小儿神经系统疾病

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出版者:
作者:左启华 编
出品人:
页数:1050
译者:
出版时间:2002-1
价格:114.00元
装帧:
isbn号码:9787117049801
丛书系列:
图书标签:
  • 小儿神经系统疾病
  • 儿科
  • 神经病学
  • 儿童健康
  • 疾病预防
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  • 儿科疾病
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具体描述

c思考和判断过程中有一点帮助,在巩固临床基本功方面起一点作用。其最终目的,正像诸福棠院士在本书第一版《序》中所期望的,在“推动我国小儿神经学科的发展和专业队伍的壮大”方面起到“促进的作用”。

20年来,生命科学飞速发展,特别是神经科学、遗传学以及影像技术有了巨大进步,而小儿神经病学是最大的受益者。科技进步给我们带来各种新的诊疗和预防手段,更重要的是,深刻地改变了我们对各种疾病的认识。人类基因组的测序工作已在2001年完成,人类基因总数的一半以上可在脑内得到优先表达或单独表达。神经系统遗传病占全部遗传病的60%以上,而神经系统遗传病大部分是起病于小儿时期的。不难预料,不久的将来,当基因的蛋白质产物都得到识别、其功能得到充分阐明以后,神经遗传病将有崭新的诊断和治疗方法。

近年来人脑神经干细胞的发现,为受损脑组织的修复提供了新的途径。神经干细胞可以分化和增殖为各种神经元和胶质细胞,为治疗和修复小儿神经系统各种遗传代谢病和变性病开辟了广阔前景。神经影像学的进步,使小儿神经系统疾病不再应用创伤性检查就可以精确地做出空间定位,发现脑的细微结构异常和神经元移行障碍。更重要的是,功能性神经影像技术(fMRI、PET等)可直接观察到不同脑区神经元的活动及其相互联系。各种技术已经开始应用于认知功能和行为障碍的研究,其目的是了解注意、思维、阅读、计算、学习等认知活动时神经网络的功能特点。认知神经科学的出现,将小儿神经病学、精神病学和神经心理学紧密地连结起来,可以预测,小儿神经病学将以空前的速度向前发展。

本书的内容做了一些增补。癫痫和惊厥性疾病以及遗传性代谢病和神经变性病仍作为重点内容加以阐述。遗传性代谢病和变性病的病种繁多,进展较快,王慕逖教授对有关内容做了深入描述。本书对癫痫的机制、遗传学、临床分类、新的癫痫综合征、新的抗癫痫药物及癫痫的综合治疗等都做了详尽的介绍,并加入了病儿的生活质量问题,因为小儿是一个完整的机体,需要从小儿整体出发来进行临床思考。基于这一观念,本书还新增加了神经发育障碍、认知和智力障碍、小儿睡眠障碍、脑瘫等章节。此外,还增添了小儿神经系统自身免疫性疾病、神经免疫学概念、头痛、遗传性周围神经病以及先天性脑发育畸形等专章。为适应临床需要,增加了新技术和新药物的介绍,增设了神经电生理学检查、神经影像学检查、神经系统疾病常用药物等专章。在原有的章节中,对于锥体外系统疾病的小脑系统疾病的内容做了较大变动,进行了较系统的阐述;扩大了脑血管疾病的内容;新生儿神经系统疾病和中枢神经系统感染都做了较多的内容更新。

好的,以下是一本关于老年心血管疾病管理与康复的专业书籍的详细简介,此书与《小儿神经系统疾病》内容完全无关。 --- 老年心血管疾病管理与康复:从风险评估到长期照护 全面覆盖老年心血管疾病的临床实践与整合照护指南 本书特点: 跨学科视野: 融合了心血管内科、老年病学、康复医学、营养学及心理学的最新研究成果。 循证医学基础: 所有推荐均基于最新的国际和国内权威指南及高质量的临床试验数据。 实践导向: 提供了大量从门诊到住院,从急性期稳定到长期居家管理的实用工具、评分系统和操作流程。 聚焦特殊人群: 重点探讨合并多种慢性病(多病共存,多重用药)的老年患者的个体化治疗策略。 --- 第一部分:老年心血管疾病的生理学基础与流行病学特征 本部分旨在为读者建立老年心血管系统变化的理论框架,理解“老龄化”对心脏和血管功能带来的独特影响。 第一章 老龄化对心血管系统的结构与功能影响 详细阐述血管僵硬度、心肌纤维化、自主神经调控改变以及内皮功能障碍在老年人中的表现。深入分析老年人血压、心率变异性与心电图变化(如P波、QRS波时限的延长)的临床意义,区分生理性衰老与病理性改变的界限。 第二章 老年心血管疾病的流行病学与危险因素重估 分析高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭和心律失常在80岁以上人群中的患病率和死亡率趋势。特别关注老年特有或高危因素,如:认知障碍、跌倒史、肌少症(Sarcopenia)与心血管事件的相关性。探讨社会心理因素(如孤独感、经济压力)对老年心血管健康的影响。 第三章 老年患者的诊断挑战与特殊考量 重点讨论老年患者常见的心血管症状不典型性(如非典型心绞痛、无痛性心梗、心衰代偿机制的衰竭)。介绍老年人常用的诊断工具(如床边超声、脉搏波传导速度)的应用局限性与改进方法。强调在诊断过程中对合并症(如慢性肾病、贫血)的系统性评估。 --- 第二部分:老年常见心血管疾病的个体化管理 本部分是全书的核心,详细阐述针对老年人的药物治疗、非药物干预以及手术决策的原则。 第四章 老年高血压的降压目标与药物选择 讨论“SPRINT”研究等对老年高血压管理目标带来的冲击。阐述个体化降压目标(如收缩压90-130 mmHg vs 130-140 mmHg)的制定依据。详细对比钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)在老年人中的疗效、副作用谱(如体位性低血压、电解质紊乱)及药物相互作用的预防。 第五章 老年冠状动脉疾病的二级预防与介入治疗 探讨老年ACS(急性冠脉综合征)的临床表现和预后。论述药物洗脱支架(DES)植入术在高龄、高手术风险患者中的获益与风险权衡。重点分析双联抗血小板治疗(DAPT)的期限管理,如何平衡血栓风险与出血风险。介绍冠脉血运重建术后抗栓药物的替代选择。 第六章 老年心力衰竭的优化管理:射血分数保留(HFpEF)与射血分数降低(HFrEF) HFrEF管理: 强调老年人启动“金三角”药物(β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、MRA)的起始剂量和滴定速度必须极为缓慢。讨论利尿剂使用中容量状态的精细化管理。 HFpEF管理: 重点讨论钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在改善老年HFpEF预后中的作用,以及醛固酮受体拮抗剂(MRA)的应用。 第七章 老年心律失常:房颤与缓慢性心律失常的策略制定 老年房颤管理: 详细解析CHA₂DS₂-VASc评分在老年人群中的局限性与修正建议。深入探讨口服抗凝药(NOACs与华法林)在合并严重肾功能不全和跌倒风险高的患者中的选择与监测。对比导管消融与药物治疗的长期效果。 起搏器植入: 评估缓慢性心律失常患者的症状严重程度、预期寿命及生活质量,制定植入临时或永久起搏器的适应症。探讨右心室起搏与左心室起搏(CRT)的适应症差异。 --- 第三部分:整合照护与长期康复策略 本部分超越传统的心血管内科范畴,着重于提升老年患者的功能状态和生活质量。 第八章 老年心血管患者的多重用药与药物相互作用管理 识别高风险药物(如地高辛、胺碘酮)在老年肾功能下降时的剂量调整。建立系统的药物审查(Medication Review)流程,识别并停用不必要或存在冲突的药物(如非甾体抗炎药NSAIDs在心衰患者中的风险)。提供详细的药物相互作用数据库索引。 第九章 营养支持、运动康复与心理干预 营养与代谢: 探讨老年心血管患者的营养不良(尤其是肌少症)对预后的负面影响。制定个体化的蛋白质、维生素D和钠盐摄入方案。 心脏康复的特殊性: 设计适用于体能较差、平衡能力受损的老年患者的安全运动处方(低强度、高频率)。强调有氧运动、抗阻训练和平衡训练的联合应用。 心理健康: 识别老年心血管疾病患者中的抑郁、焦虑症状,并提供结合药物与非药物(如认知行为疗法CBT)的干预策略。 第十章 疾病终末期决策与姑息治疗 探讨心血管疾病慢性进展期的生活质量管理和预后沟通。介绍心肺复苏知情同意(DNR/DNI)的伦理与实践过程。为无法从积极治疗中获益的患者,设计有效的症状控制方案(如心衰末期呼吸困难、心绞痛的姑息药物治疗)。强调以患者价值观为中心的长期照护计划。 --- 适用读者对象: 心血管内科、老年医学科、康复医学科的专科医师。 心血管疾病的住院医师及专科护士。 长期照护机构(LTCF)的医疗团队成员。 从事老年健康管理的公共卫生及研究人员。 本书旨在成为一本立足于中国国情,指导临床实践的、关于老年心血管疾病个体化、精细化管理的权威参考书。

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这本书的装帧设计和纸张质量给我留下了非常深刻的印象,拿到手里就能感受到出版方对内容的重视。封面采用了沉稳的深蓝色调,搭配精致的金色烫印字体,显得专业而不失典雅,非常适合摆在专业人士的书架上。内页的纸张选择也十分考究,不是那种常见的光滑铜版纸,而是略带哑光的优质纸张,这使得长时间阅读时,眼睛不容易产生疲劳感,即便是面对大量的图表和复杂的文字描述,阅读体验也相当舒适。排版布局也做到了极致的清晰度,段落之间的间距、行距都经过了精心的调整,即便是首次接触该领域的新手,也能很快适应其阅读节奏。更值得称赞的是,书中穿插的插图和影像资料的印刷效果极为逼真,那些解剖结构图的层次感和色彩还原度都达到了极高的水准,这对于需要依赖视觉辅助来理解复杂病理机制的学习者来说,无疑是一大福音。总的来说,从物理层面来看,这是一本值得收藏和反复翻阅的佳作,体现了出版方对学术书籍应有品质的坚持。

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这本书的章节结构安排,体现了一种由宏观到微观、由常见到罕见的递进逻辑,阅读体验非常顺畅,几乎没有跳跃感。开篇对整个儿科神经系统的发育和功能总览,奠定了坚实的理解基础,仿佛是为后续所有病理知识搭建了一个宏伟的骨架。随后,章节按照病因学(如感染性、发育性、创伤性)进行了系统划分,这使得知识点的归类非常清晰。我特别喜欢它在每个疾病模块末尾设置的“临床启示与误区辨析”小节,这个设计很巧妙地总结了本章的重点,并指出了在日常工作中容易发生的思维定势或诊断偏差,这比单纯的知识点回顾更具警示和强化记忆的效果。这种精心设计的阅读路径,使得即便是跨越复杂病理学和具体治疗方案的章节,读者也能始终保持清晰的脉络感,确保在海量信息中不会迷失方向,真正做到了知识的有效吸收和内化。

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这本书的临床实用性体现在其高度的操作指导性上,这远超我对于一本理论著作的预期。它在描述每个疾病的诊断路径时,采用了非常流程化的步骤设计。例如,在处理急性惊厥发作的章节中,作者不是简单地列举“体温、血糖、电解质”等常规检查,而是详细区分了不同年龄段的鉴别优先级,并明确指出了在特定时间窗口内必须完成的影像学和脑电图(EEG)评估标准,甚至是对于特定波形异常的量化描述。更为贴心的是,书中包含了一整套针对基层医疗机构和基层医生的实用性建议,比如在资源有限的情况下,如何通过最基本的体格检查和病史采集,最大化地缩小诊断范围。此外,对于长期管理的章节,它详细说明了康复训练的阶段性目标、药物的滴定调整策略以及家属的心理支持要点,这些细节的关注,真正体现了以患者为中心的治疗理念。

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这本书的理论深度和广度,简直是教科书级别的典范。它并非简单地罗列疾病名称和治疗方案,而是从最基础的神经胚胎学和分子生物学层面,深入浅出地剖析了各种病理变化的发生机制。我特别欣赏作者在阐述遗传性代谢紊乱时所采用的逻辑框架,他们不仅详尽地描述了特定基因突变如何影响酶的功能,进而导致代谢产物的堆积或缺乏,还巧妙地结合了最新的蛋白质组学和代谢组学研究成果,为理解疾病的异质性提供了新的视角。对于那些临床上表现复杂的疑难杂症,作者没有避而不谈,而是提供了多角度的鉴别诊断思路,尤其在描述一些罕见病时,其引用的文献更新及时,显示出作者团队对前沿研究的紧密追踪。阅读过程中,我时常需要停下来,重新回顾前几章的基础知识,因为作者总是能将复杂的概念串联起来,构建起一个严密的知识网络,这对于建立系统化的临床思维至关重要,绝不是零散知识点的简单堆砌。

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作者在处理循证医学证据时的态度非常严谨和审慎,这一点是我个人极为看重的。书中对不同级别证据的引用区分得非常清晰,很少出现“一锤定音”式的绝对论断。比如在某些尚存争议的治疗方法上,作者会明确指出,该疗法是基于小型回顾性研究(Level C证据)的经验性推荐,还是来源于大规模随机对照试验(RCT,Level A证据)的强力支持。这种透明度极大地帮助读者去批判性地评估信息,而不是盲目照搬。书中对疗效评估的标准设定也十分科学,通常会引用多个公认的、多维度的评分系统,并且会讨论不同评分系统在特定病种中的局限性。通过阅读这些关于证据质量的讨论,我不仅学会了如何应用书中的知识,更重要的是,学会了如何带着批判性的眼光去审视未来的医学文献和新的指南更新,这对于终身学习的医学专业人员来说,是无价的收获。

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