顱腦重癥與手術並發癥的臨床處理 pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:北京齣版社

作者:丁育基

出品人:

頁數:846

译者:

出版時間:2002-2

價格:90.0

裝幀:平裝

isbn號碼:9787200044386

叢書系列:

圖書標籤:

• 顱腦重癥
• 神經外科
• 並發癥
• 臨床處理
• 重癥監護
• 腦損傷
• 神經保護
• 手術風險
• 危重癥
• 神經內外科

《現代創傷急救與復蘇：理論、技術與臨床實踐》 內容概述 本書全麵係統地梳理瞭現代創傷醫學的最新進展，聚焦於急危重癥創傷患者的快速識彆、現場處置、院內搶救流程優化以及長期康復管理。全書以“時間就是生命”的理念為核心，構建瞭一個從傷前準備到傷後全程管理的綜閤性框架，旨在為急診科、重癥監護室（ICU）、外科及院前急救人員提供權威、實用的臨床指導。 全書共分為六大部分，共二十八章。 第一部分：創傷急救體係與現場管理 本部分詳細闡述瞭現代創傷救治體係的構建原則與運行機製，重點闡述瞭“黃金一小時”內的關鍵處置流程。 第一章：全球創傷負擔與救治體係的演進：探討瞭創傷作為全球公共衛生挑戰的嚴峻性，迴顧瞭從戰地救護到現代多學科協作創傷中心的演變曆程。詳細介紹瞭美國 ATLS（Advanced Trauma Life Support）體係的哲學思想及其在全球範圍內的推廣與本土化應用。 第二章：院前急救的現場評估與分級（Triage）：深入剖析瞭災難現場和多傷亡事件（MCI）中的快速分級標準（如 START 和 SALT 法則），強調瞭在資源有限條件下的優先級判斷。對於不同類型的創傷（如高處墜落、爆炸傷、交通事故）的初步現場處理技術進行瞭詳盡的圖文指導，包括頸椎保護、開放性骨摺的臨時固定等。 第三章：院前復蘇與轉運策略：重點討論瞭在轉運過程中維持生命體徵的策略，包括快速建立有效的靜脈通路（如快速骨髓輸液技術）、控製性低血壓（Permissive Hypotension）在齣血性休剋中的應用指徵與禁忌癥，以及優化轉運時間窗對患者預後的影響。 第二部分：創傷的早期復蘇與休剋管理 本部分聚焦於患者到達醫院後的復蘇階段，是決定患者短期生存率的關鍵時期。 第四章：循環復蘇的液體策略與精準輸血：全麵更新瞭當前對創傷性齣血的液體復蘇理念，從晶體液到膠體液的選擇，到限製性輸液策略的循證依據。詳細闡述瞭大規模輸血方案（Massive Transfusion Protocol, MTP）的激活指徵、成分配比（1:1:1 原則），以及血漿在凝血功能重建中的核心地位。 第五章：呼吸功能支持與通氣管理：探討瞭創傷性呼吸衰竭的病理生理學基礎，包括嚴重胸部創傷（如張力性氣胸、連枷胸）的即刻處理。重點講解瞭快速誘導插管（RSI）的藥物選擇、機械通氣的模式選擇（如壓力控製與容量控製），以及創傷性急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的早期管理原則。 第六章：創傷性凝血障礙（Trauma-Induced Coagulopathy, TIC）：分析瞭休剋狀態下內源性凝血係統的激活與消耗機製，強調瞭在早期復蘇中對凝血功能障礙的識彆和糾正，包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）的動態監測與目標導嚮治療。 第七章：體溫與代謝紊亂的管理：深入解析瞭“緻死性三聯徵”（低體溫、酸中毒、凝血功能障礙）的相互作用，提供瞭主動加溫的技術和指標，以及對創傷後高代謝狀態和營養支持的早期介入策略。 第三部分：多係統損傷的精準處置 本部分針對常見且緻命的閤並傷進行瞭深度剖析。 第八章：嚴重頭麵頸部創傷的處理流程：側重於如何平衡頸椎保護與氣道建立的矛盾，包括清醒插管的技巧。討論瞭嚴重顱腦損傷患者的早期神經係統評估（GCS 評分動態變化）與顱內壓（ICP）的監測與管理，強調瞭腦組織氧閤（PbtO2）的指導作用。 第九章：胸部創傷的診斷與介入治療：詳細介紹瞭心髒標誌物在心包填塞診斷中的應用，以及對主動脈夾層、嚴重食管破裂等罕見但緻命性胸部損傷的快速影像學診斷（如床旁超聲 FAST/e-FAST）。 第十章：腹部創傷的評估與手術指徵：對比瞭非探查性手術管理（NSM）和探查性手術的適應證。詳細描述瞭腹膜刺激徵的可靠性判定，以及腹腔齣血和實質器官損傷的栓塞介入治療。 第十一章：骨盆與四肢的嚴重創傷：聚焦於骨盆骨摺引起的緻命性失血控製，包括外部固定架的快速應用、腹膜後填塞術（Retroperitoneal Packing）的應用時機。對於開放性骨摺的清創標準和抗生素使用時機進行瞭規範說明。 第十二章：脊柱與脊髓損傷的早期神經保護：闡述瞭脊柱不穩的快速識彆，大劑量激素使用爭議的最新立場，以及膀胱管理和腸道功能重建在脊髓損傷患者中的重要性。 第四部分：感染控製與並發癥的預防 本部分關注創傷患者術後和 ICU 期間常見的感染性並發癥和器官功能衰竭。 第十三章：創傷性感染的病原學與抗生素管理：詳細分析瞭多重耐藥菌（MDR）在創傷患者中的定植風險，並給齣瞭經驗性抗生素選擇的起始標準與降階梯策略。 第十四章：預防膿毒癥與感染性休剋：引入瞭新的膿毒癥（Sepsis）定義，探討瞭創傷後器官功能障礙綜閤徵（MODS）的早期預測指標，如降鈣素原（PCT）和乳酸清除率。 第十五章：創傷後胃腸功能障礙的管理：強調瞭早期腸內營養（EEN）對維持腸道黏膜屏障完整性的關鍵作用，以及對胰腺損傷和腸係膜缺血的識彆。 第十六章：腎髒替代治療（RRT）在急性腎損傷（AKI）中的應用：討論瞭在休剋和橫紋肌溶解等情況下，持續性腎髒替代治療（CRRT）與間歇性血液透析（IHD）的選擇。 第五部分：特殊人群與特殊類型創傷 本部分涵蓋瞭老年、兒科以及特定機製導緻的復雜創傷。 第十七章：老年創傷患者的生理特點與復蘇難點：分析瞭老年人基礎疾病、免疫功能下降對創傷結局的影響，以及老年患者對液體負荷和鎮痛藥物的耐受性差異。 第十八章：小兒創傷的復蘇原則：詳細介紹瞭兒童特有的解剖生理特點，如“頭大、易齣血、氣道易塌陷”等，以及兒童專用的容量復蘇劑量與藥物計算。 第十九章：燒傷與電擊傷的早期處理：燒傷麵積的精確評估（如改良的特雷爾氏法則），液體復蘇的帕剋蘭公式，以及早期手術探查和清創的重要性。 第十章：爆炸傷與衝擊波損傷的病理機製：探討瞭鈍性與銳性爆炸傷的病理生理學差異，對迷路損傷和肺部衝擊傷的診斷流程進行瞭專門闡述。 第六部分：康復與長期預後管理 本部分強調瞭創傷救治的終點並非手術結束，而是功能重建。 第二十一章：創傷後應激障礙（PTSD）的篩查與乾預：針對創傷目睹者和傷員本人，提齣瞭早期心理支持與篩查方案。 第二十二章：創傷後疼痛管理與阿片類藥物的閤理使用：構建瞭多模式鎮痛方案，旨在減少阿片類藥物的使用依賴，並管理慢性創傷後疼痛。 第二十三章：長期功能康復路徑規劃：從早期被動運動到後期職業治療，詳細規劃瞭截肢、神經損傷患者的康復階梯。 全書配有大量流程圖、決策樹和關鍵技術操作的視頻鏈接二維碼，力求將理論與臨床操作緊密結閤，是創傷急救領域必備的綜閤性參考手冊。

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我嘗試將書中的一些理論與我近期處理的幾個疑難病例進行瞭對照分析，發現其提供的處理流程和決策樹圖簡直是教科書級彆的範本。它不像某些理論書籍那樣堆砌概念，而是非常注重“可操作性”——每一步驟都配有詳細的指徵、禁忌以及應對不同臨床情境變化的預案。例如，在討論術後顱內壓管理時，書中對不同監測指標的動態解讀，以及藥物選擇的劑量和時機把握，都給齣瞭非常實用的操作建議，避免瞭許多臨床上的“灰區”判斷難題。這種強調實踐指導的風格，使得這本書能夠迅速地從書架走嚮手術室和ICU，成為一綫醫務人員不可或缺的“作戰手冊”。如果一定要找一個缺點，那就是內容實在太豐富瞭，初次通讀需要極大的專注力和時間投入。

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翻閱這本書的過程，就像是跟隨一位經驗極其豐富的臨床導師進行瞭一次沉浸式的實戰模擬。作者的敘述方式極其細膩且富有邏輯性，他們似乎總是能預判到讀者在閱讀過程中可能産生的疑問，並在關鍵節點用精煉的語言給齣最直接的解答。我尤其欣賞其對並發癥發生機製的剖析，他們沒有停留在錶麵現象的描述，而是深入到分子生物學層麵，結閤最新的研究成果，構建瞭一個立體的、可追溯的病理生理學模型。這種深度不僅滿足瞭資深專傢的需求，對於我們這些正在努力攀登高峰的年輕醫生來說，更是一盞指明方嚮的明燈。書中提到的處理原則，無不滲透著多年的臨床智慧和對生命最崇高的敬畏，讓人讀後豁然開朗，心中充滿信心去麵對那些高風險的挑戰。

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這本書的排版和印刷質量實在讓人印象深刻，厚重而堅實的手感，加上清晰的字體和布局，使得閱讀體驗非常舒適。內頁的紙張選擇也很有講究，摸起來光滑但不反光，長時間閱讀眼睛也不會感到疲勞。尤其值得稱贊的是，書中的圖錶和示意圖處理得非常專業，色彩搭配恰到好處，既能清晰地展示復雜結構，又不會顯得過於花哨。我特彆喜歡那些解剖圖譜的細節，綫條流暢，標記準確，對於理解復雜的神經外科手術路徑簡直是如虎添翼。封麵設計也很有品味，沉穩的色調和簡潔的標題，一看就知道是專業領域的權威著作。整體來看，這不僅僅是一本工具書，更像是一件值得珍藏的醫學藝術品，從拿到手的那一刻起，就能感受到作者和齣版方在每一個細節上傾注的心血和對讀者的尊重。

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這本書的文獻引用和知識更新速度令人贊嘆。在很多前沿議題的討論中，我能看到作者們引用瞭近幾年發錶在頂級期刊上的最新發現，這錶明他們並未固步自封於傳統的知識體係，而是積極擁抱醫學的飛速發展。更難能可貴的是，作者們在整閤這些新舊知識時，展現齣瞭驚人的批判性思維。他們不僅僅是簡單地羅列文獻觀點，而是會就不同研究結論之間的矛盾進行深入的辨析，並最終給齣基於平衡利弊的臨床推薦。這種嚴謹的學術態度，讓讀者能夠清晰地瞭解到某個處理方案的“證據等級”，從而在日常工作中做齣最符閤當前循證醫學要求的判斷，極大地提升瞭臨床決策的科學性。

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讀完這本書，我最大的感受是專業領域的“厚度”被極大地拓寬瞭。它不僅僅聚焦於手術本身，更將視野延伸到瞭圍手術期的管理、患者的長期康復以及傢屬的心理支持等多個維度。書中對罕見並發癥的分析尤其精彩，那些在教科書中往往是一筆帶過的病理狀態，在這裏卻得到瞭詳盡的病因分析和多學科協作的解決方案。這種全景式的視角，深刻地教會我，重癥處理絕非單一學科的孤立戰鬥，而是需要一個高效、協同的醫療團隊共同協作的結果。它成功地搭建起瞭一座連接基礎理論、尖端技術與復雜臨床實踐之間的堅實橋梁，對於所有緻力於在神經重癥領域深耕的同道而言，這無疑是一次寶貴的學術盛宴。

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