产科掌中宝

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出版者:北京医科大学出版社 作者:董 悦 出品人: 页数:90 译者: 出版时间:1999-5-1 价格:4.50元 装帧:精装(无盘) isbn号码:9787810349246 丛书系列:
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具体描述

产科急症处理与母婴救治前沿技术精要 本书旨在为临床一线妇产科医师、助产士及急救人员提供一套全面、实用、及时的危重产科病例处理指南与最新技术操作规范。全书聚焦于产科领域中最具挑战性、最考验临床经验与应急反应能力的突发事件,旨在最大程度降低母婴死亡率和围产期并发症。 第一部分:产科出血的精准控制与管理 产后出血(PPH)是全球孕产妇死亡的首要原因之一,本书对此进行了深入剖析与系统化构建。 一、病因学与高危因素识别: 全面梳理四大病因(弛张、损伤、组织残留、凝血功能障碍):不仅列举传统定义,更结合现代影像学检查(如彩色多普勒超声评估胎盘附着异常)来指导早期风险预判。 多胎妊娠、巨大儿、子痫前期并发症等高危因素的量化评估体系:引入风险评分模型,确保在分娩前期即能启动“红色警报”预案。 二、快速反应与容量复苏的“黄金十分钟”: 标准化“抢救流程图”:从发现出血到启动一级响应的每一步骤都有明确时间节点要求。详细阐述了高效、快速建立多条静脉通路的技术要点,包括肘窝、手背静脉的快速穿刺技巧。 液体复苏策略的精准化:详细对比晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆(FFP)和红细胞的输注指征和比例。特别强调了“平衡复苏”而非单纯追求血压指标的重要性,以避免凝血功能进一步恶化。 三、药物干预的梯次应用: 一线与二线用药的适应症与剂量:详述催产素、麦角新碱、卡前列素等常规药物的精确给药方案,并对可能引起的心血管副作用进行预警。 难治性PPH的靶向治疗:深入探讨米非司酮、凝血酶原复合物浓缩物(PCCs)在特定凝血功能障碍性出血中的应用经验,辅以全球最新的临床试验数据支持。 四、介入与外科的联合救治: 经动脉栓塞术(UAE)的适应症把握:详细说明了哪些类型的胎盘因素出血更适合急诊介入治疗的时机与流程,包括术前准备和术后监测。 子宫动脉栓扎与球囊填塞术:对子宫填塞球囊(如Bakri球囊)的置入技术、压力维持标准进行图文并茂的解析,同时详述子宫动脉栓扎的解剖定位与手术技巧,避免损伤输尿管。 保宫手术的终极决策:对子宫切除术前必须完成的评估、术中探查与止血技术的精细操作进行剖析,强调在不可逆转的出血情况下,应果断执行以挽救生命。 第二部分:严重感染与败血症的早期识别与管理 产科感染,尤其是绒毛膜羊膜炎和产后败血症,病情进展迅猛,对救治能力要求极高。 一、感染的早期预警系统: SIRS/SEPSIS/SEPTIC SHOCK的产科特异性诊断标准:结合妊娠期生理变化,解析孕妇体温、心率、白细胞计数等指标的变化规律,避免漏诊或误诊。 病原学分析与快速诊断技术:介绍血培养、高敏原检测在短时间内获取病原学线索的重要性。 二、抗休克与广谱抗生素的启动: “一小时目标”的执行:强调在诊断败血症后,必须在首小时内完成血培养并启动经验性抗生素覆盖。书中提供针对不同感染源(如A组链球菌、厌氧菌)的强效、高效的抗生素组合方案。 液体复苏与血管活性药物的应用:详述在容量反应性不佳时,去甲肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂的使用指征、起始剂量及滴定原则,确保组织灌注压的维持。 三、脓毒症相关器官功能障碍的监护: 急性肾损伤(AKI)的预防与干预:详细讨论了少尿的定义、利尿剂使用的争议,以及何时启动持续性肾脏替代治疗(CRRT)的决策流程。 呼吸支持策略:对产后合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,提供机械通气(包括高频振荡通气)参数设置的临床经验。 第三部分:难治性高血压疾病与癫痫持续状态的危控 子痫前期、重度子痫及HELLP综合征是产科重症监护的难点。 一、子痫先兆的精准阻断: “抗惊厥”的绝对适应症与药物选择:详细对比硫酸镁的负荷剂量、维持剂量以及监测血药浓度(镁离子浓度)的必要性,强调何时需要补充钙剂以对抗镁中毒。 难治性癫痫的升级处理:当大剂量硫酸镁无效时,采用苯二氮卓类药物(如咪达唑仑)的静脉推注方案与后续维持策略。 二、HELLP综合征的液体管理与肝肾保护: 血小板、肝酶、血浆游离血红蛋白的动态监测:本书强调,对于血小板低于特定值(如5万/μL)的患者,应在有创操作前积极输注血小板。 肝功能衰竭的早期识别:对凝血功能进行严密监测,并根据凝血酶原时间(PT/INR)指导FFP的使用,以预防颅内出血。 三、重度高血压危象的降压目标: 降压药物的个体化选择:根据患者基线心率和有无急性肺水肿倾向,选择拉贝洛尔、肼屈嗪或拉贝洛尔联合尼卡地平的静脉滴注方案,确保平均动脉压(MAP)平稳下降。 第四部分:羊水栓塞的爆发式抢救流程 羊水栓塞(AFE)是病理生理过程最复杂、死亡率最高的产科急症之一,需要跨学科的快速会诊与协作。 一、AFE的临床特征与早期识别: “三联征”的快速确认:呼吸循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)和急性心肺损伤。 二、心肺支持与抗休克的“无限制”策略: 心肺复苏的特异性调整:由于AFE患者常存在心肌抑制和肺动脉高压,指南强调应积极使用血管扩张剂(如一氧化氮或前列腺素)改善肺循环,同时维持强心剂(如多巴酚丁胺)的泵注。 DIC的积极处理:针对快速消耗性凝血障碍,阐述了红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀的快速平衡输注,以维持凝血因子水平。 三、并发症管理与长期康复: 详细讨论了AFE幸存者可能面临的急性肾衰竭、垂体前叶坏死(Sheehan综合征)的后期监测与激素替代治疗方案。 全书特色: 本书的撰写严格遵循循证医学原则,结合国内多家顶级三甲医院危重症救治的真实案例分析,力求将教科书式的理论转化为现场可执行的、具有高度实战价值的抢救手册。书中大量收录了流程图、决策树及表格对比,确保在压力下阅读者能迅速定位关键信息。

作者简介

目录信息

一、妊娠生理
二、妊娠合并证
三、产程与分娩
四、常见难产
五、产钳
六、剖宫产
七、严重合并证的抢救
八、产后出血
九、新生儿
十、妊娠期用药
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读后感

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用户评价

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我本来以为市面上关于孕期营养和运动的书籍已经够多了,但这本书在“个性化定制”和“长期健康规划”方面展现出的深度让我刮目相看。它没有采用“一刀切”的膳食建议,而是根据不同体质和孕期阶段,提供了非常细致的营养素补充指南,并且非常务实地给出了日常食材的替代方案,而不是只推荐昂贵或不常见的补剂。比如,对于素食孕妇如何保证足够的铁质摄入,书里给出的食谱建议就非常具体可行。在运动方面,它强调了“安全第一”的原则,详细区分了哪些运动适合早期,哪些需要在后期调整强度,甚至连孕期瑜伽的体式都有明确的注意事项。更令我印象深刻的是,书中还加入了关于“伴侣参与”和“家庭支持系统构建”的内容。它指导准爸爸如何参与到孕期护理和分娩准备中,这让整个孕期变成了一个全家共同学习和成长的过程,极大地增进了夫妻间的亲密感和责任感。这种全景式的关怀视角,让这本书的价值远超出了单纯的孕期指南范畴。

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这本书简直是我的救星,尤其对于像我这样第一次怀孕,对一切都充满了好奇和不安的准妈妈来说。从拿到书的那一刻起,我就被它深入浅出的讲解方式深深吸引住了。它不像那些冰冷的技术手册,而是像一位经验丰富、语气温柔的资深护士在你身边,一步步为你解开孕期所有可能的困惑。怀孕初期,我最担心的就是孕吐和各种身体上的不适,这本书里对这些常见问题的处理方法非常实用,不光讲了“是什么”,更重要的是提供了“怎么办”的详细步骤和建议。比如,它会告诉你如何调整饮食结构来缓解孕吐,而不是简单地说“多休息”。再往后,随着孕周的增加,我对胎儿的发育情况特别关注,书中的章节清晰地划分了每周的胎儿发育情况,配图也很直观,让我能清楚地感受到小生命在我腹中的成长变化,这极大地缓解了我的焦虑。对于孕期检查项目,它也做了非常详尽的解读,让我不再是稀里糊涂地听医生安排,而是能带着问题去交流,真正参与到自己的孕期管理中去。这不仅仅是一本工具书,更像是一本陪伴手册,让我感觉整个孕期都有了可靠的指引。

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这本书的排版设计和信息呈现方式简直是教科书级别的典范。作为一名对细节有一定要求的读者,我非常欣赏它在信息架构上的用心。内容组织逻辑性极强,从孕前准备、孕早期、中期、晚期,直到产后恢复,每个阶段的重点知识都被清晰地划分在不同的板块内,索引和目录做得非常人性化,需要查找特定信息时,几乎是秒速定位,省去了来回翻找的烦恼。而且,它的语言风格虽然专业,但绝不晦涩难懂,大量使用了简洁明了的图表、流程图和对比表格来解释复杂的生理变化或医疗程序。比如,在解释不同分娩方式的优缺点时,那种并列对比的方式,让人一目了然,非常有利于快速做出决策或与伴侣讨论。我尤其喜欢它在关键信息点上使用的醒目标注,比如“请注意”、“建议咨询医生”等,这些细节处理,极大地提升了阅读的安全感和效率。这本书真正做到了把复杂的医学信息“翻译”成大众易懂的语言,并且保证了准确性,这是非常难得的平衡。

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我不得不说,这本书在处理“突发状况”和“心理调适”方面做得尤其出色,这常常是市面上其他孕期书籍忽略的重点。我记得有段时间,因为工作压力大,我总是失眠多梦,心情也格外低落,感觉自己快要被负面情绪淹没了。我翻开这本书,恰好找到了专门讨论孕期情绪管理的章节。里面的叙述非常贴合实际,它承认了孕期情绪波动是正常的,并且提供了一系列科学的、可以立即上手的放松技巧,比如冥想练习和呼吸调整法。我试着用书里教的方法做了一段时间,效果显著,那种被理解和被接纳的感觉,比任何空泛的鼓励都来得有力。此外,对于孕晚期的失眠、水肿和即将分娩的恐惧,书中都有非常成熟的应对策略。它没有夸大风险,而是用积极、理性的态度引导我们去正视并准备这些挑战。读完这部分内容,我感觉自己像是给自己打了一剂强心针,不再惧怕未知的生产过程,而是充满了期待和信心。这本书的价值,就在于它考虑到了孕妈妈内心深处的脆弱和需求。

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这本书最让我感到惊喜和贴心的地方在于,它关注到了许多被主流育儿书籍忽视的“边缘”但至关重要的环节。比如,关于孕期旅行的注意事项、如何与医生有效沟通自己的顾虑、以及在产前为新生儿准备的各种物资清单的筛选标准等等。这些都是我在实际生活中摸索了很久才找到答案的问题,而这本书却已经将它们系统地整理好了。特别是关于产后恢复的章节,很多书在分娩结束后就草草收尾,但这本书却非常详尽地阐述了产褥期的身体变化、盆底肌的恢复训练,乃至如何应对产后情绪波动,这对于保证产妇自身的长期健康至关重要。它不仅仅是把焦点放在了胎儿身上,而是真正地将孕妇本身视为一个需要精心呵护的个体。拿到这本书,我感觉自己不仅是为迎接一个新生命做准备,更是为自己开启一段全新的、充满知识和力量的人生旅程做好了万全的准备。这本书的实用性和深度,让它成为了我孕期书架上最常被翻阅的那一本,没有之一。

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