临床新生儿学

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出版者:山东科学技术出版社 作者:马加宝 出品人: 页数:332 译者: 出版时间:2002-7-1 价格:33.00 装帧:平装(无盘) isbn号码:9787533131678 丛书系列:
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具体描述

本书较全面地介绍了新生儿学的基础与临床知识,如解剖生理特点、几种特殊生理状态、营养方式、行为神经测定、各种特殊新生儿的救治,以及临床疾病特点与诊治措施等,突出临床实用性;并扼要介绍了近年来国内外新进展,书末附有新生儿化验正常值及常用药物。

本书前言

特色及评论

文章节选

临床心血管药理学:从分子机制到个体化治疗 本书简介 本书旨在系统梳理和深入探讨临床心血管药理学的核心理论、前沿进展以及在临床实践中的具体应用。全书内容涵盖了心血管疾病的病理生理基础、各类重要药物的作用机制、药代动力学与药效学特征、药物选择与剂量调整的原则,以及在特定患者群体(如老年人、孕妇、肾功能不全者)中的特殊考量。本书力求在科学的严谨性与临床的实用性之间取得完美平衡,为心血管内科医生、住院医师、药师以及相关研究人员提供一本权威、全面且极具参考价值的工具书。 第一部分:心血管药理学基础理论 本部分首先奠定了读者理解药物作用的基础。详细阐述了心血管系统的生理与病理生理过程,重点解析了调控心肌收缩、血管张力、心率与传导的关键分子靶点(如离子通道、受体、酶系统)。 第一章:心血管受体与信号转导 深入剖析了肾上腺素能受体(α和β受体)、M受体、血管紧张素受体(AT1、AT2)、内皮素受体以及嘌呤能受体的结构、分布和信号通路。重点讲解了这些受体激活或阻断如何影响心肌收缩力、心率和全身血管阻力。例如,详细阐述了$eta_1$受体激动剂在心力衰竭初期的代偿性作用及其长期阻断带来的益处,并结合G蛋白偶联机制,解释信号的放大与调控。 第二章:关键离子通道的药理学调控 详细描述了动作电位形成与传播中涉及的钠通道($ ext{Na}_{ ext{v}}$)、钙通道($ ext{L}$-型、$ ext{T}$-型、$ ext{R}$-型)和钾通道(如$ ext{I}_{ ext{Kr}}$、$ ext{I}_{ ext{Ks}}$)的分子特性。阐述了各类抗心律失常药物(如Class I、II、III、IV药物)如何选择性地作用于这些通道,及其在不同类型心律失常治疗中的适用性与潜在风险(如致心律失常作用)。 第三章:药物代谢与药效学相互作用 系统回顾了细胞色素$ ext{P}450$酶系(尤其$ ext{CYP3A4}$、$ ext{CYP2C9}$等)在心血管药物代谢中的核心作用。详述了药物在吸收、分布、代谢和排泄($ ext{ADME}$)过程中的影响因素,如血浆蛋白结合率、肝肾功能对药物清除率的改变。特别强调了临床上常见的药物相互作用(如酶诱导剂与抑制剂),并提供了预测和管理这些相互作用的策略。 第二部分:主要心血管药物分类与机制 本部分聚焦于临床最常用和最重要的几大类心血管药物,进行深入的机制解析与适应症界定。 第四章:抗高血压药物的精细化管理 系统介绍了五大类一线降压药:利尿剂(袢利尿剂、噻嗪类)、$ ext{RAAS}$系统抑制剂($ ext{ACEI}$、$ ext{ARB}$、直接肾素抑制剂)、钙通道阻滞剂(二氢吡啶类与非二氢吡啶类)、$eta$受体阻滞剂和$alpha$受体阻滞剂。对于$ ext{RAAS}$抑制剂,着重区分了其在血压控制、心力衰竭和肾脏保护中的细微差别。对于钙通道阻滞剂,对比了其对心肌收缩力和血管阻力的选择性影响。 第五章:抗心力衰竭药物的阶梯治疗 详细阐述了当前心力衰竭($ ext{HFrEF}$和$ ext{HFpEF}$)的药物治疗路径。深入分析了$eta$受体阻滞剂(如卡维地洛、美托洛尔琥珀酸盐)的心脏保护作用机制;新型药物如血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂($ ext{ARNI}$)的作用原理及临床优势;以及SGLT2抑制剂在改善心衰预后中的新角色。针对急性失代偿性心力衰竭,讨论了正性肌力药物(如多巴胺、多obutamine)的短期使用指征和风险。 第六章:抗血栓药物的联合与精准应用 本章是全书的重点之一,详细剖析了抗血小板药物、抗凝药物以及溶栓药物的药理学特性。 抗血小板治疗: 区分了环氧合酶抑制剂(阿司匹林)、$ ext{P}2 ext{Y}12$受体拮抗剂(氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷)的作用靶点差异。重点讨论了双联抗血小板治疗($ ext{DAPT}$)在急性冠脉综合征($ ext{ACS}$)和经皮冠状动脉介入治疗($ ext{PCI}$)后的持续时间管理及出血风险评估。 抗凝治疗: 对维生素$ ext{K}$拮抗剂(华法林)的剂量调整和监测进行了详细指导,并系统介绍了新型口服抗凝药($ ext{NOACs}$,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班)的药代动力学特点、适应症(房颤、静脉血栓栓塞)及抗$ ext{Xa}$因子和凝血酶抑制的特异性。 第七章:抗心律失常药物的电生理学依据 超越简单的分类,本章结合心电图改变,讲解了抗心律失常药物如何稳定心肌细胞的异位兴奋或折返。深入讨论了胺碘酮、索他洛尔等药物的多通道阻滞效应,以及在预防室性心律失常和转复房颤中的疗效与副作用谱。 第八章:血脂调节剂的效能与安全性 阐述了降脂药物(他汀类、依折麦布、$ ext{PCSK9}$抑制剂)对动脉粥样硬化斑块的稳定和逆转作用。细致比较了不同他汀类药物的效价和肝脏生物利用度,并讨论了严重高胆固醇血症(如纯合子$ ext{FH}$)的靶向治疗策略。 第三部分:特殊临床情境与展望 本部分聚焦于药物治疗的个性化和复杂性,面向临床实践中的挑战。 第九章:老年心血管患者的药代动力学调整 分析了老年人由于器官功能衰退和多重用药(多重合并用药)导致的药物反应变化。重点指导如何调整肾小球滤过率下降对手中活素、地高辛等药物剂量的影响,并讨论了老年患者对$eta$受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的敏感性差异。 第十章:药物不良事件的监测与管理 系统梳理了心血管药物相关的常见和罕见不良反应,包括出血风险评估(如$ ext{HAS-BLED}$评分)、肝毒性、骨骼肌肉毒性(如他汀类相关肌病)以及QT间期延长的风险。提供了处理急性药物过量的标准化流程和解毒剂的使用方案。 第十一章:心血管药理学的未来方向 展望了新兴的药物治疗领域,包括小分子干扰$ ext{RNA}$($ ext{siRNA}$)在降脂和心衰治疗中的潜力,靶向炎症通路和纤维化的新型制剂,以及基于遗传学信息指导药物选择的精准药理学($ ext{Pharmacogenomics}$)在华法林和氯吡格雷治疗中的初步应用。 本书结构清晰,图表丰富,引用了最新的国际指南(如$ ext{ESC}$和$ ext{AHA}/ ext{ACC}$)的推荐等级,确保了内容的权威性和时效性。它不仅是一本知识的汇编,更是指导临床决策、优化患者预后的实用手册。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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翻开这本书,一股扑面而来的学术气息让人精神为之一振。它的结构安排堪称教科书式的典范,逻辑链条清晰得如同数学公式般严密。我尤其欣赏作者在阐述复杂概念时所采用的类比和图示(虽然是文字描述的类比),能够将那些抽象的、难以捉摸的生理机制,转化为生动易懂的图像。这对于需要快速掌握核心知识点的学习者来说,无疑是巨大的帮助。书中对诊断流程的描述,详尽到了每一个可以操作的细节,仿佛手把手地带着读者进行临床决策的推演。其中对于鉴别诊断的梳理,更是体现了作者对临床实际复杂性的深刻理解,避免了理论与实践脱节的弊病。读完一部分内容,我常常需要停下来,回味其中蕴含的医学哲学,它不仅仅是教你“做什么”,更重要的是教你“为什么这样做”,这种对根本原理的探讨,才是区分普通记录者与真正医学家的关键所在。

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这本医学著作,初次捧读便被其深邃而严谨的学术氛围所吸引。它仿佛是一扇通往微观生命世界的窗口,带领读者探索那些脆弱而又充满生命力的个体。作者的叙述方式极其精炼,每一个术语的运用都恰到好处,不带一丝多余的华丽辞藻,却蕴含着深厚的临床经验和扎实的理论基础。书中对那些复杂病理生理过程的解析,犹如精密的仪器在运作,层层剖析,使人对新生儿这个特殊群体的生理特性有了更为清晰的认识。特别是关于一些罕见病症的讨论,展现了作者广博的学识和严谨的治学态度,每一个案例的分析都引人深思,不仅仅是知识的传授,更是一种思维方式的引导。阅读过程中,我能感受到作者对生命的敬畏和对科学真理的不懈追求,这种内在的精神力量,远比书页上那些冰冷的文字更为动人。它不仅仅是一本教材,更像是一位经验丰富的前辈,在耐心地指导着每一个渴望精进的后来者。

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这本书的阅读体验是极其充实且富有挑战性的。它绝非一本可以轻松翻阅的书籍,更像是一场智力上的马拉松。作者的笔触冷静而客观,对于新生儿期的生理极限和病理转归,进行了毫不留ンス的剖析,这种直面残酷现实的态度,恰恰是临床工作者最需要的品质。我特别留意了其中关于急救措施的部分,步骤的描述细致到了秒级的把控,每一个选择都关联着生命的重量。更令人赞叹的是,作者没有停留在传统知识的罗列,而是融入了大量的最新研究进展和争议点的探讨,使得全书始终保持着鲜活的生命力,避免了成为一本过时的参考书。每一次阅读,都像是一次深度的学术对话,不断地激发我的批判性思维,促使我去质疑既有的观念,寻找更优化的解决方案。

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老实说,这本书的深度远远超出了我的预期。它不是那种蜻蜓点水、只停留在表面现象的普及读物,而是直插核心的专业论著。作者在某些关键章节的论述,简直可以称得上是精妙绝伦,尤其是对那些涉及多系统代偿机制的描述,层层剥开,揭示了生命体在极端压力下的精妙平衡艺术。阅读时,我感觉自己如同置身于一个高精度的实验室,所有的参数和变量都被精确地量化和分析。对于那些刚踏入这个领域的年轻医生来说,这本书可能会带来一定的学习压力,但这种压力是必要的,因为它迫使我们超越舒适区,去适应更高级别的思维模式。它提供的知识体系是如此的完整和自洽,仿佛搭建起了一座知识的宏伟大厦,让人对新生儿医学的整体架构有了豁然开朗的领悟。

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这本书的文字风格非常具有个人烙印,它不追求大众化的悦耳,而是一种对专业严谨性的极致追求。行文间那种不动声色的自信,源于作者多年临床实践的沉淀和对科学文献的透彻掌握。我特别喜欢其中穿插的那些临床提示,它们往往只是一两句话,却凝聚了无数次抢救或观察的经验教训,是教科书上难以找到的“软黄金”。阅读起来,我能清晰地感受到作者对细节的偏执,每一个数据、每一个阈值的设定,背后都有着严格的循证医学支持。这本书的价值,在于它不仅仅提供“是什么”的答案,更重要的是教会读者如何“去思考”和“去验证”。它鼓励读者保持永不满足的好奇心,将书本知识转化为实际的临床智慧,是一种更高层次的医学启蒙。

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