现代胸心外科诊疗手册/临床医师诊疗全书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:359

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出版时间:1998-5

价格:18.00元

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isbn号码:9787810346436

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现代胸心外科诊疗手册/临床医师诊疗全书 一本为胸心外科临床医师量身打造的权威指南，全面涵盖现代胸心外科的诊断、治疗及围手术期管理。 前言 胸心外科，作为一门高度专业化且技术密集型的医学领域，始终站在医学发展的前沿。从早期对危重疾病的姑息性治疗，到如今的微创手术、机器人辅助手术以及复杂的联合器官移植，胸心外科的每一次飞跃都离不开临床实践的不断探索与创新，更离不开理论知识的系统积累与更新。面对日益复杂多变的临床病例、日新月异的诊疗技术和不断涌现的新型药物，一名合格的胸心外科医师不仅需要扎实的理论基础，更需要精湛的手术技艺、敏锐的临床判断能力以及严谨的科学态度。 本书的诞生，旨在为广大胸心外科临床医师提供一本全面、系统、实用且与时俱进的诊疗工具书。我们深知，在瞬息万变的临床环境中，及时准确地获取权威、可靠的信息至关重要。一本优秀的临床手册，应当是临床医师的“贴身顾问”，能够帮助他们在面对各种挑战时，迅速做出最佳决策，为患者提供最优质的医疗服务。 本书的编写团队汇聚了国内外众多在胸心外科领域享有盛誉的专家学者。他们不仅在各自的专业领域拥有丰富的临床经验和深厚的学术造诣，更对现代胸心外科的发展趋势有着深刻的理解。编者们在编写过程中，始终秉持着以临床实践为导向，以循证医学为基础，以患者为中心的原则，力求将最前沿的知识、最成熟的技术、最实用的经验，以最清晰、最易于理解的方式呈现给读者。 本书特色与内容架构 本书在内容上力求全面、系统，涵盖了现代胸心外科的各个重要方面，从基础理论到临床实践，从疾病诊断到手术治疗，从围手术期管理到并发症防治，无所不包。我们特别注重内容的实用性和可操作性，旨在帮助临床医师在实际工作中快速查阅，并直接应用于临床决策。 第一部分：胸心外科基础理论与技术 本部分是全书的基石，为读者构建起坚实的理论框架。 胸部解剖学与生理学复习： 详细回顾胸廓、肺、气管、支气管、胸膜、纵隔、食管、心脏、大血管等重要器官的解剖结构和生理功能。强调与临床实践相关的解剖变异，以及不同生理状态下器官功能的调控机制。 胸心外科常用影像学技术： 深入介绍胸部X线、CT（包括高分辨率CT、三维重建）、MRI、PET-CT、超声心动图、心脏血管造影等影像学技术的原理、应用、优缺点以及在疾病诊断中的价值。重点阐述如何准确解读影像学征象，辅助诊断和制定治疗方案。 胸心外科常用实验室检查与病理学诊断： 涵盖血气分析、心脏标志物、肿瘤标志物、凝血功能、病原学检查等重要实验室检查，并详细介绍各种胸部及心脏疾病的病理生理改变和病理组织学特征，为临床诊断提供病理学证据。 胸心外科手术麻醉与监护： 详细阐述胸心外科手术的麻醉管理要点，包括术前评估、麻醉方式选择、术中监测、镇痛管理以及术后苏醒。强调围手术期生理监测和血流动力学管理的重要性。 胸心外科常用手术器械与设备： 介绍各类胸心外科手术器械，包括普通器械、显微手术器械、腔镜手术器械、机器人手术器械等，以及现代胸心外科常用的辅助设备，如体外循环机、呼吸机、电生理监测仪等。 胸心外科基本操作技术： 详细介绍胸腔穿刺、胸腔闭式引流、气管插管、中心静脉置管、动脉穿刺等基本操作技术，以及它们在临床中的应用。 第二部分：肺部疾病的诊疗 本部分聚焦于胸腔内最大的器官——肺部，涵盖了肺部常见及疑难疾病的诊疗。 肺部感染性疾病： 详细介绍肺炎、肺结核、肺脓肿等常见感染性疾病的病因、临床表现、诊断方法（包括影像学、病原学检查）以及抗生素治疗、手术治疗（如肺叶/肺段切除、脓肿引流）等。 支气管扩张症： 阐述其发病机制、临床特点、诊断（包括支气管造影）、药物治疗及手术治疗（如肺叶/肺段切除）。 肺部良性肿瘤： 重点介绍肺腺瘤、错构瘤、囊肿等良性病变的影像学表现、诊断方法以及手术适应症和术式选择。 肺癌的综合诊疗： 本部分将是重点和篇幅最多的内容之一。详细介绍肺癌的流行病学、危险因素、病因学、病理分型、临床分期（TNM分期系统），以及各种影像学检查在肺癌诊断和分期中的作用。 诊断性检查： 详细阐述支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、内镜下超声引导活检、纵隔镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检等各种病理诊断方法。 治疗策略： 详细论述手术治疗（肺叶切除、全肺切除、肺段切除、亚肺段切除、淋巴结清扫）、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等各种治疗手段的适应症、禁忌症、技术要点及最新进展。 多学科协作（MDT）在肺癌诊疗中的作用： 强调MDT模式的重要性，以及如何根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。 微创手术治疗肺癌： 重点介绍电视辅助胸腔镜手术（VATS）和机器人辅助胸腔镜手术（RATS）在肺癌根治术中的应用，包括手术适应症、禁忌症、技术细节、优缺点以及术后恢复。 气胸与胸腔积液： 详细介绍气胸（包括自发性气胸、创伤性气胸、张力性气胸）和胸腔积液的病因、诊断（影像学、胸腔穿刺液检查）、治疗（保守治疗、胸腔闭式引流、胸腔镜手术）。 胸膜疾病： 介绍胸膜增厚、胸膜肿瘤（如间皮瘤）的诊断与治疗。 肺部创伤： 重点关注胸部钝性、锐器性损伤的急诊处理、影像学评估、手术适应症和术式选择，包括肺挫伤、肺裂伤、支气管胸膜瘘等的处理。 第三部分：纵隔疾病的诊疗 纵隔是胸腔内的重要区域，本部分将全面介绍纵隔各类疾病的诊疗。 纵隔解剖与分区： 明确纵隔的解剖界限和分区，为疾病定位提供依据。 纵隔肿瘤： 良性肿瘤： 详细介绍胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤、淋巴管瘤等良性纵隔肿瘤的影像学特点、诊断方法以及手术切除指征和方法。 恶性肿瘤： 重点阐述纵隔淋巴瘤、纵隔肉瘤、纵隔转移瘤等恶性纵隔肿瘤的诊断（活检）、分期和综合治疗。 胸腺相关疾病： 详细介绍重症肌无力与胸腺的关系，胸腺增生、胸腺囊肿的诊断与手术。 纵隔炎： 介绍纵隔炎的病因、临床表现、诊断和治疗（抗生素、引流）。 纵隔异物： 介绍食入或外伤导致的纵隔异物，包括食管异物、气管异物等，以及它们的诊断和取出方法。 先天性纵隔囊肿： 详细介绍支气管源性囊肿、食管源性囊肿、心包囊肿等先天性囊肿的影像学诊断和手术治疗。 第四部分：食管疾病的诊疗 食管是食物通过的重要通道，本部分将深入探讨食管的各类疾病。 食管良性疾病： 食管炎： 详细介绍反流性食管炎、嗜酸性粒细胞性食管炎等的诊断和药物治疗。 食管憩室： 介绍咽下部憩室、食管下段憩室的影像学诊断和手术指征。 食管贲门失弛缓症： 阐述其病因、临床表现、诊断（动力学检查）和治疗（药物、内镜扩张、手术）。 食管良性肿瘤： 介绍食管平滑肌瘤、息肉等良性肿瘤的诊断和手术切除。 食管癌： 病因、分期与诊断： 详细介绍食管癌的危险因素、流行病学、病理类型、TNM分期系统，以及食管镜检查、活检、影像学（CT、MRI、PET-CT）在诊断中的作用。 治疗策略： 重点阐述手术治疗（食管癌根治术，包括各种术式、淋巴结清扫）、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗的适应症、技术要点和最新进展。 围手术期管理： 强调术前营养支持、术后并发症防治（如吻合口漏、反流、误吸）的重要性。 微创手术治疗食管癌： 介绍胸腔镜、腹腔镜辅助的食管癌根治术，以及机器人辅助手术在食管癌治疗中的应用。 食管创伤与异物： 介绍化学性、物理性损伤，以及食管异物（如鱼刺、骨头）的取出方法。 第五部分：心脏与大血管疾病的诊疗 心脏与大血管是循环系统的核心，本部分将聚焦于心血管外科的诊疗。 心脏解剖与生理学基础： 简要回顾心脏的结构、功能以及心血管系统的生理调控。 冠状动脉疾病（CAD）： 诊断： 详细介绍心电图、心脏超声、冠脉CTA、冠脉造影等诊断方法。 治疗： 介入治疗： 介绍经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括球囊扩张、支架植入的适应症、禁忌症、技术要点和并发症。 外科治疗： 重点阐述冠状动脉旁路移植术（CABG），包括术前评估、不同旁路血管的选择（如内乳动脉、大隐静脉、桡动脉）、手术技术（如停跳与非停跳技术）、术中管理及术后恢复。 心脏瓣膜病： 病因与诊断： 详细介绍瓣膜狭窄与关闭不全的病因、临床表现、诊断（超声心动图是金标准）。 治疗： 瓣膜修复与置换： 重点介绍二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣的修复与置换技术，包括不同类型瓣膜（机械瓣、生物瓣）的选择、手术入路（正中胸骨切开、微创入路）、手术要点及术后抗凝管理。 微创瓣膜手术： 介绍胸腔镜、机器人辅助瓣膜手术的优势、适应症和技术。 先天性心脏病（CHD）： 常见类型： 重点介绍房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、法洛四联症等的诊断（影像学、心导管检查）和外科治疗。 复杂先天性心脏病： 简要介绍复杂畸形的外科矫治原则。 心脏肿瘤： 介绍心脏黏液瘤、纤维瘤等原发性心脏肿瘤的诊断和手术切除。 心律失常的外科治疗： 简要介绍对药物或介入治疗无效的复杂心律失常（如房颤）的外科消融治疗。 心脏移植： 介绍心脏移植的适应症、供受体匹配、手术过程、围手术期管理及术后免疫抑制治疗。 大血管疾病： 主动脉夹层： 详细介绍Stanford A型和B型主动脉夹层的诊断（CTA是金标准）、治疗（药物治疗、手术治疗，包括Bentall手术、升主动脉置换、弓部置换、腔内隔绝术-TEVAR）。 主动脉瘤： 重点介绍腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤的诊断、手术治疗（开放手术、腔内隔绝术-EVAR）。 周围血管疾病： 简要介绍颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症等的诊断和外科治疗（旁路移植、内膜剥脱）。 第六部分：胸心外科围手术期管理与并发症防治 本部分强调“术前、术中、术后”全流程的精细化管理，旨在最大程度地提高手术成功率，减少并发症发生。 术前评估与准备： 全身状况评估： 详细介绍心肺功能评估（如肺功能测试、心脏功能评价）、营养状态评估、合并症评估（如糖尿病、高血压、慢性肾脏病）。 风险评估： 介绍各种围手术期风险评分系统（如STS评分、EuroSCORE）的应用。 术前优化治疗： 强调术前对合并症的积极治疗和优化，以降低围手术期风险。 患者教育与沟通： 强调术前与患者及其家属进行充分沟通，解答疑虑，签署知情同意书。 术中监测与管理： 生命体征监测： 强调心电图、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等基本监测。 血流动力学监测： 介绍中心静脉压、动脉压、肺动脉压、心输出量等高级监测手段的应用。 体温管理： 介绍术中体温维持的重要性。 体液与电解质平衡： 强调术中精准补液和维持电解质平衡。 抗凝与止血： 介绍术中抗凝药物的使用原则及止血方法。 术后管理与并发症防治： 早期复苏与监护： 强调术后早期重症监护（ICU）的必要性，对重要生命体征的密切监测。 疼痛管理： 介绍各种镇痛方法（如硬膜外镇痛、PCA、口服镇痛药）的应用。 呼吸管理： 强调术后早期拔管、咳嗽排痰、呼吸锻炼，预防肺不张和肺炎。 循环管理： 预防深静脉血栓和肺栓塞，早期活动。 感染控制： 强调无菌操作，合理使用抗生素，预防手术部位感染。 常见并发症的识别与处理： 详细介绍出血、感染（胸腔积液、肺炎、纵隔炎）、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、吻合口漏、血栓栓塞等常见并发症的发生机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略。 早期康复指导： 强调术后早期活动、营养支持、心理疏导的重要性。 第七部分：胸心外科特殊情况与新进展 本部分关注胸心外科的一些特殊情况和不断发展的领域。 胸心外科急症处理： 重点介绍气胸、胸部大出血、主动脉夹层急症、肺栓塞急症等需要紧急处理的病例。 胸心外科术后重症监护（CICU/SICU）： 详细介绍术后重症监护的流程、常用监测设备、药物治疗及呼吸支持。 胸心外科抗凝与抗血小板治疗： 介绍术前、术后抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）和抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）的应用原则和管理。 胸心外科常用药物： 介绍抗生素、血管活性药物、利尿剂、强心药、抗凝药物等在胸心外科中的应用。 胸心外科再生医学与组织工程： 简要介绍新兴技术在胸心外科领域的应用前景，如干细胞治疗、生物材料等。 人工智能（AI）在胸心外科中的应用： 探讨AI在影像学诊断、手术规划、预后预测等方面的潜力。 日间手术与快速康复外科（ERAS）在胸心外科的应用： 介绍如何缩短患者住院时间，加速恢复。 结语 本书的出版，是众多胸心外科同仁辛勤耕耘的结晶。我们深信，本书将成为每一位胸心外科临床医师案头必备的工具书，为他们在复杂多变的临床实践中提供有力的支持和指导。我们鼓励所有读者在学习本书内容的同时，不断结合自身临床经验，积极探索，勇于创新，为推动胸心外科事业的发展贡献自己的力量。 医学的发展永无止境，本书也力求在更新与时俱进。我们热切期待各界同仁的宝贵意见和建议，以便在未来的修订中不断完善，使其更好地服务于临床。 愿本书成为每一位胸心外科医师通往卓越的坚实阶梯！

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初次捧读此书时，我最深刻的感受是作者群体的深厚底蕴和跨学科的整合能力。这绝非某一位专家闭门造车的产物，而是汇集了国内乃至国际胸心外科领域的顶尖智慧。它没有故作高深的理论堆砌，而是用一种非常务实且接地气的语言来阐述那些高精尖的技术。举个例子，在处理先天性心脏病的手术章节中，对于那些罕见或复杂畸形的描述，不仅详述了标准路径，更探讨了针对个体化病患的策略调整，甚至提到了不同术式之间的优缺点对比和长期随访的观察数据。这对于我们这些身处基层、时常要面对非典型病例的医生来说，简直是如获至宝。我特别喜欢其中关于并发症处理的部分，它没有简单地列出“应该怎么做”，而是深入分析了并发症发生的“原因链条”，引导读者从源头上去预防和管理，这种思维训练远比死记硬背操作步骤重要得多。读完之后，我感觉自己看待病情的视角都开阔了，不再局限于单一的手术技巧，而是更全面地考量了病人的生理和病理状态。

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这本书的实用性简直超出了我的预期，它真正体现了“手册”的精髓——快速检索和精准定位。很多教科书虽然内容全面，但在临床高压环境下，需要立刻找到某个药物的最佳剂量或者某个步骤的禁忌症时，往往会让人手忙脚乱。而这本手册在这方面做得非常出色。它的索引系统设计得极为人性化，无论是按疾病名称、手术术式，还是按并发症类型，都能迅速定位到相关章节。我记得有一次半夜被叫起来处理一例疑难的肺移植术后出血，情急之下，我立刻翻到了对应章节，书中的流程图清晰地标示了每一步的干预指征和器械准备，我严格按照步骤执行，最终有惊无险地控制住了出血点。这种“关键时刻顶得住”的可靠感，是其他参考书难以比拟的。它更像是我们口袋里的“救命稻草”，那种触手可及的专业支持，让人在面对生死抉择时，多了一份沉着的信心。

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读完这本手册，我深切体会到了一种“人文关怀”融入专业技术的体验。这可能听起来有些抽象，但实际体现在对患者整体照护的重视上。书中除了详尽的手术技术描述外，还花了大量篇幅来讨论术前心理疏导、疼痛管理、营养支持以及患者出院后的生活质量管理等“软科学”问题。这使得这本书的适用范围超越了单纯的手术室，延伸到了整个诊疗周期。比如，对于老年心衰患者的综合管理方案，它不仅给出了药物优化建议，还考虑到了居家护理的可行性和依从性。这种全景式的视角，让我反思了过去可能过于侧重“技术完美”而忽略了“生活质量”的问题。这本书提醒我们，每一次精湛的刀法背后，最终都是为了让一个鲜活的生命更好地回归社会。它让我更加坚信，一个优秀的胸心外科医生，不仅要有钢铁般的技艺，更要有柔软而细腻的心灵去呵护每一个需要帮助的生命。

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从学术前沿的角度来看，该书的更新速度和包容性也令人称赞。胸心外科领域的技术迭代速度极快，微创技术、机器人辅助手术、TAVI/TEVAR等新技术的普及，对传统诊疗模式提出了巨大挑战。这本书在介绍这些新兴技术时，并非简单地罗列流程，而是深入探讨了其适应症的选择标准和长期疗效的对比分析，这体现了编者严谨的循证医学态度。特别是关于人工智能和大数据在风险预测中的应用讨论，虽然篇幅不长，但极具启发性，指明了未来胸心外科的发展方向。对于我们这些需要持续学习以保持专业竞争力的临床医生而言，一本能够紧跟时代脉搏，不惧怕吸纳新理念的书籍，是保持进步的基石。它没有故步自封于过去的辉煌，而是积极拥抱变化，这种开放的学术精神非常值得我们学习和借鉴。

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这本书的装帧和排版简直是为我们这些临床医生量身定制的。厚实而不失韧性的封面，拿在手里沉甸甸的，一看就知道内容的分量。内页纸张的质感也相当不错，印刷清晰，字迹锐利，即便是长时间在手术室里翻阅，眼睛也不会感到疲劳。更让我欣赏的是它的结构布局，逻辑性极强，从基础的解剖生理到复杂的术式选择，再到围术期管理，脉络分明，层层递进。尤其是那些关键步骤的插图和表格，简直是神来之笔，很多晦涩难懂的概念，通过图示一下子就豁然开朗了。比如处理复杂的主动脉夹层时，书中对各种支架置入流程的细致描绘，比很多视频演示都要直观易懂。有时候在急诊需要迅速决策时，这种直观的展示能大大节省宝贵的查找时间。总的来说，它不仅仅是一本工具书，更像是一个经验丰富的前辈，随时在你身边提供可靠的指导和支持，让人心安。翻开它，仿佛就能闻到一丝丝消毒水混合着新油墨的味道，那是临床工作特有的气息。

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