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出版者:人民卫生出版社

作者:罗祖明 董佑忠 彭国光

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2000-04-01

价格:30.5

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isbn号码:9787117032391

丛书系列:

图书标签:

• 脑血管疾病
• 中风
• 神经内科
• 血管神经外科
• 卒中
• 脑出血
• 脑梗死
• 蛛网膜下腔出血
• 脑动脉瘤
• 介入治疗

《现代心血管疾病诊疗策略》 作者：[作者姓名] 出版社：[出版社名称] 出版日期：[出版日期] 内容简介： 《现代心血管疾病诊疗策略》是一部集基础理论、临床实践与前沿进展于一体的权威著作，旨在为心血管内科、外科医生、介入治疗专家、科研人员以及医学院校师生提供系统、深入、实用的诊疗指南。本书紧密围绕心血管疾病这一全球性的健康挑战，从疾病的发生发展机制、诊断技术、药物治疗、介入与手术治疗，到康复管理与预防策略，进行了全面而详尽的阐述，力求展现心血管医学领域最前沿的知识体系和临床应用。 第一部分：心血管疾病的基础与分子机制 本部分深入剖析了心血管疾病的发生发展根源，为理解疾病的本质奠定坚实基础。 动脉粥样硬化的分子病理生理学： 详细探讨了脂质代谢异常、炎症反应、氧化应激、内皮功能障碍在动脉粥样硬化斑块形成、发展与破裂中的关键作用。章节内容涵盖了内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等细胞在血管壁病变中的动态交互，以及多种细胞因子、趋化因子、生长因子等分子介质的调控机制。特别强调了脂质颗粒的氧化、糖基化以及小细胞外囊泡在信号传导中的作用。 心力衰竭的发生机制： 重点阐述了引起心力衰竭的各种病理生理学改变，包括心肌重塑、交感神经系统激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活、内皮素和炎症因子的作用。从分子层面解析了心肌细胞钙离子处理异常、能量代谢障碍、线粒体功能受损以及基因表达调控等核心问题，为理解不同类型心力衰竭（如收缩性心衰和舒张性心衰）的病理生理学特点提供了清晰的脉络。 心律失常的电生理基础： 深入探讨了心肌细胞离子通道功能异常、钠钙交换、钠钾ATP酶在心律失常发生中的作用。详细讲解了不同类型心律失常（如房颤、室颤、房室传导阻滞、频发早搏）的电生理机制，包括折返、自发除极异常和触发活动。重点分析了心房颤动等常见心律失常的复杂网络调控，以及离子通道病（channelopathy）在遗传性心律失常中的重要性。 高血压的遗传学与环境因素： 审视了高血压的病因学，整合了遗传易感性与环境因素（如饮食、生活方式、精神压力）的交互作用。探讨了影响血压调控的关键基因，如RAAS相关基因、血管紧张素受体基因、钠通道基因等，以及这些基因变异与高血压风险的关系。分析了盐敏感性、肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常在高血压发病中的作用。 第二部分：心血管疾病的现代诊断技术 本部分系统介绍了心血管疾病的各类诊断工具和方法，强调精准诊断是有效治疗的前提。 影像学诊断： 超声心动图： 涵盖了二维、三维超声心动图在评估心脏结构、功能、血流动力学参数方面的最新进展，包括斑块性质评估、心肌应变分析、瓣膜病变的精确量化、先天性心脏病的诊断与随访。特别介绍了经食道超声心动图（TEE）在复杂心脏病诊断中的优势。 心脏CT与MRI： 详细阐述了心脏CT（包括冠状动脉CT血管造影CCTA）在冠状动脉狭窄程度评估、斑块性质分析、心肌灌注成像等方面的应用。深入解读了心脏MRI（CMR）在心肌病诊断、心肌炎症、梗死后瘢痕评估、心室容积功能测量以及先天性心脏病的精准评估中的独特价值，包括多种对比增强技术和序列的应用。 核医学显像： 介绍了心脏核素显像（如SPECT、PET）在评估心肌血流灌注、心肌存活、心肌代谢中的作用，特别是在鉴别诊断心肌缺血与心肌梗死、评估心肌存活率等方面的应用。 介入性诊断技术： 冠状动脉造影： 详细讲解了冠状动脉造影的适应症、禁忌症、技术要点，以及造影剂的选用。重点强调了在造影过程中如何结合功能性血流储备分数（FFR）、瞬时血流储备分数（iFR）等技术，实现血流动力学评估，指导介入治疗决策。 心脏电生理检查： 详细描述了心内电生理检查（EPS）在诊断心律失常、评估房室传导功能、定位折返性心律失常起源、预测晕厥风险中的应用。包括不同刺激方案的设计与解读。 生物标志物与血液学检查： 心肌损伤标志物： 深入分析了肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等经典标志物，并重点介绍了新型高灵敏度肌钙蛋白检测在早期诊断心肌梗死中的重要性，以及其在鉴别诊断和预后评估中的作用。 心衰标志物： 详细讲解了B型钠尿肽（BNP）和N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭诊断、鉴别诊断、严重程度评估和预后判断中的价值。 血脂、血糖、炎症指标： 强调了血脂谱、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等指标在心血管疾病风险评估、监测与管理中的重要性。 第三部分：心血管疾病的药物治疗 本部分详尽阐述了心血管疾病的各类药物治疗方案，强调个体化、规范化用药。 降压药物： 系统介绍了利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂等各类降压药物的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应及联合用药策略。关注新型降压药物及其在难治性高血压治疗中的应用。 抗血小板与抗凝药物： 详细讲解了阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等抗血小板药物，以及华法林、直接口服抗凝药（DOACs，如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依多沙班）的适应症、禁忌症、剂量调整、监测与管理。重点探讨了双联抗血小板治疗（DAPT）在冠状动脉介入治疗术后的应用，以及抗凝治疗在房颤、静脉血栓栓塞症等疾病中的规范化应用。 降脂药物： 全面介绍了HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）、依折麦布、PCSK9抑制剂、贝特类、烟酸类等降脂药物的作用机制、降脂效果、不良反应及在不同心血管疾病风险人群中的应用策略。强调了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的个体化靶目标设定。 抗心律失常药物： 分类阐述了Ia、Ib、Ic、III、IV类抗心律失常药物的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应及在不同心律失常中的应用。强调了药物治疗与器械治疗（如起搏器、除颤器）的联合应用。 抗心力衰竭药物： 详细介绍了ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛、螺内酯、伊伐布雷定、ARNI（沙库巴曲缬沙坦）等药物在心力衰竭不同阶段和不同类型的治疗方案。特别关注了新型药物如SGLT2抑制剂在心衰治疗中的突破性进展，以及心衰合并症的管理。 抗血小板聚集抑制剂与抗血栓药物： 专注于心肌梗死、脑卒中等血栓性疾病的药物治疗，包括抗血小板药物的序贯与联合应用，以及对存在血栓风险的患者的个体化抗凝策略。 第四部分：心血管疾病的介入与手术治疗 本部分聚焦于现代心血管疾病的微创与外科治疗技术，展现了治疗手段的进步。 冠状动脉介入治疗（PCI）： 技术进展： 详细介绍了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最新进展，包括不同类型支架（药物洗脱支架DES、可降解支架）的选择与应用，导管技术、影像引导技术（如IVUS、OCT）在PCI术中的应用，以及对复杂病变（如左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变）的介入治疗策略。 适应症与禁忌症： 明确了急性冠脉综合征（ACS）及慢性稳定性心绞痛患者PCI的适应症，并分析了PCI的禁忌症。 围术期管理： 强调了PCI术前、术中、术后的药物管理、并发症预防与处理。 心脏瓣膜介入治疗： 重点介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管二尖瓣修复术（TMVR）和置换术（TMVR）等微创瓣膜治疗技术，包括其适应症、禁忌症、手术流程、并发症及长期疗效。 心律失常的导管消融治疗： 详细阐述了房颤、房扑、室上性心动过速、房室结折返性心动过速、室性心动过速等常见心律失常的导管射频消融或冷冻消融技术，包括三维标测系统（如Carto、Ensite）的应用、消融适应症、技术要点及成功率。 先天性心脏病介入治疗： 介绍了房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）等先天性心脏病的封堵治疗技术。 心脏外科手术： 涵盖了冠状动脉搭桥术（CABG）、心脏瓣膜置换与修复术、心室减容术、心脏移植等经典心脏外科手术的适应症、技术要点、并发症及术后管理。 心力衰竭的器械治疗： 植入式心律转复除颤器（ICD）： 详细讲解了ICD的适应症、植入技术、功能设置以及在预防恶性心律失常事件中的作用。 心脏再同步化治疗（CRT）： 阐述了CRT（包括CRT-D和CRT-P）在心力衰竭患者中的应用，包括适应症、植入技术、参数优化及对心功能改善的评价。 左心室辅助装置（LVAD）与人工心脏： 介绍了LVAD作为心衰终末期治疗和心脏移植桥接治疗的应用，以及全人工心脏的最新进展。 第五部分：心血管疾病的康复与预防 本部分强调了心血管疾病的长期管理，将康复和预防置于与治疗同等重要的地位。 心脏康复： 详细阐述了心脏康复的三个阶段，包括运动训练、健康教育、心理支持、生活方式干预等内容，旨在帮助患者恢复心功能，提高生活质量，降低再发事件风险。 生活方式干预： 深入探讨了健康饮食（如地中海饮食、低盐低脂饮食）、规律运动、戒烟限酒、体重管理、压力疏导等对预防和管理心血管疾病的重要作用。 高危人群筛查与管理： 强调了对高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等心血管疾病危险因素人群进行早期筛查、风险评估和个体化干预的重要性。 心血管疾病的长期随访与监测： 强调了定期随访、监测血压、血脂、血糖、心电图、超声心动图等，以及对患者依从性的管理。 心血管疾病的心理社会学因素： 关注了抑郁、焦虑、社会支持等心理社会学因素对心血管疾病预后的影响，并提出了相应的干预策略。 总结： 《现代心血管疾病诊疗策略》以其严谨的科学态度、丰富的临床经验和前瞻性的视角，为读者提供了一个全面、深入、易于理解的知识框架。本书不仅梳理了心血管疾病诊疗的经典理论，更融合了近年来在该领域取得的突破性进展，为临床医生提供了一套可操作的诊疗方案，为科研人员提供了研究的理论基础，为广大读者普及了心血管健康知识。本书的出版，必将对提升我国心血管疾病的防治水平，保障人民群众的生命健康做出重要贡献。

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这本书在组织结构上展现了极高的逻辑性，尤其是在涉及到复杂的多学科管理和康复环节的论述上，体现了作者广阔的视野。它不仅仅停留在急性期的介入和药物治疗层面，而是非常完整地覆盖了卒中管理的全周期。我发现它对二级预防的策略划分极其细致，针对不同危险因素的患者（如高血压、房颤、高脂血症），分别给出了详尽的管理目标和药物选择梯度。更让我印象深刻的是，它对卒中后遗症的康复治疗部分给予了相当大的篇幅。它详细梳理了运动功能障碍、言语障碍以及认知功能障碍的评估体系和现代康复医学的干预手段，甚至触及到了最新的神经调控技术（如经颅磁刺激）的应用前景。这种全景式的覆盖，使得这本书超越了一般的疾病治疗手册范畴，更像是一本神经血管病学的综合管理指南。它教会我的不仅仅是“如何救命”，更是“如何帮助患者重建生活质量”，这一点在当前的医疗体系中越来越被重视，体现了编写者深厚的人文关怀和系统化的知识体系构建能力。

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坦白说，我期待这本书能更侧重于微创介入技术的前沿进展，毕竟现在的神经介入手术发展太快了。这本书的整体基调显得相当稳健和基础，更像是对现有成熟治疗范式的系统性总结，而不是对新兴技术的探索报告。例如，在提到动脉瘤的处理时，它对开颅手术的适应症和禁忌症的描述非常详尽，对术后并发症的预防和处理也给出了详尽的指导，这对于一个需要全面掌握传统疗法的读者来说是极好的补充。然而，当我翻到关于新型抗栓药物或者新型支架辅助取栓技术的部分时，感觉信息量相对保守，更多的是对这些技术理论基础的介绍，缺乏对最新临床试验数据（比如关键的Phase III研究结果）的深入挖掘和解读。当然，我可以理解，作为一本系统性教材，它必须保证内容的稳定性和时效性之间的平衡。但对于关注行业风向标的前沿研究者而言，这本书更像是提供了一个坚实的基础平台，而非一个最新的“前线战报”。它更适合作为建立扎实基础知识体系的参考书，而非紧跟最新突破性进展的必备读物。

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这本书的语言风格非常严谨，学术气息浓厚，几乎没有掺杂任何轻松化的表达。每一个术语的引入和定义都力求精确无误，这对于需要撰写学术论文或者进行专业报告的读者来说，无疑是一个巨大的加分项。它在描述病理生理过程时，所采用的专业词汇的密度非常高，信息熵值极高。我留意到，作者在阐述血管内皮损伤的分子机制时，详细提及了多种信号通路（如Notch信号通路和Wnt信号通路）与炎症因子之间的复杂相互作用，并引用了相当数量的经典文献来佐证其观点。这种对基础科学的深度挖掘，使得读者能够清晰地理解为什么某种治疗策略会有效，其作用机制到底是什么，而不是停留在“有效”这个表象。唯一的挑战在于，对于非专业背景的读者，阅读体验可能会有些晦涩。例如，第一次接触到“级联反应”这类概念时，如果缺乏一定的生物化学背景，可能需要反复查阅相关资料才能完全理解作者的论述。总而言之，这是一部需要“沉下心”去研读的作品，它不提供快速的答案，而是引导你去探索深层的科学逻辑。

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我是一名临床实习生，对那些动辄引用上百篇文献的“百科全书式”的著作总是心存敬畏，却又难以消化。这本书的叙事逻辑，对我这样初入临床的后来者显得尤为友好。它似乎刻意避开了那种堆砌式的知识点罗列，而是构建了一个循序渐进的诊疗思维框架。我观察到，它在介绍某一类特定的缺血性卒中时，首先从流行病学背景切入，然后迅速过渡到病因学分析，接着才是核心的诊断流程和鉴别要点。最巧妙的是，它似乎很懂得读者的“焦虑点”。比如，在讨论急性期溶栓治疗的“时间窗”问题时，它没有简单地抛出一个时间数字，而是详细阐述了为什么这个时间窗如此关键，以及如果错过这个时间窗，后续的治疗策略应该如何调整侧重点。这种“追问式”的写作风格，让我感觉不是在被动地接受信息，而是在跟随一位经验丰富的导师进行会诊。虽然它没有直接给出“这样做”的治疗步骤，但它通过对每一步决策背后的科学原理的深入剖析，培养的是读者的独立思考能力，而不是死记硬背的模板。对于我们这些需要快速建立临床判断力的年轻人来说，这种思维训练远比简单的治疗指南复述要宝贵得多。

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这套书的排版简直是医学教材里的一股清流。我过去翻阅过的几本相关领域的专业书籍，要么是字挤得太密，看着就头疼，要么是图表太少，枯燥乏味得让人想打瞌睡。但这本《脑血管疾病治疗学》在视觉设计上显然花了不少心思。它的字体大小适中，行间距处理得非常到位，即便是像我这种需要长时间盯着屏幕阅读的人，眼睛也不容易感到疲劳。更让我惊喜的是，它对复杂病理机制的阐述，大量运用了高质量的插图和流程图。我记得有一次，我对着教科书里关于动脉粥样硬化斑块形成的那一页看了半天都没搞懂，换到这本书里，作者用一个清晰的动态图谱，把血小板聚集、炎症反应到纤维帽破裂的全过程描绘得淋漓尽致，简直是茅塞顿开。这种图文并茂的叙述方式，极大地降低了理解高深医学概念的门槛。而且，书中的案例分析部分，虽然没有直接展示治疗方案，但它对不同疾病阶段的影像学表现（比如CT和MRI的特征性改变）的描述，配上精美的示意图，让我在脑海中构建了一个非常立体的疾病发展模型。说实话，光是冲着这份用心的编辑和设计，我就觉得它值回票价了，因为它让枯燥的学习过程变成了一种享受，而不是煎熬。

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