慢性肾脏病及透析的临床实践指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:王海燕

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2003-06-01

价格:72.00元

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isbn号码:9787117054492

丛书系列:

图书标签:

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好的，以下是一本名为《现代肿瘤免疫治疗前沿进展与临床应用》的图书简介，字数控制在1500字左右，旨在详细介绍该领域的前沿知识和实践指导，不包含慢性肾脏病及透析的内容。 --- 图书名称：《现代肿瘤免疫治疗前沿进展与临床应用》 内容简介 一、 导论：肿瘤免疫治疗的革命性飞跃 《现代肿瘤免疫治疗前沿进展与临床应用》是一部系统、深入、全面反映当前肿瘤免疫治疗领域最新研究成果与临床实践的专业著作。本书旨在为肿瘤科医生、免疫学家、科研人员以及相关医疗工作者提供一份详实的参考指南，帮助读者理解肿瘤免疫学的基本原理，掌握各类免疫治疗手段的适应症、操作流程、疗效评估及副作用管理。 肿瘤免疫治疗自问世以来，已成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗之后的“第五大支柱”，为无数晚期或复发性肿瘤患者带来了全新的生存希望。本书从历史脉络入手，梳理了肿瘤免疫治疗从早期尝试到今天蓬勃发展的关键节点，重点阐述了肿瘤微环境（TME）的复杂性、肿瘤免疫逃逸机制的核心调控通路，为后续的治疗策略奠定坚实的理论基础。 二、 核心技术模块：免疫检查点抑制剂的深度解析 本书用相当大的篇幅聚焦于当前临床应用最为广泛且疗效显著的免疫检查点抑制剂（ICIs）。我们详细剖析了抗PD-1/PD-L1和抗CTLA-4抗体的作用机制、药代动力学特性及其在不同癌种中的应用现状。 1. 抗PD-1/PD-L1 疗法： 涵盖了黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、肾细胞癌（RCC）、尿路上皮癌等实体瘤中的一线及二线治疗指南更新。书中不仅分析了单药治疗的有效性，更侧重于联合治疗策略的优化，例如与化疗、靶向药以及新型免疫疗法的联合方案设计。同时，我们深入探讨了预测PD-1/PD-L1疗效的生物标志物，包括PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI）等，并对新型生物标志物的研究进展进行了前瞻性讨论。 2. 抗CTLA-4 疗法及联合策略： 重点阐述了伊匹木单抗（Ipilimumab）在联合抗PD-1治疗中的协同效应，尤其是在黑色素瘤和部分结直肠癌（dMMR/MSI-H）中的突破性应用。书中详细对比了不同检查点抑制剂在疗效与毒性谱上的差异。 三、 新兴前沿：细胞治疗与溶瘤病毒的临床转化 本书对肿瘤免疫治疗的“下一代”技术——细胞免疫治疗和病毒载体治疗进行了系统梳理，强调其从实验室到病床边的转化过程。 1. CAR-T 细胞疗法： 聚焦于嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在血液肿瘤中的巩固地位，详细介绍了靶点选择（如CD19、BCMA）的逻辑、基因修饰技术、GMP生产流程的质量控制，以及在复发/难治性淋巴瘤和多发性骨髓瘤中的最新临床数据。此外，本书前瞻性探讨了CAR-T在实体瘤中面临的挑战（如T细胞浸润不足、抗原异质性）及应对策略，如“双靶点”设计和新型通用型CAR-T的研发进展。 2. TILs 疗法： 深入解析了肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的活化、扩增和回输技术，特别关注其在晚期黑色素瘤中的长期疗效和在其他实体瘤（如宫颈癌）中的早期临床探索。 3. 溶瘤病毒（OVs）： 介绍了利用基因工程技术改造的病毒载体，使其能够选择性感染并裂解肿瘤细胞，同时释放肿瘤抗原，从而激发系统性抗肿瘤免疫反应的机制。书中收录了目前获批和处于临床试验阶段的溶瘤病毒类型及其在联合免疫检查点抑制剂中的潜力。 四、 免疫治疗相关的毒性管理与支持治疗 免疫治疗带来的革命性疗效的同时，也带来了独特的毒性反应——免疫相关不良事件（irAEs）。本书将irAEs的管理提升到核心地位。 1. 机制与识别： 全面梳理了不同系统（皮肤、内分泌、胃肠道、肝脏、肺部、神经系统）irAEs的病理生理机制和临床表现，强调早期识别的重要性。 2. 阶梯式管理方案： 提供了基于CTCAE分级的详细管理策略，包括皮质类固醇的应用时机与剂量递减方案，以及针对难治性或重度irAEs的二线治疗（如使用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫调节药物）的临床路径。 3. 支持治疗： 结合实践经验，提供了免疫治疗患者围手术期、放疗期以及营养支持的综合性管理建议，确保患者能够在安全、高质量的状态下完成治疗周期。 五、 联合治疗与未来方向 本书的最后部分着眼于如何打破免疫治疗的耐药屏障，实现更广泛的临床受益。 1. 组合策略的优化： 详细论述了基于肿瘤微环境调控的联合方案，包括： 免疫-化疗组合： 如何利用化疗对TME的即时影响增强免疫反应。 免疫-靶向治疗组合： 探讨血管生成抑制剂（如贝伐珠单抗）或特定激酶抑制剂与ICIs联用的临床证据。 免疫-免疫联合： 探索双重或多重免疫检查点靶点的联合阻断，以及与新型佐剂（如TLR激动剂）的结合。 2. 克服耐药性： 针对原发性耐药和获得性耐药的患者群体，书中系统总结了当前的应对策略，包括对T细胞耗竭状态的干预、IDO抑制剂、肿瘤疫苗的研发进展。 3. 个体化精准免疫治疗： 展望了利用多组学数据（基因组学、蛋白质组学、代谢组学）指导免疫治疗方案选择的未来趋势，旨在实现真正的个体化精准免疫干预。 《现代肿瘤免疫治疗前沿进展与临床应用》不仅是理论知识的集成，更是临床决策的实用工具，其内容紧密结合国际国内最新指南和大规模临床试验结果，致力于推动肿瘤免疫治疗的规范化、标准化和个体化发展。本书的出版，将有力促进我国肿瘤免疫治疗领域的学术交流和临床水平的整体提升。

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说实话，我最初拿起这本书的时候，是抱着一种“试试看”的心态，毕竟市面上关于慢性肾脏病的参考书不少，但真正能做到“与时俱进”且“实用性强”的却不多见。这本书在对ESRD（终末期肾病）患者的营养支持和并发症管理这块内容的处理上，给了我极大的启发。它不仅仅停留在告诉我们“需要监测电解质”的层面，而是深入探讨了不同营养干预方案（比如高蛋白、低磷饮食的个体化调整）对患者长期预后的影响，并且提供了详细的监测指标和调整阈值。我过去在实践中对于一些疑难的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的管理方案总是感到有些力不从心，这本书里关于药物联合应用和手术时机选择的讨论，非常具有辩证性，既强调了循证医学的证据，也留出了根据患者具体情况进行灵活处理的空间。读完相关章节，我感觉自己对复杂老年肾病患者的多重用药（Polypharmacy）管理，都有了更清晰的思路和更坚定的信心去执行决策。

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这本书的深度和广度着实让人敬佩，它构建了一个非常全面的知识体系，尤其是对于那些希望从基础研究层面理解临床决策依据的读者来说，它提供了坚实的理论支撑。我特别关注了它在肾脏替代治疗（RRT）选择上的论述部分，它没有简单地推荐某一种模式为“最佳”，而是非常细致地分析了腹膜透析（PD）和血液透析（HD）在不同社会经济背景、患者依从性以及特定合并症情况下的利弊权衡。书中对透析充分性（Adequacy of Dialysis）的评估标准，特别是Kt/V的计算和临床意义的阐述，非常细致入微，远超我之前阅读过的其他教材。此外，它在讨论血管通路建立和维护时，对不同类型通路（动静脉内瘘、移植物、中心静脉导管）的长期并发症风险进行了量化比较，这种精确的数据支撑，让我在与患者及家属沟通治疗方案时，能够提供更具说服力的解释，极大地提升了医患沟通的质量。

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坦白说，这本书的体量不小，内容密度也很大，初次通读需要投入大量的时间和精力。但一旦你建立起对肾脏病进展的整体认知框架后，它就会变成一本你“爱不释手”的案头宝典。我发现自己越来越频繁地在处理急性失代偿性心衰合并急性肾损伤（AKI on CKD）的病例时，会翻阅它关于液体管理和炎症反应控制的部分。书中对于CKD患者合并糖尿病、心血管事件的风险评估模型介绍，非常实用，帮助我更好地识别出那些需要“超前干预”的高危人群。它不仅关注了如何“治病”，更关注了如何“管理病人的一生”，从移植免疫抑制剂的长期调整到姑息治疗的引入，视角非常全面和人性化。这本书的价值，在于它提供的不仅仅是“做什么”，更是“为什么这么做”以及“在什么情况下可以做得更灵活”。

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这本书的封面设计得非常朴实，没有太多花哨的元素，感觉很专业，一看就知道是面向临床工作者的工具书。我当时是在寻找一本能够帮助我系统梳理肾脏病从早期诊断到晚期管理，特别是透析治疗各个环节的参考资料。这本书的排版清晰，章节划分逻辑性很强，从病理生理学基础到具体的诊疗流程，循序渐进，读起来不费力。尤其让我印象深刻的是，它在处理复杂的技术性内容时，尽量采用了图表和流程图，这对于我们日常工作中快速查阅和应用信息至关重要。例如，在讲解不同类型透析膜的优缺点和适用指征时，表格对比非常直观，避免了纯文字描述带来的理解障碍。我感觉作者团队对临床实践的理解非常到位，很多细微的、教科书上不太会详细提及的操作细节和常见陷阱都被涵盖进去了，这体现了编写者深厚的临床经验和对指南更新的紧密跟踪。对于年轻医生来说，这简直是一本行走的“标准操作程序手册”。

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阅读这本书的过程，更像是一次与一位经验丰富的肾脏科主任进行的深度会谈。它的行文风格非常沉稳、严谨，用词精准，几乎没有冗余的描述。我特别欣赏它在处理那些“灰色地带”问题时的态度——即承认当前医学知识的局限性，并明确指出哪些领域仍然是研究热点或存在争议。例如，在慢性肾病相关贫血（CKD-MBD）的管理中，关于红细胞生成素刺激剂（ESA）的目标血红蛋白值设定，这本书非常平衡地引用了正反两方面的研究证据，并给出了一个基于风险/获益的审慎建议。这对于我们这些在指南不断更新的压力下工作的临床医生来说，提供了宝贵的“锚点”——既要追求更好的治疗效果，又不能忽视潜在的风险。这本书没有给我灌输教条，而是教会我如何批判性地思考和权衡。

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很好，很实用的一本书，适合临床肾内科医生学习

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