入治疗的复杂病例，书中对术前准备的流程描述得极其详尽，但对于如何稳定一位病情危重、转运困难的患者，在等待上级医院支持的过程中，我们应该采取哪些替代性、保守性的优化措施，几乎没有提及。这种“标准”与“现实”之间的鸿沟，使得这本书在我的日常工作中应用受限。我更希望看到的是对那些“非标准”情况的应对策略，比如在基层医院没有24小时介入团队时，如何通过药物优化、临时支架植入（如果技术允许）或快速稳定转运来实现平稳过渡的经验总结。这本书的篇幅大量用于论证疗效的统计学意义，而对于“如何让患者活得过今晚”这种最朴素的临床目标，指导性略显不足，给人一种高屋建瓴却不够接地气的感觉。

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