机械通气与临床 (第二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:科学出版社

作者:刘又宁

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1998-06-01

价格:49.0

装帧:

isbn号码:9787030062932

丛书系列:

图书标签:

• 机械通气
• 呼吸支持
• 重症监护
• ICU
• 临床医学
• 通气治疗
• 呼吸机
• 肺部疾病
• 麻醉
• 急诊医学

《现代急救医学实践指南》 本书致力于为临床医务人员提供一本全面、实用、贴近临床需求的急救医学实践指南。随着医学技术的飞速发展和急危重症救治理念的不断更新，掌握高效、规范的急救技能对于挽救生命、改善预后至关重要。本书正是在此背景下应运而生，旨在为不同层级的医务人员提供最新、最权威的急救理论知识和操作技术指导。 核心内容概述： 全书围绕“识别、评估、干预”这一急救核心流程展开，系统性地阐述了常见急危重症的病因、病理生理、临床表现、诊断要点以及最新的治疗原则和技术。我们特别关注了那些在临床实践中发生率高、致死致残率高，以及对急救时效性要求极高的疾病和状况。 第一部分：急救医学基础理论与评估 生命体征的监测与解读： 详细介绍了心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度、意识水平（GCS评分）等关键生命体征的正常范围、异常表现及其临床意义。深入探讨了如何准确、快速地测量和评估这些生命体征，并结合临床场景讲解了不同组合下的潜在风险。 创伤评估原则（ABCDE原则）： 详细阐述了急诊创伤评估的标准化流程，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）和暴露/环境（Exposure/Environmental Control）。针对每一步骤，都提供了详尽的检查要点、鉴别诊断思路和初步处理措施，强调了在复杂创伤情况下的优先级判断。 内科急症的初步评估： 涵盖了胸痛、呼吸困难、意识障碍、急性腹痛、休克等常见内科急症的系统性评估方法。重点在于通过病史询问、体格检查和初步辅助检查，快速锁定病因，为后续的精确诊断和治疗争取宝贵时间。 心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ACLS）： 结合最新的国际指南，详细介绍了成人和儿童心肺复苏的最新技术，包括高质量的心肺复苏操作要领、除颤适应症与技术、药物应用时机与剂量，以及复苏后管理原则。对各种心律失常的识别和处理进行了深入解析。 第二部分：常见急危重症的临床管理 心血管急症： 急性冠脉综合征（ACS）： 详细介绍了心肌梗死（STEMI、NSTEMI）和不稳定型心绞痛的早期识别、心电图解读、危险分层以及急诊介入治疗、溶栓治疗等关键环节。 心力衰竭： 聚焦急性失代偿性心力衰竭的诊断、液体管理、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物的应用，以及不同类型心衰的个体化治疗策略。 高血压危象： 阐述了高血压危象的定义、鉴别诊断，以及针对不同靶器官损害（如脑卒中、主动脉夹层）的降压原则和药物选择。 心律失常： 详细介绍了房颤、室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动等常见恶性心律失常的电生理基础、临床表现、识别方法以及药物和电复律治疗。 呼吸系统急症： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 深入分析了ARDS的病因、病理生理机制，以及现代ARDS管理策略，包括俯卧位通气、肺保护性通气策略、液体管理等。 重症肺炎： 强调了细菌、病毒、非典型病原体引起的重症肺炎的诊断，以及抗生素的选择、呼吸支持的必要性。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 详细介绍了COPD急性加重的诱因、诊断、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素的应用，以及氧疗的注意事项。 气道梗阻： 提供了处理成人和儿童异物窒息的最新指南，包括海姆立克急救法等。 神经系统急症： 急性脑卒中（缺血性与出血性）： 重点介绍了脑卒中的快速识别（FAST原则）、影像学诊断、溶栓治疗（包括时间窗）、抗血小板、抗凝治疗，以及脑出血的管理。 癫痫持续状态： 提供了治疗癫痫持续状态的药物序贯方案，包括苯二氮䓬类、苯巴比妥、丙戊酸钠等。 颅脑创伤： 强调了颅内出血、脑挫裂伤、脑水肿的早期发现和处理原则。 消化系统急症： 消化道出血： 详细介绍了上消化道出血和下消化道出血的病因、内镜下止血技术、药物治疗和输血指征。 急性胰腺炎： 阐述了急性胰腺炎的诊断标准、分级、液体复苏、镇痛、禁食以及并发症的处理。 急性腹膜炎： 强调了急性腹膜炎的病因、诊断、液体复苏、抗生素使用和外科手术的指征。 中毒与药物过量： 常见中毒的识别与处理： 涵盖了有机磷、鼠药、安眠药、镇痛药、酒精等常见中毒的现场急救、催吐、洗胃、导泻、拮抗剂应用以及支持治疗。 药物过量的急救： 针对性地介绍了扑热息痛、阿司匹林、鸦片类药物过量等情况的应急处理。 过敏反应与休克： 急性过敏反应（Anaphylaxis）： 详细介绍了过敏反应的临床表现、肾上腺素的应用时机、剂量和给药途径，以及抗组胺药、糖皮质激素的辅助治疗。 感染性休克： 重点强调了感染性休克的早期识别、液体复苏、升压药物的选择、广谱抗生素的应用以及脏器功能支持。 低血容量性休克： 聚焦于失血、失液等原因引起的休克，强调快速输液、纠正出血源的重要性。 第三部分：特殊情况下的急救 高海拔、低温、中暑等环境相关性急症： 提供了在高海拔、寒冷、高温等极端环境下的急救策略。 烧伤与化学伤： 介绍了烧伤面积的计算、深度的判断、液体复苏的公式、伤口处理以及化学伤的现场冲洗和专业救治。 电击伤： 详细阐述了电击伤的病理生理、体征、心电图变化以及特殊的处理要点。 溺水： 提供了溺水患者的复苏原则和后期管理。 第四部分：急救中的技术操作与支持 气道管理技术： 详细介绍了口咽通气道、鼻咽通气道的使用，喉镜下的气管插管技术（包括不同导丝、套管的应用）、喉罩通气、困难气道的处理策略。 静脉通路建立： 讲解了外周静脉通路和中心静脉通路（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉）的穿刺技术和并发症预防。 胸腔闭式引流： 介绍了张力性气胸、血胸等情况下的胸腔闭式引流适应症、禁忌症、操作步骤和并发症处理。 急诊超声应用： 介绍了FAST检查、心脏超声、肺超声等在急诊评估中的应用。 药物管理与输液治疗： 提供了急救常用药物的剂量、用法、作用机制和不良反应，以及不同休克状态下的液体复苏策略。 特色与亮点： 案例导向： 结合大量真实的临床案例，帮助读者理解理论知识在实际应用中的转化，提高分析问题和解决问题的能力。 流程化与标准化： 遵循国际通用的急救流程和指南，强调标准化操作，减少不必要的延误和错误。 图文并茂： 配备大量高质量的插图、流程图和表格，直观展示操作要领和关键信息，便于理解和记忆。 前沿性与实用性结合： 紧跟急救医学研究和技术发展的最新动态，同时注重内容的实用性，易于临床医务人员掌握和应用。 多学科协作理念： 强调在急救过程中，不同学科医务人员之间的有效沟通与协作的重要性。 本书的目标读者包括但不限于急诊科医生、ICU医生、麻醉科医生、心内科医生、呼吸科医生、神经内科医生、外科医生以及接受相关专业培训的医学生、护士等。我们相信，《现代急救医学实践指南》将成为您在面对各种急危重症时，不可或缺的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书的实用性简直是教科书级别的典范。它最出彩的地方在于对临床场景的还原度和指导性。每当介绍完一种新的通气模式，比如容量控制、压力控制，或者更复杂的同步间歇指令通气（SIMV）时，作者紧接着就会提供大量的“临床决策树”和“故障排除流程图”。这些图表不是空洞的理论框架，而是基于真实世界中患者可能出现的各种棘手情况——比如突然出现的P/F比下降、气道峰压飙升或者漏气率过高等——给出了步骤清晰、逻辑严密的应对方案。我特别欣赏它在“如何设定初始参数”这一关键环节的处理，它没有给出僵硬的“万能公式”，而是强调了根据患者的基础病理（是ARDS还是COPD急性加重？）来动态调整的目标导向策略。对于我这样的临床工作者来说，这种“手把手”的教学方式，远比抽象的理论阐述更为宝贵，它直接将阅读的知识转化为可以立即应用于床旁的操作能力，大大增强了我的临床信心和应变能力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面采用了那种沉稳又不失现代感的深蓝色调，配上清晰锐利的白色字体，给人一种专业可靠的初印象。拿到手里就能感觉到它分量十足，纸张的质感也相当不错，印刷清晰，即便是那些复杂的图表和波形图，细节也处理得一丝不苟。我特别喜欢它在版式上的用心，内容区域划分得很合理，重要的概念和公式都有专门的区块突出显示，阅读起来一点也不觉得拥挤或者信息过载。比如，当我翻阅到关于呼吸机操作界面的章节时，那些示意图的精细程度，简直就像是直接把一台真实的呼吸机摆在了我面前，每一个旋钮和按钮的功能都标注得清清楚楚，这对于临床初学者来说，无疑是极大的便利。而且，这本书的排版逻辑非常流畅，章节间的过渡自然，即使是跨越不同主题的内容，也能找到清晰的脉络。这种对细节的极致追求，从书本的物理形态上就传递出了编者对知识严谨态度的尊重，让人在翻阅的整个过程中，都保持着一种高度的专注和投入感。可以说，光是这本书的“外壳”和“骨架”，就已经为接下来的深度学习打下了非常坚实且愉悦的基础。

评分☆☆☆☆☆

我必须得说，这本书在理论深度上达到了一个令人称赞的高度。它没有满足于仅仅停留在“是什么”和“怎么做”的层面，而是深入挖掘了背后的“为什么”。例如，在讨论气道阻力与肺顺应性这两个核心概念时，作者不仅详细解释了它们在生理学上的意义，还结合了流体力学和气体动力学的原理进行剖析，甚至用到了复杂的数学模型来佐证观点。这种多学科交叉的论述方式，极大地拓宽了我的理解边界。我过去在其他教材上看到的描述往往是相对孤立和片面的，但这本书成功地将基础科学与临床实践紧密地编织在一起。更令人印象深刻的是，它对于一些新兴的、仍在争议中的概念也持有一种开放但审慎的态度，会引用最新的研究数据来支持或反驳某种观点，这使得内容极具时效性和批判性。读完相关章节后，我感觉自己对呼吸生理的认知不再是简单的记忆，而是一种基于物理定律和生物反馈的深刻理解，这无疑对我在实际工作中优化通气策略至关重要。

评分☆☆☆☆☆

这本书的作者团队在案例分析的选择和呈现上，展现了非凡的功力。它收录的病例并非那种教科书式的完美案例，而是充满了现实的“瑕疵”和“不确定性”。有的病例涉及多器官功能障碍综合征（MODS）合并呼吸衰竭，有的则聚焦于特殊人群，如儿科或老年患者的通气管理难题。更精彩的是，每一个案例后面都附带有详尽的“专家点评”环节。这些点评不仅仅是对结果的总结，更深入地剖析了决策过程中的每一个权衡取舍，揭示了那些只有经验丰富的医生才会注意到的细微之处——比如某种呼吸机报警声的特殊含义，或者某种血气分析结果背后的潜在生理变化。通过这些深度解析，我感觉自己像是参与了一场高水平的M&M（病例讨论）会议，而不是在被动接受知识灌输。这种沉浸式的学习体验，帮助我更好地理解了“人机共存”的艺术，学会了如何在海量数据和复杂临床背景中，提炼出最关键的信息做出判断。

评分☆☆☆☆☆

从整体的阅读体验来看，这本书体现了一种非常成熟的学术编纂理念，它成功地搭建了一座连接基础科学、工程技术和临床实践的坚实桥梁。与我过去阅读的其他相关书籍相比，这本书的结构设计极具前瞻性，它不仅涵盖了传统的机械通气原理，还专门开辟了章节讨论了最新的无创技术进展、高级监测手段，乃至如何利用人工智能辅助决策的潜力。内容组织上，它遵循了由简入深、循序渐进的原则，使得非本专业背景的读者也能逐步适应其专业深度。书中的术语解释准确到位，关键点的强调手法巧妙，不会让人感到枯燥乏味。它更像是一位耐心、知识渊博的导师，始终陪伴在侧，引导你从一个相对模糊的概念，一步步清晰地构建起对整个学科的宏大认知。读完之后，我感觉自己不再仅仅是学会了如何操作呼吸机，而是真正掌握了驾驭这种复杂生命支持工具所需要的科学思维和艺术判断力，这本书的价值远超其作为参考手册的定位。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆