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出版者:人民军医出版社

作者:李莉

出品人:

页数:346

译者:

出版时间:2005-1

价格:25.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801945242

丛书系列:

图书标签:

• 眼科急诊
• 急诊医学
• 眼科
• 临床医学
• 医学参考
• 医疗指南
• 眼外伤
• 视力障碍
• 眼部疾病
• 急救

临床药理学基础与应用 第一版 主编：王志强 教授 副主编：李明 博士 ISBN：978-7-5619-5876-4 定价：128.00 元 --- 书籍简介 《临床药理学基础与应用》是一部面向医学院校高年级本科生、研究生，以及临床一线医护人员的权威性参考教材。本书旨在系统、深入地阐述药物作用的基本原理、体内过程、作用机制、安全用药原则以及临床实践中的最新进展。全书内容涵盖了从分子水平的药效学基础到宏观的药物治疗学应用，力求在理论深度与临床实用性之间取得完美平衡。 第一部分：药理学总论——理论基石 本部分构建了学习临床药理学的理论框架，是理解后续药物分类与应用的基础。 第一章 药理学导论与发展史 本章追溯了药理学从传统草药学到现代分子药理学的发展历程，界定了药理学的研究范畴、基本任务及其在现代医学中的核心地位。重点阐述了药物的定义、分类标准（按结构、按作用、按治疗用途）以及药物研发的复杂流程与伦理考量。 第二章 药物动力学（Pharmacokinetics, PK）：药物在体内的命运 这是全书的重点与核心之一。本章详尽解析了药物吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）这“ADME”过程的定量与定性分析。 吸收： 深入探讨跨膜转运机制（被动扩散、主动转运、胞饮作用），生物膜的通透性影响，以及首过效应（First-pass Effect）的临床意义。介绍零级和一级吸收动力学模型。 分布： 详细描述药物在血浆蛋白结合、组织间隙的分布规律。着重分析血浆结合率、表观分布容积（Vd）的计算与临床解读。特别关注血脑屏障（BBB）和胎盘屏障的特性。 代谢： 重点解析药物在肝脏中的生物转化过程。详述I相（氧化、还原、水解）和II相（结合）反应的酶系统，特别是细胞色素P450酶系（CYP450）在药物相互作用中的核心作用。阐述酶诱导和酶抑制的分子机制及其对药物半衰期的影响。 排泄： 分析肾脏（肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收）和胆汁排泄的生理基础。介绍肌酐清除率（CrCl）的计算及其对调整成人和特殊人群（如老年人、肾功能不全者）剂量的指导价值。 第三章 药效学（Pharmacodynamics, PD）：药物与靶点的相互作用 本章聚焦于药物如何产生治疗效应。 受体理论： 详细阐述药物-受体结合的化学原理，包括亲和力、活性（内源性活性）的概念。深入讲解激动剂、部分激动剂、拮抗剂（竞争性与非竞争性）的作用模式。介绍剂量-反应关系曲线（量效曲线）的绘制、Emax（最大效应）和EC50（半最大有效浓度）的临床意义。 非受体介导作用： 讨论离子通道阻滞、酶抑制剂（如单向酶抑制剂、可逆性抑制剂）、载体介导作用以及物理化学作用（如抗酸药）的机制。 剂量设计： 阐述治疗窗（Therapeutic Window）的概念，以及治疗指数（TI）在评估药物安全性和合理剂量选择中的重要性。 第二部分：药物相互作用与特殊人群用药 本部分侧重于药物在复杂临床环境中的应用，强调个体化治疗和风险管理。 第四章 药物相互作用（Drug Interactions） 全面梳理影响药物疗效和安全性的各种相互作用。 药代动力学相互作用： 重点分析基于CYP450酶系（诱导/抑制）和转运蛋白的相互作用，并提供大量常见药物组合的案例分析。 药效学相互作用： 讨论协同作用、相加作用、拮抗作用在临床中的体现，例如抗凝剂与抗血小板药的联合应用风险。 临床风险管理： 强调监测血药浓度（TDM）在降低高风险药物相互作用风险中的作用。 第五章 特殊人群的药代动力学与药效学 探讨生理状态变化对药物处理过程的影响。 儿童用药： 分析儿童器官功能（尤其是肝肾功能）和体脂率的差异，指导“体表面积法”和“起始剂量”的确定。 老年用药： 强调老年人血浆清蛋白降低、肾功能下降对药物半衰期和分布的影响，阐述多重用药（Polypharmacy）的风险识别。 妊娠与哺乳期用药： 参照FDA和EMA的风险分级系统，指导安全用药选择，重点关注药物通过胎盘屏障的条件和对胎儿发育的影响。 第三部分：系统与专科药理学（精选） 本部分以系统器官分类法为指导，精选临床应用最广泛、机制最复杂的药物类别进行深入剖析。 第六章 神经系统药物 中枢神经系统（CNS）药物： 详述抗抑郁药（SSRIs, SNRIs, 三环类）、抗精神病药（第一代与非典型）的作用靶点与副作用谱。重点解析血清素综合征和恶性综合征的鉴别与处理。 镇痛药： 深入讲解阿片类药物的受体亚型（μ, κ, δ）及其对镇痛和副作用的贡献，介绍阿片类受体拮抗剂纳洛酮的应用。 第七章 心血管系统药物 抗高血压药物： 系统阐述肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI, ARB, 直效肾素抑制剂）的作用机制、适应症及常见的不良反应（如干咳、血管性水肿）。 抗心律失常药： 依据Vaughan Williams五分法，详细解析各类抗心律失常药对心肌动作电位跨膜电位的影响，以及其潜在的致心律失常风险。 降脂药物： 重点介绍他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）的机制，以及胆固醇吸收抑制剂的协同应用。 第八章 抗感染药物的合理应用 抗菌药物： 按照作用机制（如抑制细菌细胞壁合成、抑制蛋白质合成、抑制核酸合成）分类，详细解析β-内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类的药代动力学特点与耐药机制的产生。 抗病毒与抗真菌药物： 重点讨论抗逆转录病毒治疗（HAART）的联合方案，以及广谱抗真菌药（如唑类）的肝脏毒性管理。 第四部分：药物安全与毒理学 第九章 药物不良反应（Adverse Drug Reactions, ADRs）的监测与管理 详细分类ADRs（A、B、C、D、E、F类反应），强调基于机制的预测性反应（A类）与基于免疫或特异质的非预测性反应（B类）。介绍国家药品不良反应监测系统（ADRS）的报告流程与药物警戒（Pharmacovigilance）的重要性。 第十章 药物中毒的急救与解救 概述常见药物（如有机磷、重金属、解热镇痛药过量）的毒理学基础和临床处理原则，重点介绍特效解毒剂（Antidotes）的作用机制与应用时机。 --- 本书特色： 1. 强调机制（Mechanism-Driven）： 每一类药物的介绍都紧密围绕其分子靶点和细胞信号通路，帮助读者建立从基础研究到临床实践的完整知识链条。 2. 临床案例驱动（Case-Based Learning）： 在关键章节穿插精心设计的临床情境分析，帮助读者在真实场景中应用药代动力学和药效学原理进行剂量调整和风险评估。 3. 图表丰富： 大量使用药代动力学曲线图、药物代谢通路图、受体结构示意图，增强视觉理解和记忆效果。 4. 内容更新： 纳入了近年来新批准的靶向药物和生物制剂的药理学特点，确保内容与时俱进。 《临床药理学基础与应用》不仅是严谨的学术著作，更是临床工作者优化用药决策、保障患者安全的得力助手。

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说实话，我拿到这本书的时候，最先关注的是它的作者团队背景。一个好的急诊手册，其权威性往往取决于编写者的临床经验和知识的广度。这本书的作者列表看起来确实是汇集了不同领域的专家，这让我对内容的多维度和实用性充满了信心。我尤其欣赏那种“算法式”的决策流程图，而不是仅仅罗列症状和诊断。在急诊环境中，时间就是视力，清晰的“如果A就做B，如果C就考虑D”的指导方针，比长篇大论的医学综述更有价值。我希望这本书能像一个经验丰富的带教老师一样，在我面临压力时，能迅速指出下一步最该采取的行动，而不是让我陷入“是不是漏掉了什么”的焦虑中。

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我最看重的一点是，一本“实用”的手册必须包含对常见误诊和陷阱的警示。眼科急症，尤其是那些牵涉全身性疾病的眼部表现，很容易被经验不足的医生漏掉关键线索。我期待这本书能有专门的章节，用“请注意”或“常见陷阱”这样的标签，来提醒读者哪些看似寻常的症状背后可能隐藏着致命的风险，比如某些全身感染导致的视神经病变，或者某些药物的眼部副作用。如果这本书能提供一些真实的、带有教训性质的临床案例片段来佐证这些警示，那就更具说服力了，能让读者真正把知识转化为临床直觉。

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这本书的封面设计真是深得我心，那种沉稳又不失专业感的蓝色调，配上清晰有力的字体，一眼就能让人感觉到这是一本“干货满满”的工具书。我最近在整理自己的书架，希望能加入一些能在关键时刻派上用场的专业参考书。这本书的版式看起来非常紧凑，页边距的处理也很合理，这对于需要快速翻阅查找信息的医学专业人士来说至关重要。我注意到，虽然它是关于“急诊”的，但细节的呈现似乎非常到位，比如图表的清晰度和索引的编排，这都体现了编者在易用性上的用心。我特别期待它在处理罕见但危急眼科病例时的流程指南部分，希望它能提供一套快速、标准化的处理路径，而不是冗长晦涩的理论堆砌。

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我对这类手册的期待，常常落空在“翻译腔”和“学术化”的文字上。我希望这本书在语言风格上能做到既专业又接地气。毕竟，急诊室里的沟通往往是快速、直接的。如果这本书能用简洁、精确的医疗术语来描述关键的抢救步骤和药物剂量，而不是用过于复杂的长难句来阐述基础概念，那它就成功了一半。从我快速浏览的几个章节来看，它似乎在这方面做得不错，很多关键信息被提炼成了要点列表或者表格，这在分秒必争的场景下，简直是救命稻草。我希望它在设备使用和紧急手术指征的描述上，能提供足够的操作细节，而不是停留在理论层面。

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这本书的装帧和纸张质量也给我留下了深刻的印象。作为一本需要经常被带到临床一线、甚至可能被咖啡溅到或被汗水浸湿的“工作伙伴”，它的耐用性非常关键。厚实的封面和似乎经过特殊处理的内页，让人感觉它能够经受住高强度使用的考验。很多优秀的急诊参考书都会采用哑光或半哑光纸张，以减少反光，方便在各种光照条件下阅读，我希望这本书也考虑到了这一点。此外，如果它能在关键的药物剂量和配比部分进行特殊加粗或使用不同颜色标注，那就更完美了，因为在疲惫状态下，人眼对高亮信息的捕捉能力会显著下降。

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