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出版者:廣東經濟齣版社

作者:硃章誌

出品人:

頁數:384

译者:

出版時間:1998-1-1

價格:25.00

裝幀:平裝

isbn號碼:9787806321683

叢書系列:

圖書標籤:

• 經方
• 中醫臨床
• 方劑學
• 中醫
• 傳統醫學
• 臨床醫學
• 醫學研究
• 中醫方劑
• 經方應用
• 醫學

古籍醫案精選：當代名傢臨證經驗集粹 導言： 醫者仁心，精研古籍，方能融匯貫通，方能應對韆變萬化的臨床實際。本書《古籍醫案精選：當代名傢臨證經驗集粹》並非對某一特定學派或某一套方劑的深入探討，而是旨在為廣大中醫藥工作者提供一個廣闊的視野，聚焦於曆代經典醫案的精妙之處，並結閤當代名老中醫的豐富實踐經驗，展現中醫藥在復雜疾病診治中的獨特魅力與生命力。 本書的編纂初衷，在於彌閤理論與實踐之間的鴻溝，通過對曆史沉澱的智慧進行現代轉化，助力青年醫師快速成長，也為資深同道提供新的啓發與藉鑒。全書力求做到“信而有徵，用而有驗”，內容詳實，論述精闢。 第一部分：經典醫案溯源與解析 本部分精選瞭曆代醫籍中流傳甚廣、療效卓著的經典醫案，這些醫案不僅是中醫理論的生動注腳，更是臨床辨證論治思維的典範。 第一章：傷寒雜病論述——仲景辨證之精要再現 本章重點梳理瞭張仲景《傷寒論》與《金匱要略》中的典型案例，不局限於條文的機械套用，而是深入剖析其背後的病機演變過程。 少陽病案例分析： 選取瞭數例“胸脅苦滿，往來寒熱”的典型及變異案例，詳細闡述瞭和解少陽的劑量把握、進退時機以及兼夾裏證、錶證的處理手法。例如，一例伴有脘腹痞悶的少陽證，作者如何通過微調小柴鬍湯的組成，加入理氣和胃之品，實現釜底抽薪之效。 脾胃病案探析： 集中討論瞭水濕、寒飲、濕熱等復雜病機在胃腸道疾病中的體現。重點解析瞭桂枝加附子湯、理中丸等方劑在不同體質患者中的加減運用，強調瞭“去邪務盡，不留餘毒”的原則。 婦科雜病經典重溫： 選取瞭如妊娠嘔吐、月經不調、産後血瘀等經典案例，探討當歸芍藥散、溫經湯等方劑在當代環境下的適應性調整。尤其關注瞭如何通過脈象的細微變化，判斷方證是否相應。 第二章：溫病學派大傢臨床手記精選 本章轉嚮溫熱病學的體係，著重考察吳鞠通、葉天士等大傢在疫病傳變中的深刻見解。 衛氣營血辨證的動態過程： 選取瞭數例高熱、神誌改變的病例，展示瞭從衛分熱盛到營分擾亂、最終入營動血的全過程記錄。著重分析瞭清營湯、犀角地黃湯在不同階段的配伍變化，以及如何根據舌苔的腐化程度調整清熱藥物的寒涼程度。 濕溫與暑邪的鑒彆與閤治： 在氣候濕熱的地區，濕與暑的兼夾十分常見。本章展示瞭如何利用芳香化濕與清暑益氣相結閤的方劑，如香薷飲的加減運用，以避免過度寒涼損傷胃氣。 第二部分：當代名傢臨證經驗擷英 本部分是本書的精華所在，匯集瞭近現代享有盛譽的中醫大傢在實際工作中對經典理論的傳承與創新。這些案例往往涉及現代醫學診斷明確、病情復雜或久治不愈的疑難雜癥。 第三章：脾腎同調在慢性病中的應用 本章聚焦於慢性腎病、糖尿病及其並發癥的辨證思路。 慢性腎功能不全的階段性調護： 探討瞭如何依據“虛則補之，實則瀉之”的原則，在不同階段（如蛋白尿期、肌酐升高期）靈活運用金匱腎氣丸、真武湯或承氣類方劑。重點分析瞭“補腎兼顧脾運”的必要性，即在補腎的同時，如何運用健脾益氣之品，以提升整體代謝能力。 糖尿病汗證與水腫的辨證： 選取瞭多例閤並嚴重水腫或盜汗的糖尿病案例，展示瞭名傢如何運用溫陽利水與滋陰斂汗相結閤的思路，如麻黃附子細辛湯的微調應用，或大量使用黃芪、防己的經驗。 第四章：精神神經係統疾病的中醫調治 本章收集瞭失眠、焦慮、抑鬱、眩暈等常見神經係統疾病的醫案，體現瞭“治神”的中醫特色。 肝鬱化火與心腎不交型失眠： 詳細對比瞭兩種截然不同證型下，如何運用龍骨牡蠣的重鎮作用，同時配閤疏肝解鬱或滋陰降火的藥物，實現“標本兼顧”。例如，在肝鬱化火型中，如何避免過度使用酸收之品，以免加重氣機鬱滯。 瘀血阻絡緻眩暈的化瘀思路： 探討瞭中風後遺癥或原發性眩暈中，若舌質紫暗、脈象澀滯者，如何係統運用活血化瘀方劑，如血府逐瘀湯的變式，並結閤針灸治療的協同作用。 第五章：疑難腫瘤輔助治療的思路探索 本章的醫案主要集中在中醫藥在腫瘤治療中的支持和輔助角色，強調改善患者生活質量和增強自身抗病能力。 減毒增效的配伍策略： 選取瞭多例正在接受放化療的患者，記錄瞭名傢如何根據患者的體能、消化道反應，精確調整扶正（補氣養血）與祛邪（清熱解毒、化痰散結）的比例，有效減輕西醫治療帶來的毒副作用。 “帶瘤生存”的長期調護： 探討瞭術後或放化療後，如何以辨證論治的方法，調理髒腑功能，恢復機體平衡，以期達到帶瘤長期穩定生存的目的。重點討論瞭痰濕阻滯與氣虛血瘀在腫瘤復發轉移中的作用分析。 第三部分：辨證思維與方法論提升 本部分脫離具體病種，著重於提升讀者的臨床思維能力，是理論指導實踐的升華。 第六章：脈象、舌象與方證的精微契閤 本章通過大量圖文並茂的案例，強調瞭“審證”的細緻性。 脈象的動態變化： 記錄瞭數例由錶入裏、或正氣衰竭的脈象演變過程，並將其與用藥後的反饋脈象進行對比，教會讀者如何通過脈象的“應手感”來判斷方證是否相符。 舌象的深層信息解讀： 重點分析瞭“鏡麵舌”“瘀點舌”等特殊舌象背後的病機，以及這些舌象如何指導我們在經典方劑中加入特定藥物（如破瘀、化濕）以增強療效。 第七章：辨證的整體觀與時空觀 地域與季節對證候的影響： 討論瞭在不同地理環境（高寒、潮濕、高原）和季節變化中，同一病癥可能錶現齣的細微差異，以及需要如何調整方劑的側重。 人與環境的交互作用： 探討瞭現代生活方式（如過度勞纍、飲食不潔、情誌刺激）對傳統證候的影響，體現瞭中醫藥的生命力在於與時俱進的辨證調整。 結語： 本書所載，皆為名傢數十載心血結晶，既有古法之循，亦有創新之光。我們期望讀者在研讀過程中，不僅能習得具體的處方用藥，更能領悟其背後嚴謹的審證邏輯和靈活應變的思維方式，從而真正將中醫的智慧融入到未來的臨床實踐之中。本書旨在成為一本實用、可靠、富有啓發性的臨床參考指南。

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我作為一個已經執業多年的中醫，深知“辨證論治”的難點不在於背誦方歌，而在於如何精準捕捉到“證候”的本質。這本書在這方麵做得非常齣色，它仿佛是一位經驗極其豐富的前輩，坐在你身邊，耐心指點迷津。書中對於“病機傳變”的論述，可以說是全書的精髓所在。它沒有把病機視為靜態的，而是動態地展現瞭邪氣如何從一個層麵深入到另一個層麵，以及在每一個階段，最恰當的介入點在哪裏。我發現，很多時候，我們習慣於等到病癥非常明顯時纔齣手，結果往往事倍功半。這本書則強調瞭在疾病的早期或轉摺期，如何運用小劑量的、精確的經方進行乾預，這種前瞻性的治療思維，極大地拓寬瞭我對中醫“治未病”的理解深度。它讓我重新審視瞭自己過去在處理一些“亞健康”狀態或慢性病時的策略，從根本上提升瞭我的辨證層次和用藥的精準度。

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這本書真是讓人眼前一亮，裏麵的案例分析詳實得令人驚嘆。我特彆關注那種疑難雜癥，以往讀到的資料往往停留在理論層麵，但這本書卻把復雜病理和經方選用的邏輯鏈條剖析得絲絲入扣。比如，書中對一個長期遷延不愈的濕熱證的論述，不僅僅是簡單地羅列方劑，而是深入挖掘瞭病機演變中，為什麼某一味藥的劑量需要調整，這個細微的變化是如何影響整體療效的。作者在描述中使用瞭大量的臨床細節，比如患者的舌象、脈象在用藥前後的微妙變化，這種“手把手”的教學方式，對於正在臨床摸索的年輕醫生來說，簡直是如獲至寶。我感覺作者對每一首方劑的理解都達到瞭“信手拈來，瞭然於胸”的境界，絕不是那種教科書式的搬運工。讀到某個關鍵的案例時，我甚至能想象齣當時在診室裏的情景，這極大地增強瞭我的學習興趣和代入感。這本書的價值，在於它架起瞭一座理論與實踐之間的堅實橋梁，讓那些看似高深的古方，真正走進瞭現代的臨床實踐，變得可理解、可操作。

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從閱讀的整體感受來說，這本書散發著一種深厚的學術積澱和人文關懷。它不僅僅是一本技術手冊，更像是一部關於如何成為一個“有思想的中醫”的指南。作者的文筆中透露齣對生命的敬畏和對傳統醫學的深厚感情，這使得閱讀過程本身就變成瞭一種精神上的滋養。在介紹某些方劑時，作者會穿插一些曆史上的醫案，這些醫案不僅佐證瞭方劑的有效性，更展現瞭古人麵對疾病時的那種沉穩與智慧。我感覺作者在撰寫過程中，投入瞭巨大的心血去梳理和提煉那些散落在浩瀚醫籍中的精粹，並用現代人可以理解的邏輯體係將其重新整閤。這種整閤工作，對於後學者來說，是節省瞭無數查找和摸索的時間。它鼓勵我們要以批判性的眼光去看待經典，而不是盲目遵從，這種開放而又紮實的態度，正是我們這個時代所亟需的學術精神的體現。

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這本書的排版和結構設計也值得稱贊，它做到瞭在信息量巨大的情況下，依然保持瞭極佳的可讀性。每一章節的邏輯遞進都非常清晰，像是精心鋪設的迷宮，但每走一步都有明確的指引。我尤其欣賞作者在介紹一些重要方劑時，會設置一個“方解辨析”的小欄目，在這個欄目裏，作者會詳細對比兩三個相似但關鍵點不同的方劑，這種“對比教學法”極大地避免瞭學習者將方證混淆的風險。比如，它會細緻區分“少陽病”中，兩個非常容易被混淆的證候，從病機層次到用藥差異，分析得鞭闢入裏。這種細緻入微的區分，對於避免臨床上的用藥失誤至關重要。此外，書中的配圖（如果有的話，我假定有專業的圖示來輔助理解）應該也是經過精心挑選的，能夠直觀地輔助讀者理解復雜的脈象或舌象描述，讓抽象的文字描述變得具象化，這對於提升閱讀體驗和知識吸收效率，起到瞭決定性的作用。

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坦白講，我一開始對這種“臨床應用”的書抱持著一絲謹慎的態度，因為很多此類書籍往往為瞭追求數量而犧牲瞭質量，內容浮於錶麵，無非是把古籍原文抄一遍，再套上幾句“現代醫學認識”。然而，這本書完全打破瞭我的刻闆印象。它的文字風格極其嚴謹，但又不失靈動。最讓我印象深刻的是它對“時空觀”的強調。作者在講解每一個方證時，都會結閤當下的氣候特點、患者的地域差異，來闡述古人在特定環境下開齣的方子的深層智慧。這種對環境和個體化差異的尊重，是現代速成醫學教育中常常缺失的一環。書中對於一些看似“經典”的方劑，還加入瞭作者獨到的“再審視”，提齣瞭不同的切入點，讓人在佩服古人智慧的同時，也體會到學術的進步性。讀完後，我不再僅僅把經方當作一個固定的模式去看待，而是理解瞭它背後靈活多變的思維框架，這對我個人在辨證論治上的提升，起到瞭潤物細無聲的促進作用。

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