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出版者:人民卫生出版社

作者:钟果成 编

出品人:

页数:324

译者:

出版时间:1998-6

价格:18.40元

装帧:

isbn号码:9787117028295

丛书系列:

图书标签:

• 修复
• 口腔修复学
• 修复牙科
• 义齿
• 牙体修复
• 窝洞预备
• 印模
• 咬合
• 全瓷修复
• 种植牙修复
• 牙齿美容

牙齿的艺术与科学：重塑微笑，恢复功能 每个人都渴望拥有健康的牙齿和自信的笑容。然而，牙齿的缺损、磨损或畸形，不仅影响美观，更可能给咀嚼、发音等基本功能带来诸多不便，甚至影响全身健康。牙齿的修复，绝非简单的“补牙”，而是一门集医学、美学、材料学和工程学于一体的精妙艺术与科学。这本书，将带您深入探索牙齿修复的迷人世界，揭示如何通过精湛的技术和创新的材料，重塑您失落的笑容，恢复咀嚼的乐趣，让您重拾生活的自信与美好。 引言：为何牙齿修复至关重要？ 我们的牙齿，是脸上最引人注目的部分之一，也是我们与世界互动的重要工具。它们不仅承载着咀嚼食物、辅助发音的功能，更是我们自信与魅力的重要来源。随着时间的推移，不良的口腔卫生习惯、意外伤害、岁月侵蚀，甚至一些全身性疾病，都可能导致牙齿出现各种问题：牙齿的缺失、断裂、过度磨损、龋坏、牙周疾病导致的牙槽骨吸收以及牙齿的排列不齐等。这些问题，轻则影响美观，重则导致咀嚼困难、消化不良、面部美学失调，甚至引发更严重的口腔健康问题，进而影响整体健康。 传统的观念可能认为牙齿只是“骨头”，一旦损坏就难以挽回。然而，现代口腔医学的飞速发展，尤其是牙齿修复学领域的进步，已经让“不可能”变为“可能”。通过各种先进的修复技术和材料，我们能够有效地解决牙齿的各种问题，不仅恢复其原本的功能，更能达到甚至超越原有的美学效果。这本书，正是为了让您更全面地了解牙齿修复的价值和意义，认识到它对于提升生活品质的重要性。 第一章：牙齿修复的基石——口腔解剖与生理学回顾 在深入了解修复技术之前，我们必须对口腔的结构和功能有一个清晰的认识。本章将回顾口腔的基本解剖学知识，包括牙齿的组成（牙冠、牙根、牙釉质、牙本质、牙髓、牙周膜、牙槽骨等）、牙列的排列、颌骨的结构以及咀嚼肌的功能。同时，我们将探讨牙齿在咀嚼、发音、维持面部美学等方面的重要生理功能。理解牙齿的正常结构和功能，是诊断和制定有效修复方案的前提。例如，了解牙釉质的硬度和渗透性，有助于我们选择合适的充填材料；理解牙周膜的缓冲作用，对于评估牙齿的受力能力至关重要。 第二章：诊断与评估——一切修复的起点 准确的诊断是成功修复的关键。本章将详细介绍牙齿修复前必须进行的各项检查和评估。这包括： 病史采集与口腔临床检查： 医生会详细询问您的既往病史、生活习惯、过敏史以及您对口腔健康状况的担忧。细致的口腔检查将包括对牙齿、牙龈、舌、口腔黏膜的整体评估，重点关注牙齿的颜色、形态、大小、排列、松动度，以及牙龈的颜色、形态、出血情况、牙周袋深度等。 影像学检查： X光片（如全景片、根尖片）和CT扫描是重要的诊断工具，它们能够帮助我们了解牙齿深部结构，如牙根的形态、长度、有无病变（如根尖囊肿、感染），牙槽骨的吸收情况，以及邻近重要解剖结构（如神经、血管）的位置。 牙周评估： 牙周健康是牙齿修复的坚实基础。牙周病的诊断和治疗是许多修复治疗的前提。我们将介绍牙周袋测定、牙齿松动度评估、咬合力分析等方法。 咬合分析： 咬合关系是指上下牙齿在咬合时的相互关系。不正常的咬合可能导致牙齿磨损、颞下颌关节紊乱以及牙齿松动。咬合分析能够帮助我们识别咬合问题，并在修复过程中加以纠正。 美学评估： 对于前牙修复，美学评估尤为重要。我们将探讨面部美学原则、牙齿比例、唇齿关系、牙齿颜色、透明度等因素，以及如何通过数字化的方式（如口内扫描、面部扫描）进行美学设计。 第三章：修复材料的革新——从传统到未来 材料是构建修复体的基石，材料的不断进步极大地推动了牙齿修复学的发展。本章将深入介绍各种常用的修复材料及其特性： 复合树脂： 作为一种应用广泛的充填材料，复合树脂具有良好的美学性能，颜色逼真，可以与天然牙齿颜色完美融合。我们将探讨其化学成分、固化机制、粘接原理，以及在龋齿充填、牙齿缺损修复、牙齿美容等方面的应用。 陶瓷材料： 陶瓷材料因其出色的生物相容性、高强度和优异的美学效果，在现代牙齿修复中扮演着越来越重要的角色。我们将介绍不同类型的陶瓷，如氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷、长石陶瓷等，以及全瓷冠、瓷贴面等修复体。 金属合金： 尽管美学性能不如陶瓷，但金属合金（如金合金、钴铬合金）因其高强度和耐久性，在某些情况下仍然是重要的修复选择。我们将讨论金属烤瓷冠中的金属基底以及金瓷结合的优势。 树脂粘接材料： 粘接技术是现代牙齿修复的核心之一。各种粘接剂（如磷酸盐粘接剂、树脂粘接剂）的出现，使得牙体组织与修复体能够牢固地结合在一起，最大限度地保留了天然牙体组织。 CAD/CAM 技术与数字化修复： 计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）技术正在彻底改变牙齿修复的流程。从口内扫描获取的三维数据，到数字化设计，再到使用研磨机或3D打印机制作修复体，大大提高了修复的精度、效率和美学效果。 第四章：充填修复——重塑牙齿的完整性 充填修复是治疗龋齿和牙齿缺损最常见的方法。本章将详细阐述充填修复的各个环节： 龋齿的诊断与分级： 准确判断龋齿的深度和范围是制定充填方案的关键。 窝洞预备： 这是充填治疗的重要步骤，其目的是去除龋坏组织，为充填材料提供良好的固位和形态。我们将介绍不同类型的窝洞（如Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类洞）的预备原则和方法。 充填材料的选择与应用： 根据龋齿的位置、大小、美学要求以及患者的偏好，选择合适的充填材料（复合树脂、玻璃离子水门汀等）。 粘接与抛光： 掌握正确的粘接程序和抛光技术，确保充填体的边缘密合、形态自然，并恢复牙齿的光泽。 特殊情况的处理： 例如，深部龋齿的充填、根管治疗后牙齿的充填等。 第五章：固定修复——牙冠、牙桥与贴面 当牙齿损坏的范围较大，或出现严重磨损、变色、排列不齐时，固定修复便成为理想的选择。本章将深入探讨： 全冠修复： 全冠修复是通过磨除一定量的牙体组织，然后制作一个完整的“帽子”来覆盖整个牙冠。我们将详细介绍全冠修复的适应症、禁忌症，以及不同类型全冠（金属烤瓷冠、全瓷冠、全锆冠）的制作流程、优缺点和美学考量。 部分冠修复： 例如，嵌体和高嵌体，它们只覆盖牙齿的一部分，能更好地保留天然牙体组织。 固定桥修复： 当缺失一颗或多颗牙齿时，固定桥可以通过连接两侧的健康牙齿（称为基牙）来恢复缺失牙的功能和美观。我们将探讨固定桥的设计原则、类型（如三单位桥、多单位桥），以及粘接或固位方式。 瓷贴面修复： 瓷贴面是一种薄薄的陶瓷贴片，直接粘接在牙齿表面，能有效改善牙齿的颜色、形态、大小和轻微排列问题，尤其适用于前牙的美学修复。我们将介绍贴面的设计、粘接过程以及其出色的美学效果。 第六章：活动修复——可摘的义齿 对于牙齿缺失数量较多，或口腔条件不适合固定修复的患者，活动义齿（俗称“假牙”）则提供了一种经济有效的解决方案。本章将介绍： 全口义齿： 用于修复全口牙齿缺失的情况，通过吸附、邻牙的固位以及基托与黏膜的接触来维持稳定。 局部义齿： 用于修复部分牙齿缺失，通常依靠卡环（金属或塑料制成）固定在剩余的天然牙齿上。我们将介绍不同类型的卡环设计及其对天然牙齿的影响。 活动义齿的优点、缺点与护理： 帮助患者了解活动义齿的适用性，以及如何正确佩戴、清洁和维护，以延长其使用寿命。 第七章：种植修复——宛如天然的替代品 牙齿种植被誉为“第三副牙齿”，是一种将人工牙根植入颌骨，然后在其上安装牙冠的修复方式。它具有美观、稳定、不损伤邻牙等诸多优点，已成为目前最受欢迎的牙齿修复方式之一。本章将重点阐述： 种植体的基本原理与组成： 介绍钛金属种植体的生物相容性和骨结合原理。 种植修复的适应症与禁忌症： 评估患者是否适合进行种植治疗。 种植修复的流程： 从初诊评估、手术植入种植体，到愈合期，再到上部结构（牙冠、牙桥）的安装，全程解析。 种植修复的优势与潜在风险： 提供全面、客观的信息，帮助患者做出明智的选择。 种植体长期维护： 强调定期复查和良好的口腔卫生习惯对于种植体成功的重要性。 第八章：美学修复——重塑迷人笑容 美学是牙齿修复的重要目标之一，尤其在前牙修复中，如何让修复体与天然牙齿浑然一体，达到自然、和谐的美学效果至关重要。本章将深入探讨： 面部美学与牙齿美学原则： 探讨黄金比例、牙齿与唇齿的关系、面部中线与牙弓中线的协调等。 牙齿颜色与透明度的分析： 如何通过比色板、数字化设备准确测量和选择牙齿颜色，以及理解牙齿的透明度和光学特性。 形态的重塑： 如何根据患者的面部特征和个人喜好，设计出自然、协调的牙齿形态。 微创美学修复： 如全瓷贴面、树脂贴面，它们在最大程度保留天然牙体组织的同时，能够显著改善牙齿的外观。 笑容设计： 结合数字技术，进行个性化的笑容设计，让修复体完美融入患者的面部整体美学。 第九章：咬合重建与颞下颌关节紊乱 正常的咬合功能不仅影响咀嚼效率，也与颞下颌关节的健康密切相关。咬合紊乱可能导致牙齿过度磨损、牙周病加重、颞下颌关节疼痛、弹响等问题。本章将探讨： 咬合关系的评估与分析： 如何识别咬合干扰，以及颌位记录的方法。 咬合重建的原则与方法： 包括调整咬合、制作咬合板、以及通过修复体来重新建立正常的咬合关系。 颞下颌关节紊乱（TMD）的诊断与治疗： 探讨TMD的病因、症状，以及修复治疗在TMD管理中的作用。 第十章：口腔修复的未来趋势 牙齿修复学是一个不断发展的领域，新的技术和材料层出不穷。本章将展望未来，介绍一些前沿的趋势： 数字化技术的深度应用： 如人工智能在诊断和设计中的应用，3D打印技术的普及，以及虚拟现实在手术规划中的潜力。 生物材料的开发： 如能够促进牙齿再生的生物活性材料，以及个性化定制的修复材料。 微创与精准修复： 更加注重保留天然牙体组织，减少治疗的创伤，并实现更精准的治疗。 个性化与整体治疗： 将牙齿修复与全身健康、患者的整体生活方式相结合，提供更全面的治疗方案。 结语：重拾自信，拥抱美好生活 牙齿修复不仅仅是技术上的操作，更是对患者生活质量的提升。通过这本书，我们希望能够帮助您更深入地了解牙齿修复的每一个环节，从诊断、材料到各种修复方式，再到未来的发展趋势。拥有健康的牙齿，不仅意味着能够更好地享受美食，更意味着能够自信地微笑，自由地交流。愿您通过正确的认识和科学的治疗，重拾闪耀的笑容，拥抱更加美好的生活。

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我花了整整一个周末来啃这套书，坦白说，某些章节的阅读体验更像是在攻克一座知识的高地，而不是享受阅读的乐趣。尤其是在讲到美学修复与全口咬合重建的那部分时，作者似乎更倾向于展示“理论的完美”而非“临床的妥协”。大量的篇幅被用来论述理想的咬合接触关系和牙齿形态学黄金比例，这些内容固然重要，但对于我们这些日常面对各种突发临床情况的医生来说，如何将这些高标准的理论框架灵活地应用到那些骨量不足、软组织条件受限的复杂病例中去，书中的阐述似乎略显不足。我期待看到更多关于“如何处理失败案例的逆向思维”或者“特定病患群体的个性化修改方案”，而不是一味地强调教科书式的最优解。当然，书中对基础材料的物理化学性质的讲解无可挑剔，那些关于不同陶瓷材料的热膨胀系数和抗折强度的对比分析，写得条理清晰，数据详实，但整体上，这本书散发着一种浓厚的学术气息，更像是研究生教材或博士论文的集合体，而非一本能快速提升实战能力的临床手册。

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这本厚重的书拿在手里，沉甸甸的，光是封面那种沉稳的蓝色调就透着一股专业气息。我本来是抱着学习的心态来的，想系统了解一下这个领域的知识体系，结果一翻开，立马就被它那种严谨的结构给“镇住”了。它不像市面上那些流行的科普读物那样，用大白话把复杂的概念简单化，相反，它更像是给专业人士准备的案头工具书。里面的图表和插图，细致到让人感到一丝敬畏，尤其是那些关于材料力学和生物相容性的章节，简直是把每个微观层面的细节都剖析得淋漓尽致。我特别留意了关于数字化流程的那几章，描述得非常详尽，从口内扫描仪的数据采集精度，到CAD/CAM的参数设置，再到不同基台的匹配度分析，每一个步骤都像在进行一场精密的工程计算。读完这部分，我深刻体会到现代修复学已经远远超出了传统意义上的“补牙镶牙”，而更像是一门结合了材料科学、生物力学和精密工程的交叉学科。书里引用的参考文献和最新的临床指南也非常全面，看得出作者在资料搜集和整理上下了血本，对希望深入研究这个领域的人来说，这无疑是一座宝库，但对于初学者，可能需要极大的耐心和一定的基础知识储备才能消化这些信息。

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作为一名在行业内摸爬滚打多年的从业者，我本以为能从这本书中找到一些颠覆性的、能够立刻改变我工作习惯的新视角，但实际感受却是一种“验证”而非“革新”。很多内容，比如关于印模的准确性、基牙预备的原则性要求等，都属于我们日常工作中的“常识”和“金标准”，书里用极其复杂的术语和严谨的论证再次确认了这些基础的不可动摇性。这固然重要，因为它强化了基础的正确性，但对于追求效率和创新解决方案的人来说，会觉得略显冗长。我真正想看到的是一些突破传统思维的讨论，比如如何利用人工智能辅助诊断来优化设计流程，或者新型生物活性材料在修复体边缘密合性上的突破性进展。这本书在描述“已知最优解”方面是无可指摘的，但在探讨“未来可能解”的思辨性上，似乎有所保留，更偏向于稳健的学术总结，而不是激进的行业预测。

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这本书的装帧和排版绝对称得上行业典范，纸张厚实，印刷清晰，即便是那些密密麻麻的术语和公式，看起来也不会感到眼睛疲劳。我最欣赏的是它在处理历史沿革和最新技术发展之间的平衡。前几章回顾了修复学从传统铸造体到现代全瓷领域的演变，历史的脉络梳理得非常清晰，让人能理解当前技术的来之不易。但当我翻到关于种植修复体长期维护和 peri-implantitis 管理的部分时，我发现内容的深度似乎有所波动。虽然提到了并发症的分类和处理原则，但对于一些前沿的表面处理技术对软组织愈合的影响，以及不同负荷时机的选择标准，讨论得还不够深入，总感觉像是点到为止，没有像在讲解义齿固位力学时那样刨根问底。总而言之，它更像是一部百科全书式的参考书，覆盖面极广，但某些热门或快速发展的前沿领域，其内容的更新速度和探讨深度，可能还未能完全跟上临床的步伐。

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这本书最大的特点是其详尽的解剖学和生物力学基础的铺陈，这使得它在解释为什么某种修复体容易失败时，提供了坚实的理论支撑。例如，关于牙周膜对咬合力的传递机制的阐述，配图极为精妙，能让读者清楚地看到应力集中点在哪里。然而，在涉及到患者心理因素和医患沟通技巧时，全书几乎是空白的。修复学不仅仅是技术活，更是艺术与心理学的结合，一个完美的修复体如果患者无法接受其颜色或形态，或者因为术前沟通不良而产生过高的期望落空，那么这个“成功”的修复体在患者眼中仍然是失败的。这本书完全避开了这些“软技能”的讨论，聚焦于无菌操作台上的精确度量和材料的物理极限，这使得它在培养一个“全能型”修复专家方面，似乎漏掉了一个至关重要的维度——人本关怀与沟通的艺术。所以，它是一本优秀的“技术指南”，但称不上是全面的“从业者养成手册”。

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