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出版者:第1版 (2000年1月1日)

作者:茅志成等编

出品人:

页数:385

译者:

出版时间:2000-7

价格:45.00元

装帧:精装

isbn号码:9787801571090

丛书系列:

图书标签:

• 中暑
• 热射病
• 体温调节
• 急诊医学
• 临床医学
• 暑热病
• 预防
• 治疗
• 诊断
• 医学

《暑热病辨治精要》 内容简介 《暑热病辨治精要》一书，系统梳理了暑热病（亦称中暑）这一时令性疾病的发生、发展、辨证论治及预防保健等全过程。本书旨在为广大医务工作者，尤其是基层医生、急诊科医生、内科医生以及对暑热病防治感兴趣的学者，提供一部全面、实用、具有临床指导意义的参考书。全书力求以严谨的科学态度，结合丰富的临床实践经验，深入浅出地阐述暑热病的防治之道。 第一章 暑热病概论 本章首先对暑热病的定义、病因病机进行阐述。暑热病并非单一疾病，而是机体在高温、高湿环境下，因体温调节功能紊乱，导致一系列生理功能失调的临床综合征。其根本原因在于“暑”邪的侵袭，暑性炎热而易伤津耗气，暑湿并见则易阻滞气机，壅滞阳气。 定义与范畴： 明确暑热病是指在暑热时节，人体感受暑邪，导致体温调节功能失常，出现以高热、出汗异常、意识障碍等为主要表现的一系列临床症候群。重点区分了不同程度和类型的暑热病，如暑湿、暑燥、暑风等，并将其与热射病、热衰竭、热痉挛等现代医学概念进行对照，力求概念清晰，界限分明。 病因病机： 暑邪致病： 详细分析了暑邪的特性（炎热、升散、易耗）以及暑邪侵入人体的途径（皮毛、口鼻）。指出暑邪常与湿邪并见，形成暑湿，湿邪困遏阳气，阻滞气机，加重暑热伤人的程度。 外感与内伤结合： 强调暑热病的发病并非单纯外感，也与人体自身体质、劳累程度、饮水不足、衣着不当等内在因素密切相关。例如，素体阳盛、气虚、阴虚者，或在高温下过度劳累、缺乏水分补充，更容易中暑。 脏腑功能失调： 暑邪侵袭，首当其冲的是肺卫。肺主皮毛，司呼吸，其功能失司则宣发肃降功能受阻，热邪郁闭。继而影响心，心主神明，暑邪扰心则出现神志异常。脾胃为后天之本，暑湿困脾则运化失职，气血生化乏源。肝主疏泄，暑邪郁滞则肝气不舒，影响全身气机。肾主水，暑热伤津则水道不通，水液代谢紊乱。 体温调节中枢功能紊乱： 从生理学角度，解释了在极端高温环境下，下丘脑体温调节中枢不堪重负，其调控体温的能力下降，导致体温异常升高。同时，汗腺功能失调，排汗过多或过少，进一步扰乱水盐代谢和体温平衡。 临床特点： 暑热病的发生多与季节、环境、活动密切相关，常有夏季、高温、高湿、户外活动、剧烈运动等诱因。病程变化迅速，病情复杂，可轻可重，若不及时治疗，可迅速发展至危重状态。 第二章 暑热病的辨证分型 本书将暑热病细致地划分为不同的证型，为临床辨证论治奠定基础。辨证主要依据症见、舌脉等四诊合参，力求准确把握病邪性质、病位、病势。 暑湿证： 最为常见。以身热、微恶风寒、头昏胀痛、肢体困重、胸闷、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、舌苔白腻或黄腻、脉濡缓为主要特征。病因多为感受暑湿之邪，或在湿热环境中劳作所致。 暑燥证： 以身热、口渴、咽干、鼻干、尿黄、便秘、皮肤干燥、舌红少津、苔薄白或少苔、脉细数为主要特征。多因暑热伤津，津液亏耗所致，或感受燥热之邪。 暑风证： 属于较重的暑热病证型，常在暑湿或暑燥的基础上发展而来。以高热不退、头痛如裂、面红耳赤、烦躁不宁、甚则神昏、抽搐、角弓反张、呕吐痰涎、舌红绛、苔黄燥或花剥、脉弦数或洪数为主要特征。多为暑热内闭，扰乱心神，引动风阳所致。 暑厥证： 亦属危重证型，常因暑热极盛，耗伤心阳，厥阴气逆所致。临床表现为面色苍白或青紫、四肢厥冷、呼吸微弱、脉象沉细、神昏、呕吐、腹泻，或出现汗出如油等。 暑惫证： 以身热、大汗淋漓、神疲乏力、心慌气短、口渴喜冷饮、脉虚数为主要特征。多因暑热伤气耗津，气阴两伤所致，属暑热病初起或发展过程中出现疲惫乏力者。 第三章 暑热病的临床表现与鉴别诊断 本章详述暑热病的各种临床表现，并与其他常见疾病进行鉴别，以提高临床诊断的准确性。 全身症状： 高温、头痛、头晕、乏力、口渴、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、心慌、胸闷、尿少等。 局部症状： 皮肤灼热、汗出异常（过多或过少）、肢体麻木、肌肉痉挛、意识障碍（嗜睡、烦躁、谵语、昏迷）等。 特殊体征： 皮肤黏膜干燥或潮湿、脉象变化（速、缓、虚、实）、舌象变化（舌质、舌苔）等。 鉴别诊断： 与普通感冒的鉴别： 感冒多伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，发热一般不高，无明显暑热诱因。 与急性肠胃炎的鉴别： 急性肠胃炎多以腹痛、腹泻、呕吐为主要症状，发热常为继发，与暑热季节关系不一定密切。 与脑血管疾病的鉴别： 脑血管疾病常有局灶性神经系统体征，如偏瘫、失语等，发病多与高血压、动脉硬化等基础病有关。 与甲状腺危象的鉴别： 甲状腺危象可出现高热、心动过速、神志改变，但常有甲状腺功能亢进的病史。 与败血症的鉴别： 败血症可出现高热、寒战，但常伴有感染灶，血象白细胞升高明显。 第四章 暑热病的治法与方药 本章是本书的重点，详细阐述了暑热病的辨证论治原则和具体方药。 治法总则： 暑热病辨证论治，总的原则是“因时、因地、因人”而施治。根据病邪性质、正气强弱、病情轻重，采取不同的治法。 清暑祛湿： 适用于暑湿证，以清热、利湿、解暑为主要目的。 生津止渴： 适用于暑燥证，以滋阴、生津、润燥为主要目的。 清热解毒，熄风止抽： 适用于暑风证，以泻火、解毒、镇惊、熄风为主要目的。 回阳固脱，益气复脉： 适用于暑厥证，以温阳、回阳、益气、固脱为主要目的。 益气养阴： 适用于暑惫证，以益气、生津、养阴为主要目的。 常用治法与代表方剂： 清暑益气汤： 经典名方，适用于暑热伤气伤津，气津两伤的证候，症见身热、大汗、口渴、气短、乏力、心烦、脉虚。该方重在益气生津，清热而不留湿，补益而不助邪。 新加香薷饮： 适用于暑湿证，症见发热，微恶风寒，头痛，肢体困重，胸闷，口不甚渴，舌苔白腻，脉濡。该方辛温发表，清热化湿。 白虎汤： 适用于阳明热证，症见高热、大汗、大渴、脉大。对于暑热病中极热证，或热邪直入阳明，具有清热生津，泻火解毒之效。 葛根汤： 适用于太阳中暑，症见发热，头痛，恶寒，颈项强。用于暑热初期，夹有风邪。 生脉散： 适用于暑热伤气耗津，症见面色白，汗出，气短，脉虚。用于暑热病后期，气阴两虚。 其他方剂： 根据不同证型，书中还列举了大量临床常用方剂，如香薷饮、六一散、甘露饮、承气汤、安宫牛黄丸、苏合香丸等，并详细阐述了其加减变化。 中药选材与配伍： 详细介绍了常用于暑热病的药物，如薄荷、金银花、连翘、藿香、佩兰、石菖蒲、泽泻、茯苓、竹叶、麦冬、知母、石膏、甘草等，并强调了药物配伍的君臣佐使原则，力求方简效宏。 针灸与推拿治疗： 介绍了对暑热病具有良好疗效的穴位，如大椎、曲池、合谷、足三里、内关、涌泉等，并结合不同的证型，提供了针刺、艾灸、拔罐、推拿等疗法的具体操作方法和注意事项。 急救措施： 强调了暑热病，特别是暑风、暑厥等危重症的快速识别和现场急救的重要性，如迅速将患者转移至阴凉通风处，补充水分，解开衣物，冰敷等。 第五章 暑热病的预防与调护 预防胜于治疗，本书专门开辟章节，详细介绍暑热病的预防措施和病后调护。 预防要点： 避暑： 避免在高温高湿时段长时间户外活动，尽量在室内阴凉通风处活动。 饮水： 保证充足的水分摄入，尤其是在高温环境下工作或活动时，应及时补充淡盐水或含电解质的饮料。 饮食： 饮食宜清淡，多食瓜果蔬菜，少食辛辣油腻之品。 起居： 保证充足睡眠，避免过度劳累。 衣着： 着宽松、透气的浅色衣物。 环境： 保持室内通风，使用空调时注意温度适宜，避免室内外温差过大。 药膳与食疗： 推荐了多种具有清暑解渴、益气养阴功效的食疗方，如绿豆汤、荷叶粥、西瓜、黄瓜、冬瓜等。 情志调养： 强调夏季情绪宜保持舒畅，避免急躁易怒，以防“心火”内扰。 病后调护： 暑热病后，身体正气虚弱，需注意调养，避免再次受暑。饮食宜易消化，避免生冷油腻，逐步恢复正常活动。 第六章 暑热病专科与科研进展 本章对暑热病的研究现状和未来发展方向进行了展望。 国内外研究现状： 梳理了国内外在暑热病流行病学、发病机制、临床救治、药物研发等方面的研究进展。 现代医学与传统医学的融合： 探讨了现代医学在暑热病诊断、监测、危重症救治方面的优势，以及传统医学在辨证论治、个体化治疗、预防保健方面的独到之处，并强调了两者融合的重要性。 未来研究方向： 展望了暑热病研究的未来方向，如深入探讨高温对人体的影响机制，开发新型高效的预防和治疗药物，建立更完善的早期预警和干预体系等。 结语 《暑热病辨治精要》一书，集传统医学精髓与现代医学理念于一体，内容详实，条理清晰，图文并茂，力求成为一部集理论性、指导性、实用性为一体的暑热病防治专著。希望本书能为提高暑热病的防治水平，保障人民群众的健康，做出积极贡献。

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这本医学专著，乍一看书名，还以为是本教科书，但深入阅读后，才发现它远不止于此。作者以一种近乎“侦探小说”的笔触，带领读者进入了人体高温调节机制的复杂世界。比如，书中对核心体温维持的精妙反馈回路的阐述，简直是生理学的一场盛宴。我尤其欣赏其中关于热适应性重塑的章节，它不仅仅罗列了大量临床观察数据，更巧妙地结合了分子生物学的最新进展，比如HSP（热休克蛋白）家族在细胞保护中的动态作用。那些详尽的病理生理学图表，清晰地揭示了从轻度热不适到危及生命的恶性高热综合征之间那条微妙的病理边界。作者在探讨诊断标准时，展现了一种严谨的临床思维，比如如何区分体温升高与真正的中暑，以及如何利用生物标志物（如肌红蛋白、肝酶）来量化组织损伤的程度，这对于急诊科的医生来说，无疑是份宝贵的实战指南。它不仅关注“发生了什么”，更深入挖掘了“为什么会发生”，让读者对这一常见却又容易被低估的急症有了全新的、更具深度的认识。

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这本书的论述体系构建得极其稳健，它成功地在“基础科学”与“临床实践”之间架起了一座坚固的桥梁。它的可读性出乎意料地高，即使是那些涉及到复杂热力学平衡和电解质紊乱的章节，作者也尽量避免了晦涩的术语堆砌，而是通过清晰的逻辑推导，将复杂的概念层层剥开。例如，在治疗章节，作者对不同液体复苏方案（包括渗透压、电解质配比的选择）的优缺点进行了辩证分析，并且特别强调了针对特定并发症（如急性肾损伤、弥散性血管内凝血）的个体化管理策略，这体现了极高的临床智慧。更难得的是，书中对“预防”的重视程度丝毫不亚于“治疗”，它详尽地探讨了军队、工业、体育等高危环境中的风险评估模型和干预措施，让我意识到，真正的医学成就不仅在于治愈疾病，更在于有效阻止其发生。这种系统性、前瞻性的视角，使得这本书的价值超越了单纯的临床工具书范畴。

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从一个长期关注公共卫生和灾害医学的角度来看，这本书的价值更在于其对热相关疾病流行病学特征的深刻洞察。它不仅仅局限于个体病患的诊疗，而是上升到了对群体健康威胁的宏观分析。书中对气候变化背景下极端热浪事件的频率增加与中暑发病率变化趋势的交叉分析，提供了一组令人警醒的数据。作者并未停留在描述现象，而是提出了针对社区层面快速响应机制的建议，比如如何建立热预警系统、如何优化城市降温基础设施的功能，以及如何针对老年人和慢性病患者进行精准干预。这种将基础医学知识与社会环境因素紧密结合的写作风格，极大地拓宽了我的视野，让我认识到，面对热相关疾病，医学界的责任已经延伸到了公共政策制定层面。这本书无疑是为未来可能出现的公共卫生挑战，提供了一份极具前瞻性的预案。

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阅读过程中，我发现作者在处理那些充满争议和尚无定论的治疗环节时，展现出了一种令人信服的科学审慎态度。例如，关于是否常规使用冷水浴与冰水混合浴的争论，书中没有简单地偏袒一方，而是引述了最新的随机对照试验数据，分析了不同降温速率对预后可能产生的细微影响，并基于证据强度给出了分级推荐。这种“不轻易下结论，但基于现有最佳证据指导行动”的风格，是成熟科学写作的标志。此外，书中对一些罕见或复杂的热病变种的描述也颇为详尽，它们往往是教科书中最容易被一带而过的内容，但作者却用专门的篇幅进行了深入剖析，包括相关的基因突变筛查流程。总而言之，这本书像一个多功能的瑞士军刀，既能满足临床一线对快速、准确决策的需求，也能支撑研究人员进行更深层次的理论探索，其知识密度和专业深度，绝对称得上是该领域的标杆之作。

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我得说，这本书的排版和图文设计实在是一流的。市面上很多医学书籍都是黑白、枯燥的文本堆砌，但这本书的视觉体验简直令人耳目一新。色彩的运用非常克制但有效，关键的病理切片和器官损伤示意图，采用了高分辨率的彩色插图，对比度把握得恰到好处，使得那些复杂的病理变化一目了然。比如，书中描绘的皮肤血管扩张和汗腺功能衰竭的动态过程，如果用简单的文字描述，很容易造成混淆，但在这里，通过精美的插画，我仿佛亲眼目睹了身体在极端热应激下的挣扎与失效。更让我惊喜的是，作者引入了大量来自不同地理环境和职业场景的真实案例分析——从马拉松运动员到高温车间工人，这些案例不仅丰富了理论知识，更赋予了教科书般的内容以鲜活的生命力。阅读时，我感觉自己不是在啃一本书，而是在跟随一位经验丰富的老专家进行病例讨论，那种代入感和学习的乐趣是其他同类书籍无法比拟的。

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