具体描述
内科危重病病情重笃，来势凶猛，治疗过程中更是瞬息万变。能否迅速而正确地作出判断和及时给予妥善的疗尤为重要。临床医生如何才能明察秋毫，应付自如，不但要求医生有坚实的理论基础和丰富的临床经验，而且要善于观察和辩证分析，把每一个突发情况争取解决在萌芽状态。针对这些实际问题，该书将内科范畴的危重症、部分疑难问题、常用的急球技术和药物等，按系统要点力求言简意赅；而对于病情判断和治疗则尽可能地详细介绍，对疾病可能出现的问题及预的，亦从临床医生的实用角度，分别做了较为详细的叙述。本书的编写宗旨是：从临床实际需要和医生的实用出发。改变只谈原则，不注重实用的编撰方法，突出“争、危、重”，重在实用。该书以国风外经典专著及教材及依据和基础；以临床实践能力为重点，特别侧重于理论和实践的关系。各章内容由各专业的专家执笔。因此，可以说本书是临床医学专家抢救内科危重病患者经验和智慧的结晶，尤其适用于内科、急诊科医生及医学院校师生和研究工作者。
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读后感
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用户评价
这本书的结构布局非常符合我个人的学习习惯，它巧妙地将基础的病理生理学知识融入到临床的每一个章节之中，形成了一种有机的整体。我通常不喜欢那种知识点孤立的章节编排方式，但这本书在这方面做得非常出色。例如，在讨论急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，它没有孤立地讲解呼吸机设置，而是先用几页篇幅回顾了肺泡-毛细血管膜的通透性变化机制，以及炎症介质如何驱动液体渗漏和表面活性物质耗竭。随后，所有的通气策略，无论是肺保护性通气策略（LVT）还是调整呼气末正压（PEEP），都立刻被赋予了明确的病理生理学意义。读者能清晰地看到，每一次参数的调整，都是在与肺部的炎症反应进行一场微妙的“拔河比赛”。这种“知其所以然”的讲解方式，极大地增强了知识的迁移能力。我发现，即使是遇到一本我从未见过的特定病种，我也可以基于书中建立起来的这种病理-生理-干预的链条逻辑，快速推导出合理的初步处理方向。这种构建底层认知框架的能力，是任何单纯罗列临床路径手册都无法提供的宝贵财富。
评分这本书实在是让人眼前一亮，简直是临床思维的绝佳催化剂。我个人在翻阅这本关于急症处理的专著时，最深刻的感受是它对于“不确定性”的坦诚接纳与系统应对。不同于许多教科书那种事无巨细、恨不得把所有知识点都塞进去的堆砌，它更侧重于在资源有限、信息不全的危急情况下，如何迅速建立一个可执行的诊断和治疗框架。比如，书中对休克的不同类型——从感染性到心源性——的鉴别诊断流程设计得极其精妙，不是简单罗列指标，而是模拟了一个真实抢救场景中，医生需要在几分钟内迅速做出关键判断的决策树。它强调了基于生理学而非单纯教科书定义的思维路径，让读者能跳出“这个指标是多少分值才算阳性”的窠臼，转而关注病理生理学的核心失衡点。尤其欣赏它在药物剂量和滴注速度上的探讨，没有给出“标准答案”，而是结合了患者体型、器官功能储备（如肾功能不全）来调整初始剂量和后续反应的监测方法，这对于我们日常工作中经常面对的复杂合并症患者，提供了极具操作性的指导。可以说，读完这部分内容，我感觉自己不再是简单地执行指南，而是真正开始“管理”一个危重患者的动态过程。那种对系统性思维的培养，远比记住几个最新的指南更新要宝贵得多。
评分我必须得说，这本书在处理那些教科书上往往一带而过的“灰色地带”问题上，展现了令人敬佩的深度和现实主义精神。我特别关注了其中关于神经系统危重症的部分，例如恶性癫痫持续状态的管理。许多书籍在描述这个环节时，往往会简单地写上“使用苯二氮䓬类药物，无效则升级为丙泊酚或咪达唑仑持续泵注”。然而，这本书花了大量篇幅探讨了启动这些高级镇静药物后，如何精确平衡需要的镇静深度与对血流动力学的冲击，以及如何在高强度镇静下进行神经功能评估，避免“过度镇静”带来的并发症。更别提它对难治性高血压急症的处理，不仅区分了需要立即降压的场景（如主动脉夹层）和允许缓慢降压的场景（如慢性高血压脑病），还细致分析了不同降压药物（如拉贝洛尔、硝普钠）对特定患者群（比如合并急性肾损伤的患者）的风险收益比。这种对细节的深度挖掘，让它远超了一般参考书的水平，更像是一位经验丰富的主管医生在手把手地带教，那种不回避风险、直面临床复杂性的态度，令人信服。
评分这本书在伦理与人文关怀方面的内容，占据了相当重要的篇幅，这在许多偏重技术的危重病专著中往往是被弱化的部分，但这本书的处理方式非常成熟和细腻。它没有将“安乐死”或“预立医疗指示”等议题处理成冰冷的法律条文，而是将其置于患者主体性和家属情感的交织之中进行探讨。比如，在讨论对某些预后极差的患者进行昂贵且侵入性治疗的决策时，书中引入了多个基于真实案例的伦理困境分析，探讨了“过度治疗”与“不足治疗”之间的那条微妙界限。它引导读者思考，在生命最后阶段，我们所做的每一个决定，是真正为了患者的福祉，还是仅仅为了缓解我们自身的无助感。这种对医学实践中“人”的层面的关注，让这本书的厚度大大增加，它提醒着我们，在与死亡赛跑的同时，也必须坚守对生命的尊重与共情。这种对临床实践中人性化考量的重视，使得这本书不仅是一本专业工具书，更像是一本塑造临床医生的职业精神的读本。
评分我阅读了许多关于重症医学的经典著作，但很少有一本书能像这本一样，对“监测与目标导向治疗”的哲学有如此深刻的阐述。书中关于血流动力学监测的内容，尤其令人印象深刻。它没有沉溺于对各种高级监测技术（如PiCCO、LiDCO）的纯技术性描述，而是将其置于一个更宏大的框架下讨论——即如何利用这些数据来确定患者的“复苏终点”。作者反复强调，任何一个指标（无论是中心静脉压、肺动脉楔压还是更复杂的搏出量变异度）都只是一个片段，关键在于如何将这些片段组合起来，判断患者是处于容量限制、前负荷受限、还是心肌收缩力不足的状态。书中对“动态指标”与“静态指标”的对比分析尤其精彩，清晰地阐述了为什么在机械通气患者中，静态指标的参考价值会大幅下降。这种辩证的思维方式，教会我如何批判性地看待每一份监测报告，避免陷入对单一数字的迷信。这不仅仅是教会我如何操作设备，更是教会我如何解读生命体发出的复杂信号。
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