心血管疾病临床备忘录 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:华琦

出品人:

页数:353

译者:

出版时间:2006-3

价格:26.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801948366

丛书系列:

图书标签:

• 心血管疾病
• 临床医学
• 医学参考
• 备忘录
• 心内科
• 诊断治疗
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• 医师
• 医学

《心血管疾病临床备忘录》并非一本详述疾病谱系的百科全书，也非一篇篇冗长的病理生理学论述。它更像是一本专为临床一线医者量身打造的“随身助手”，在瞬息万变的临床实践中，提供高效、精准、触手可及的参考信息。 这本书并非追求知识的广度，而是聚焦于临床诊疗的核心环节。它深入理解了在面对一位心血管疾病患者时，医生最迫切需要掌握的关键信息是什么。因此，您不会在这本书中找到对各种罕见心血管畸形的详尽描述，也不会看到对每一种药物作用机制进行分子层面的细致剖析。相反，它将重点放在了最常见、最棘手的心血管疾病的临床决策点上。 例如，在冠心病章节，您不会看到从动脉粥样硬化斑块形成到血栓机制的完整学术讲解。取而代之的是，本书会直接切入急性心肌梗死的鉴别诊断要点，例如心电图典型改变的快速解读技巧，以及与非典型胸痛的鉴别思路。它会清晰列出不同类型的冠心病（如不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死）的紧急处理流程，强调时间就是心肌，指导医生如何在最短时间内做出最佳的再灌注治疗决策。降脂治疗方面，本书会直接提供不同风险分层患者的起始他汀类药物剂量建议，以及如何根据患者个体情况调整用药的实用指南，而非逐一列举他汀类药物的药代动力学参数。 对于心力衰竭，这本书的重点会放在对不同分型（射血分数降低型、射血分数保留型）的快速识别上，以及如何根据患者的临床表现（如呼吸困难程度、液体潴留情况）迅速启动相应的药物治疗。它会提供急性失代偿性心力衰竭患者的液体管理、血管扩张剂应用、正性肌力药物选择等关键步骤，并附带快速评估容量状态的临床线索。不会花费篇幅去详细阐述心肌重塑的细胞信号通路，而是直接给出管理心衰症状的实用招数。 在心律失常部分，本书会强调对常见恶性心律失常（如室速、室颤、高频房颤）的快速识别与紧急处理。您会看到关于不同类型心律失常的心电图特征解读，以及针对不同心律失常的药物和器械治疗（如临时起搏、除颤、药物复律）的适应症和禁忌症的简洁列表。它会指导医生如何在急诊情况下快速判断是否需要电复律，以及如何选择合适的抗心律失常药物。对于房颤的管理，本书会侧重于CHA2DS2-VASc评分在抗凝决策中的应用，以及不同抗凝药物（如NOACs）的选择和监测要点。 高血压的诊疗也是本书的重点。它会提供权威指南推荐的血压控制目标，以及不同年龄、合并症患者的起始降压药物选择建议。本书会列出多种降压药物的作用机制简述，但更重要的是，它会聚焦于如何根据患者的合并症（如糖尿病、肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病）选择合适的降压药物组合，以及如何应对常见的不良反应。同时，它也会包含对继发性高血压筛查的简要指引。 心脏瓣膜病方面，本书会以临床实用性为导向，重点关注最常见的瓣膜病变（如主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流）的诊断要点和手术适应症。它会提供根据瓣膜反流程度、心脏大小、症状严重程度来决定是否需要介入或外科手术的决策树，以及围手术期的管理要点。您不会在这里看到对瓣膜形态学进行详细的影像学分析，而是直接给出临床决策依据。 本书的另一个显著特点是其“备忘录”式的设计。这意味着信息被高度浓缩，以列表、流程图、表格等形式呈现，方便医生在繁忙的工作中快速查找。例如，在处理急性肺栓塞的章节，您会看到一个清晰的风险评估工具（如Wells评分）和治疗流程图，指导医生迅速评估病情严重程度和制定初步治疗方案。对于药物选择，书中会提供不同药物的常用剂量、剂型，以及主要的药物相互作用警示，帮助医生避免潜在的用药错误。 此外，本书还可能包含一些临近心血管系统的实用内容，比如与心血管疾病相关的电解质紊乱（如低钾、高钾对心律的影响）、肾功能不全对药物选择的影响，以及急危重症监护中的一些基础监测指标解读。这些内容是为了提供一个更全面的临床视角，帮助医生在处理心血管问题时，不遗漏其他可能相关的因素。 总而言之，《心血管疾病临床备忘录》不是一本需要从头读到尾的学术著作，它是一本“即查即用”的工具书。它旨在通过简洁、实用的信息，帮助临床医生在有限的时间内，对复杂的心血管疾病做出快速、准确的判断和决策，从而提升患者的救治效率和治疗效果。它关注的是“做什么”和“怎么做”，而不是“为什么”，因为在危急关头，行动和决策才是最关键的。

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作为一名心血管内科的住院医师，我一直在寻找一本能有效衔接教科书理论和临床实践的桥梁书，直到我遇到了这本《心血管疾病临床备忘录》。它最妙的地方在于，它敢于在一些有争议的临床决策点上，给出基于现有指南的“倾向性推荐”，而不是模棱两可的描述。例如，在探讨房颤的抗凝治疗时，CHA2DS2-VASc评分的使用，书中不仅给出了评分细则，还结合了不同出血风险人群的药物选择策略，非常细致入微。此外，书中的药物相互作用提示非常及时和关键，很多我们容易忽略的常规用药组合，比如某些抗生素与抗凝药的配伍禁忌，都被用醒目的颜色标注出来，有效避免了潜在的医疗事故。它不是一本“从零开始”的书，它假设你已经掌握了基础知识，然后提供了一个“如何做得更好”的进阶路径。阅读它，感觉就像是拥有了一个便携式的“临床决策支持系统”，只不过这个系统是由最顶尖的临床智慧浓缩而成的，带着浓浓的实践者的温度。

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我必须承认，在开始使用《心血管疾病临床备忘录》之前，我对很多复杂的心血管介入术后的抗栓方案感到有些迷茫，尤其是在涉及P2Y12抑制剂的转换和桥接策略上。这本书的相应章节，简直是我的“救星”。它不仅罗列了替格瑞洛、普拉格雷、氯吡格雷的适应症和副作用，更关键的是，它清晰地绘制了不同手术（择期PCI、急诊PCI、搭桥术）后抗栓方案的切换时间点，并注明了不同方案的证据级别。这种对细节的执着和对前沿证据的快速吸收，让这本书在我的工具箱中占据了无可替代的位置。此外，它对心源性休克的病理生理和多器官支持的描述也极其精炼到位，让你在血流动力学紊乱的生死关头，能迅速回忆起支持治疗的“黄金标准”组合。这本书的作者群显然是那些在一线搏杀多年、真正懂得如何在压力下做出最优决策的临床专家，他们的经验通过这本书，以最高效的方式传递给了我们这些后学者。

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翻开这本书，我首先感受到的是一种扑面而来的“实战感”，它完全摒弃了冗余的理论阐述，直击临床痛点。比如，在处理高血压危象时，不同的器官受损（脑、心、肾）对应的降压目标和首选药物，这本书给出了非常直观的“速查表”。我特别喜欢它对超声心动图关键参数解读的章节，那些复杂的射血分数、瓣膜反流程度的量化标准，都被用最简洁的语言和图形化方式呈现出来，对于我们这些需要经常看急诊超声的同仁来说，简直是救命稻草。最让我印象深刻的是，它对于慢性心衰患者出院指导的那一小节。它详细列出了患者需要监测的体重变化范围、哪些症状意味着需要立即就医，甚至还包含了饮食限制的细致建议。这种对患者全病程管理的关注，体现了编著者深厚的临床经验，他们深知，光会看病还不够，如何让患者更好地依从治疗，才是长期管理的王道。这本书不是让你去应付考试的，它是让你真正能带着去查房、去会诊的“武器”。它的内容编排逻辑，是基于临床决策树而非学科分类，这一点非常人性化。

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这本书的排版和设计理念也十分值得称赞。它采用了非常紧凑的版式，但信息密度却出奇地高，而且纸张质量很好，即使在手术室、导管室等高强度环境下翻阅，也不会轻易损坏。我尤其欣赏它对“特殊人群”处理的单独章节。比如，老年患者合并多重用药的心血管管理，孕期出现的心脏病变的处理原则，这些在普通教材中常常是一笔带过的内容，在这本书里却被赋予了足够的篇幅和精细化的操作指南。比如对于老年人肾功能不全时的地高辛剂量调整，它给出了明确的起点剂量和监测频率，这比那些只写着“根据情况调整”的描述要实用一百倍。它真正体现了“临床备忘录”的精髓——快速、准确、可操作。它不会让你在查阅资料时浪费时间在那些你已经烂熟于心的基础知识上，而是直接把你带到需要思考和决策的关键十字路口，并为你提供最可靠的指引方向。

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这部《心血管疾病临床备忘录》简直是临床医生的福音，尤其对于我们这些在急诊和住院部摸爬滚打的年轻医生来说，它的实用性是无与伦比的。我记得有一次，一个患者突发急性心梗，当时我手头没有太多时间去翻阅厚重的教科书，幸好随身带着这本书。它不像那些动辄几百页的大部头，而是恰到好处的精炼，重点突出。关于STEMI的诊断标准、溶栓指征和球囊扩张术的操作要点，都被梳理得井井有条，流程图清晰到让人一眼就能把握住关键步骤。书中的药物剂量部分尤其值得称赞，不同体重、不同肾功能状态下的用药调整都有明确的参考值，这在实际工作中能极大减少用药错误的风险。我甚至发现，书里还收录了一些罕见的心律失常处理路径，这些在日常门诊中不常遇到，但在关键时刻却能救命。它更像是一位资深专家在你身边低语指导，而不是冷冰冰的知识堆砌。从急性期管理到慢性病的长期随访，它提供了一个非常连贯的临床思维框架，让人在面对复杂病例时，不至于手足无措，而是能迅速建立起一套规范化的诊疗思路。这本书的价值，远超出了它那小小的开本所能承载的。

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