五官科合理用药 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:孟广明

出品人:

页数:624

译者:

出版时间:2004-4

价格:41.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117060035

丛书系列:

图书标签:

• 五官科
• 合理用药
• 临床用药
• 药物治疗
• 耳鼻喉科
• 眼科
• 口腔科
• 医学
• 医药
• 指南

《五官科合理用药》图书内容概述 图书名称：五官科合理用药 --- 第一部分：基础理论与药理学基础 第一章：五官科疾病的药物治疗原则与策略 1.1 概述： 本章深入探讨五官科（耳、鼻、喉、眼）疾病的药物治疗在整体医疗体系中的地位与重要性。重点阐述个体化治疗的必要性，强调根据患者的具体病情、年龄、肝肾功能及合并症制定最优用药方案。 1.2 合理用药的定义与标准： 详细界定五官科领域中“合理用药”的具体内涵，包括药物的选择、剂量、给药途径、疗程的精确控制，以及成本效益分析。引入国内外权威指南（如WHO、FDA、国内专业学会标准）在五官科用药中的指导作用。 1.3 药物动力学（PK）与药效学（PD）在五官科的应用： 分析影响药物在五官科局部及全身吸收、分布、代谢和排泄的特殊生理因素。例如，鼻黏膜屏障、角膜渗透性、咽喉黏膜的吸收效率等，如何指导局部用药剂型的选择和剂量的调整。 第二章：五官科常用药物分类与机制 2.1 抗感染药物的优化使用： 2.1.1 抗菌药物： 详述针对耳鼻喉常见感染（如急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎）的抗生素选择原则。重点分析不同级别抗生素（如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类）的敏感谱、组织穿透性和耐药性管理策略。强调培养与药敏试验指导下的精准用药。 2.1.2 抗真菌与抗病毒药物： 针对真菌性角膜炎、耳道霉菌病及病毒性上呼吸道感染、带状疱疹感染的特效药应用，包括药物的起效时间、副作用谱及特定患者群体的调整。 2.2 抗炎与免疫调节药物： 2.2.1 皮质类固醇（糖皮质激素）： 系统阐述全身及局部（滴眼液、鼻喷雾剂、吸入剂）糖皮质激素的抗炎机制、剂量递减方案和长期使用的风险管理，尤其关注对眼压、骨质疏松和免疫抑制的影响。 2.2.2 非甾体抗炎药（NSAIDs）与镇痛药： 分析其在疼痛管理中的地位，讨论不同NSAIDs（布洛芬、塞来昔布等）在五官科炎症控制中的选择侧重，以及与抗凝药物的相互作用。 2.3 抗过敏与减充血剂： 2.3.1 抗组胺药： 分代际（第一代与第二代）抗组胺药的镇静作用差异及其在过敏性鼻炎、结膜炎中的应用。 2.3.2 局部减充血剂： 详细论述麻黄碱类药物的安全使用窗口，重点警示长期使用引起的“反跳性鼻塞”（药物性鼻炎）的预防与处理。 第二部分：专科用药实践与特色治疗 第三章：眼科合理用药：从角膜到眼底 3.1 局部用药的剂型选择与生物利用度： 探讨眼药水、混悬液、凝胶和眼膏在不同眼表疾病（干眼症、结膜炎、角膜损伤）中的优势与局限。分析泪液动力学对药物滞留时间的影响。 3.2 常见眼病的药物方案设计： 青光眼的药物控制： 详细介绍β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α-激动剂、前列腺素类似物的作用机制、降眼压效果及全身副作用（如心肺功能影响）。强调联合用药的逻辑。 眼部感染的抗感染策略： 针对细菌性、病毒性（如疱疹病毒）和真菌性角膜炎的经验性与确诊后用药流程，包括抗生素的渗透性挑战。 白内障术前后的药物管理： 重点阐述术中抗炎、散瞳及术后预防性应用抗生素和皮质类固醇的规范。 3.3 特殊眼部疾病的药物治疗： 葡萄膜炎、眼部自身免疫性疾病的免疫抑制剂使用指征和监测。 第四章：耳鼻咽喉科的局部与系统用药 4.1 鼻部疾病的药物治疗： 4.1.1 鼻用糖皮质激素： 阐述不同鼻喷剂（如糠酸莫米松、布地奈德）的临床等效性、最佳喷射技巧及对鼻黏膜的长期影响。 4.1.2 鼻腔冲洗与辅助用药： 探讨生理盐水、高渗盐水冲洗的机制，以及在鼻窦炎和术后护理中的作用。 4.1.3 鼻窦炎的抗生素渗透深度： 分析粘液纤毛清除功能受损时，口服与鼻腔局部用药的优劣对比。 4.2 咽喉与口腔疾病的药物管理： 4.2.1 咽喉局部用药： 讨论含片、喷雾剂中麻醉剂、杀菌剂的有效性和局限性。 4.2.2 扁桃体炎与咽炎的抗生素疗程： 强调A组链球菌感染的足量足疗程原则，及对风湿热和肾小球肾炎的预防意义。 4.3 耳部疾病的用药焦点： 4.3.1 外耳道感染的局部治疗： 鼓泡性中耳炎、外耳道炎的滴耳液选择，重点分析耳毒性抗生素（如氨基糖苷类）在穿孔鼓膜上的使用禁忌。 4.3.2 中耳炎的系统治疗： 鼓室积液和分泌性中耳炎的药物干预时机。 4.3.3 前庭功能障碍（眩晕）的药物控制： 抗组胺药、抗胆碱能药物和苯二氮䓬类药物在急性眩晕发作期的应用与依赖性风险。 第三部分：特殊人群与风险管理 第五章：五官科特殊人群的合理用药 5.1 儿童用药的剂量与代谢特点： 针对婴幼儿和儿童的体重计算、体表面积计算的精确性。重点讨论耳聋、腭裂等先天性疾病患儿的药物选择特殊性。 5.2 老年患者的药代动力学改变： 老年人肝肾功能减退对五官科常用药物（如青光眼药物、抗组胺药）的血药浓度影响，以及多重用药（Polypharmacy）带来的药物相互作用风险评估。 5.3 妊娠期与哺乳期安全用药： 依据FDA/国内妊娠风险分级，系统梳理眼科、耳鼻喉科常用药物在孕妇和哺乳期母亲中的安全性数据，指导临床决策。 第六章：药物不良反应与相互作用的识别与处理 6.1 五官科特有的药物不良反应（ADR）： 眼科特有： 长期使用糖皮质激素导致的继发性青光眼、白内障；局部麻醉剂中毒的急救。 耳毒性管理： 氨基糖苷类抗生素耳毒性（听力与前庭功能损伤）的预防、监测和替代方案。 鼻腔黏膜的萎缩与损伤： 长期局部血管收缩剂和鼻腔喷雾激素的黏膜副作用。 6.2 药物相互作用的临床案例分析： 重点分析五官科常见药物与其他系统药物（如抗凝药、降压药、抗抑郁药）之间的相互作用，以及如何通过调整给药时间或剂量来规避风险。 第四部分：未来趋势与实践指导 第七章：新技术与药物递送系统 7.1 新型给药系统的发展： 探讨脂质体、微球、离子导入等技术在提高五官科药物局部浓度、减少全身副作用方面的潜力。 7.2 靶向治疗与生物制剂： 介绍生物制剂（如抗IgE单克隆抗体）在难治性过敏性鼻炎和哮喘中的应用前景，以及针对特定眼部炎症靶点的药物研究进展。 第八章：用药依从性与患者教育 8.1 提升五官科患者的用药依从性： 探讨教育材料的设计原则，如何清晰解释滴眼、滴耳、喷鼻的操作规范，以及完成抗生素疗程的重要性。 8.2 药物错误预防与质量控制： 建立五官科用药的临床路径和核查清单（Checklist），降低因操作不当或剂量错误导致的治疗失败。 --- 总结： 本书旨在为五官科领域的临床医生、药师及相关医护人员提供一本全面、系统且高度聚焦于实践应用的参考书，以期通过科学合理的药物选择与管理，最大化患者的治疗获益，同时将潜在风险降至最低。全书结构严谨，理论与实践紧密结合，侧重于解决临床中遇到的实际用药难题。

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这本书的语言风格非常独特，它成功地在严谨的学术表达和流畅的叙事之间找到了完美的平衡点。不同于一些专业书籍的枯燥乏味，作者似乎非常懂得如何与读者进行“对话”，使得即便是涉及复杂的药代动力学曲线分析或分子靶点机制阐述时，读起来也不会感到晦涩难懂。这种“亦师亦友”般的写作口吻，极大地激发了读者的求知欲和探索精神。每当读到一些关键性的总结或者作者的个人见解时，总感觉作者像是一位经验丰富的导师，正在耳边细细地指导，而非冷冰冰地抛出数据。这种人文化的关怀和对细节的精雕细琢，让这本书的整体阅读体验上升到了一个新的层次，它不仅仅是一本参考书，更像是一部值得反复研读的医学经典。

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从专业角度来看，这本书对于药物安全性管理的重视程度达到了一个前所未有的高度。在如今药物不良反应事件频发的大环境下，这本书将药物警戒和风险最小化策略放在了非常核心的位置进行讨论。书中专门辟出章节详细论述了药物遗传学在个体化用药中的潜力与局限，这体现了作者紧跟医学发展前沿的敏锐度。更为细致的是，它不仅仅停留在常见的副作用列表上，而是深入探讨了罕见但严重的不良反应（如DILI，药物性肝损伤）的早期识别指标和干预措施。这种对“万一发生”的充分准备和前瞻性思考，极大地提升了这本书的专业价值，对于注重医疗质量和患者安全的我来说，这是最看重的一部分。

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这本书在处理临床实践案例这一块做得尤为出色，简直就是一本“实战宝典”。它没有采用空泛的说教，而是精选了一系列具有代表性的、甚至带有一定棘手难度的病例情景，然后详细拆解了从诊断到选择起始用药、调整剂量、监测疗效和不良反应的全过程。这种沉浸式的学习体验，比单纯看教科书上的理论要来得直接和有效得多。我特别关注了书中关于常见慢性病（比如高血压、糖尿病）的联合用药策略，书中提出的多靶点治疗方案不仅符合最新的国际指南，还结合了国内的实际用药情况进行了调整和优化，非常接地气。这些案例分析不仅是知识的堆砌，更是宝贵的临床智慧的结晶，让年轻的医生能够少走很多弯路，快速积累实战经验。

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这本书的装帧和设计风格非常吸引人，封面设计简约而不失专业感，色彩搭配沉稳大气，让人一眼就能感受到内容的严谨性。内页纸张的质感也相当不错，印刷清晰，排版布局合理，阅读起来非常舒适，即使是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。从目录上看，这本书的结构组织得非常有逻辑性，从基础的药理学知识到具体的临床应用案例，层层递进，循序渐进，对于我们这些临床医生来说，无疑是一本非常实用的工具书。我很期待能够深入了解书中关于药物相互作用和特殊人群用药的章节，相信这些内容会极大地帮助我提高日常诊疗的规范性和安全性。整体而言，这本书在视觉和触觉上的体验都达到了很高的水准，为接下来的深度阅读打下了非常好的基础，让人有种迫不及待想立刻投入学习的冲动。

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读完前几章的感受，这本书的理论深度和广度确实令人印象深刻。它不仅仅停留在罗列药物和适应症的层面，而是深入剖析了药物作用机制背后的生物化学和药代动力学原理，这一点对于理解“为什么”比“是什么”更为重要。作者在阐述复杂概念时，善用了大量的图表和流程图，极大地降低了理解难度，使得即便是初次接触某些深奥理论的读者也能快速把握核心要点。尤其值得称赞的是，书中对于循证医学证据的引用非常扎实和权威，这保证了书中所述建议的可靠性和前沿性。对于我们日常工作中的疑难杂症，这本书提供的思考框架和解决思路，显然比那些只提供简单用药指南的教材要高明得多，它培养的是一种系统性的临床思维模式。

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