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出版者:人民卫生

作者:赵建国

出品人:

页数:481

译者:

出版时间:2006-4

价格:62.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117074513

丛书系列:

图书标签:

• 脑梗死
• 神经药理
• 脑梗死
• 中风
• 神经内科
• 脑血管疾病
• 卒中
• 康复
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• 治疗
• 急救

《脑梗死》 引言 脑梗死，一个令人闻之色变的词汇，它如同一场突如其来的风暴，无情地侵蚀着生命的基石——大脑。当我们提及“脑梗死”时，脑海中浮现的往往是其带来的恐惧、失能，以及对患者及其家庭造成的沉重打击。然而，正如黎明前的黑暗总会过去，科学的进步也从未停止探索疾病的奥秘。本书并非旨在描绘脑梗死的恐怖，也不是一份关于其痛苦经历的陈述，而是希望以一种更为深刻、更具前瞻性的视角，去理解其背后的机制，探寻应对的智慧，并描绘一个充满希望的未来。 第一章：无声的入侵——解构脑梗死的生理根源 在本章中，我们将深入剖析脑梗死是如何发生的。我们不会停留在表面症状的描述，而是要拨开迷雾，直击其生理根源。首先，我们会从微观层面出发，探讨脑部血流动力学是如何被破坏的。大脑是一个精密且耗能巨大的器官，它依赖于源源不断的血液供应来维持正常的生理功能。当供应血管发生狭窄、闭塞，或是由于其他原因导致血流不畅时，脑组织便会因缺血而步入危险境地。 我们会详细阐述导致血流动力学改变的多种因素。这包括动脉粥样硬化，这一过程如何悄无声息地在血管壁上堆积斑块，最终导致血管狭窄甚至闭塞。我们将介绍血栓形成的不同机制，包括原发性血栓的形成以及栓子脱落引起的栓塞。此外，心源性栓塞，如房颤患者容易出现的血栓，以及其他非血栓性原因，如血管夹层、血管炎等，也将在本章中被一一剖析。 我们将用生动形象的比喻来解释这些复杂的生理过程，让读者能够清晰地理解，例如将血管比作城市中的输送管道，将血液比作维持城市运转的 vital resource。当管道发生堵塞，城市的各个区域便会面临物资短缺的危机，大脑也同样如此。 此外，本章还将探讨脑梗死发生后，脑组织所经历的生化反应。缺血导致能量代谢障碍，细胞内离子失衡，以及一系列炎症反应和兴奋性氨基酸的毒性作用，这些都会加剧脑细胞的损伤。我们将介绍细胞凋亡和坏死的区别，以及脑组织在缺血状态下的“核心区”和“半影区”的概念，理解这两个区域在治疗中的重要性。 第二章：蛛丝马迹的信号——洞察脑梗死的早期预警 尽管脑梗死常被描述为“突发”，但其发生往往并非毫无征兆。本章将聚焦于那些可能预示着脑梗死风险的“蛛丝马迹”，并教导读者如何识别这些信号。我们强调，对这些早期迹象的敏锐观察，是争取宝贵治疗时间的关键。 首先，我们会详细介绍一过性脑缺血发作（TIA），俗称“小中风”。TIA与脑梗死有着相似的病因和发病机制，但其症状短暂，通常在几分钟到几小时内自行缓解。我们将深入解释TIA的临床表现，例如突然出现的言语不清、肢体麻木无力、视力模糊等，并强调TIA绝不能被忽视，它往往是即将发生大规模脑梗死的“警报”。 其次，我们将探讨一些非特异性但与脑血管健康息息相关的信号。长期的、控制不佳的高血压，虽然本身可能没有明显症状，但它是脑梗死最主要的危险因素之一。我们将介绍高血压对血管内皮的损害，以及其如何促进动脉粥样硬化的发展。类似地，不健康的血脂水平，如高胆固醇，也会在血管壁上留下痕迹，为血栓形成埋下隐患。 糖尿病，另一个普遍存在的代谢性疾病，也与脑梗死有着密切的联系。我们将阐述高血糖是如何损害血管，加速动脉粥样硬化的进程，并增加血栓形成的风险。 此外，不良的生活习惯，如长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、不健康的饮食习惯等，也是不容忽视的风险信号。本章将以一种非评判性的方式，阐述这些习惯如何逐渐侵蚀我们的血管健康，并逐步提高脑梗死的发生几率。我们将使用通俗易懂的语言，例如将吸烟比作在“防火线”上丢弃火柴，将高油高盐的饮食比作给“管道”内壁不断“增厚”等，来形象说明这些不良习惯的危害。 第三章：时间就是大脑——解析脑梗死的紧急应对策略 在本章中，我们将把焦点从疾病的发生转移到应对。时间，在脑梗死的治疗中，其重要性被一再强调——“时间就是大脑”。本章将详细阐述在脑梗死发生后的紧急应对策略，旨在最大化地挽救受损的脑组织。 首先，我们将明确“立即就医”的重要性。一旦出现疑似脑梗死的症状，我们必须争分夺秒地寻求专业医疗帮助。我们将介绍识别脑梗死紧急症状的“FAST”原则，即Face drooping (面部下垂)，Arm weakness (手臂无力)，Speech difficulty (语言障碍)，Time to call emergency services (立即拨打急救电话)。通过这个简单的原则，希望让读者在紧急情况下能够迅速做出反应。 接下来，我们将详细介绍目前临床上主要的紧急治疗手段。溶栓治疗，特别是静脉溶栓，是急性缺血性脑卒中最重要的治疗手段之一。我们将解释溶栓药物的作用机制，以及其何时、如何应用于患者。我们会强调溶栓治疗的时效性，例如“四点五小时黄金时间”的概念，并解释为什么时间窗口如此重要。 机械取栓，作为一种更为先进的治疗技术，也将在本章中被详细介绍。我们将解释机械取栓的原理，即通过介入手段将堵塞血管的血栓取出，从而恢复血流。我们将说明哪些患者适合接受机械取栓，以及其相对于溶栓治疗的优势。 此外，本章还将探讨药物治疗的初步管理，包括抗血小板药物和抗凝药物的使用，以及如何根据患者的具体情况进行个体化选择。我们也会简单介绍脑梗死发生后，医生会如何对患者进行初步的病情评估和监测，例如神经功能评分，以及对生命体征的监测。 第四章：重塑生命——从康复到预防的长期管理 脑梗死的治疗并非止于紧急阶段，而是开启了一个漫长而充满挑战的康复与预防过程。在本章中，我们将目光投向患者的长期生活，探讨如何帮助他们最大限度地恢复功能，并有效预防未来的复发。 康复治疗是脑梗死后重塑生命的关键。我们将详细介绍各种康复疗法，包括物理治疗，如肌力训练、平衡训练、步态训练，帮助患者重新获得运动能力；作业治疗，侧重于日常生活技能的训练，如穿衣、进食、书写等，帮助患者独立生活；言语治疗，针对由脑损伤引起的言语障碍，通过系统训练来改善沟通能力；以及认知康复，帮助患者恢复记忆、注意力、执行功能等认知能力。我们将强调康复的个体化和持续性，以及家庭和社会支持在康复过程中扮演的重要角色。 预防复发是脑梗死长期管理的核心。本章将深入分析脑梗死的危险因素，并提供切实可行的预防策略。我们将重点关注生活方式的干预，包括健康饮食的原则，例如低盐、低脂、高纤维的饮食结构；规律的体育锻炼，强调根据患者的身体状况选择合适的运动方式；以及戒烟限酒的重要性。 此外，我们将深入探讨药物治疗在预防复发中的作用。抗血小板药物和降脂药物是常用的预防药物，我们将解释它们的作用机制，以及在不同类型脑梗死患者中的应用。对于存在特定病因的患者，例如房颤患者，抗凝治疗的重要性也将被强调。 本章还将触及心理健康的重要性。脑梗死不仅会对身体造成影响，还会给患者带来巨大的心理压力，如焦虑、抑郁等。我们将介绍如何识别和应对这些心理问题，并强调心理支持在患者恢复过程中的作用。 结语：希望之光——构建无惧脑梗死的未来 在本书的最后，我们希望传递一种积极的态度和对未来的希望。脑梗死虽然是严重的疾病，但随着医学的不断发展，我们对它的认识越来越深入，应对的手段也越来越有效。 我们将回顾本章所介绍的各项内容，再次强调科学知识、早期识别、紧急就医、规范治疗以及坚持康复与预防的重要性。 我们展望，未来的医学研究将继续在脑保护、神经再生、新型药物和更精准的治疗技术等方面取得突破。同时，公众健康意识的提高，以及社会对脑血管疾病的关注，也将为构建一个更健康、更少受脑梗死困扰的社会奠定基础。 本书并非旨在成为一本医学教科书，而是希望通过对脑梗死背后机制的深入剖析，对早期预警信号的详细解读，对紧急应对策略的清晰阐述，以及对康复与预防之路的全面引导，让每一位读者都能更深刻地理解这一疾病，从而更有智慧地去面对，甚至去避免它的发生。让我们相信，通过科学的力量和集体的努力，我们终将能够拨开脑梗死的阴霾，迎来一个更加健康、充满希望的未来。

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从装帧和版式设计上来说，这本书也体现了出版方对读者的尊重。尽管内容涉及大量的医学插图和图表来解释血栓形成和溶栓机制，但排版却做到了清晰流畅，没有让人产生阅读疲劳。特别是那些关键概念的图示，比如动脉粥样硬化斑块的形成过程，用色和标注都恰到好处，即便我不是医学背景出身，也能迅速抓住核心要点。更令人称道的是，作者在阐述不同类型脑梗（如腔隙性梗死与动脉粥样硬化性血栓形成）的鉴别诊断时，其逻辑推演非常清晰有力。他没有将这些复杂的医学分类视为高不可攀的知识壁垒，而是通过清晰的流程图和对比表格，展示了医生是如何一步步锁定病因的。这对于那些希望深入了解自己病情、能够与医生进行有效沟通的患者家属来说，是极大的福音。这本书成功地架起了医学专业领域与普通大众之间的沟通桥梁，使得原本充满神秘色彩的诊断过程变得可以理解和掌控。

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我拿到这本书时，抱着一种略带沉重的心情，毕竟“脑梗死”这个词本身就带着一丝恐惧。然而，这本书的叙事风格出乎意料地富有韧性和希望。它并没有一味渲染病情的残酷性，而是将大量的篇幅放在了“康复”与“重建”上。作者似乎非常注重心理层面的引导，这在我看来是许多医学科普著作常常忽略的一环。关于术后的功能恢复训练部分，描述得极为详尽，从精细动作的重建到语言能力的重建，每一步骤都有清晰的训练指导和阶段性目标设定。我特别喜欢其中穿插的几位患者的真实心路历程，他们的故事不仅仅是医学上的奇迹，更是精神上的鼓舞。通过这些真实的记录，我理解到康复不是一个线性的过程，而是充满了反复和坚持，但这坚持是有迹可循、有法可依的。这种兼具科学严谨性和人文关怀的写作手法，让整本书的阅读体验不再是冰冷的知识灌输，而更像是一次心灵的陪伴和赋能。对于正在经历或即将面对康复阶段的家庭来说，这本书提供的“实操指南”和精神支持是无价的。

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这本关于“脑梗死”的书籍，从我一个普通读者的角度来看，确实提供了一个非常全面且深入的视角。我原本对这个话题了解甚少，只知道它是一种严重的脑部疾病，但这本书的作者显然在这方面下了很大功夫。首先，它没有陷入过于晦涩的医学术语的泥潭，而是用一种平易近人的方式，层层剥茧地解释了病理生理过程。我特别欣赏它在描述风险因素时的细致入微，比如它如何将生活习惯、遗传倾向以及环境因素串联起来，构建了一个立体的风险图谱。阅读过程中，我感觉自己像是在听一位经验丰富、又不失耐心的医生在讲解，他不仅告诉我“是什么”，更重要的是解释了“为什么”和“怎么办”。书中对早期症状的辨识部分，我印象尤为深刻，它强调了时间窗的重要性，并通过生动的案例描绘了如果在黄金时间内得到干预，可能带来的截然不同的预后。对于那些担心自己或家人可能面临此风险的人来说，这本书无疑是一剂强心针，因为它提供了知识，而知识本身就是最好的防御。虽然涉及到复杂的生物学机制，但作者总能找到巧妙的比喻来帮助非专业人士理解，这实属难得。

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我对这本书的最终印象，可以用“彻底的祛魅”来概括。过去我对脑梗死的认知多来源于影视剧中的戏剧性描绘，充满了突发和不可逆转的绝望感。然而，这本专著却将一个看似令人望而生畏的疾病，拆解成了无数个可以被理解、被管理、甚至在一定程度上被预防的“技术环节”。它让我明白，许多看似随机的健康危机，背后其实隐藏着可追踪的生物学路径和可干预的生活因素。书中对急性期过后的长期管理，特别是二级预防药物的选择和副作用的权衡，分析得极其平衡和客观，没有夸大任何一种疗法的效果。作者倡导的个体化治疗方案设计理念，也让我深思：真正的健康管理，必然是针对个体差异的定制服务，而非一刀切的模板。这本书提供的知识体系，足以帮助一个有心的人，从被动接受命运，转变为主动管理健康风险的主导者。它不仅仅是一本关于疾病的书，更是一本关于如何审慎地、科学地规划后半生健康的指南。

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这本书在探讨“预防”策略时，展现出了一种近乎侦探小说般的严密逻辑。它不是简单地罗列“多运动、少吃盐”，而是深入挖掘了现代社会中隐藏的那些可能导致微小血栓形成的“隐形杀手”。比如，它用相当大的篇幅分析了新型的饮食模式、久坐办公带来的代谢综合征如何潜移默化地损害血管内皮，甚至提到了某些特定药物（如某些避孕药或非甾体抗炎药）与血栓风险之间的复杂关联性。这种多维度、交叉验证的分析方法，极大地提升了本书的专业性和可信度。我尤其欣赏作者在引用最新的临床试验数据时所表现出的审慎态度，他没有盲目推崇某种“神药”或“奇方”，而是客观地评估了现有治疗手段的局限性与潜力。阅读下来，我感觉自己对维护心血管健康的理解提升到了一个新的层次，不再是碎片化的健康建议堆砌，而是一套基于证据的、系统性的生活管理哲学。这本书的价值就在于它能够促使读者进行深度自我反思和生活结构调整，远超一般健康读物的范畴。

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