实用外科危重病学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:334

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出版时间:1998-1

价格:35.00元

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isbn号码:9787536437869

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• 外科
• 危重病
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• 医学
• 急诊
• 重症
• 手术
• 指南
• 医学教育

好的，以下是一本内容不包含《实用外科危重病学》的图书简介，力求详尽，旨在描绘一个完全不同的领域和主题。 --- 图书名称： 《古蜀文明的迷踪：从三星堆到金沙的权力结构与信仰体系研究》 作者： 王怀瑾 出版社： 蜀风文化出版社 出版日期： 2023年10月 字数： 约1500字 图书简介： 序言：河流之畔的失落王国 长江上游的成都平原，孕育了中华文明起源中最为神秘、最富争议的一环——古蜀文明。长期以来，古蜀被视为一个边缘、模糊的文化群落，直到二十世纪中叶，伴随着广汉三星堆遗址的惊世发现，一个辉煌而独特的青铜王国才以其令人瞠目的面具、神坛和造型奇特的器物，骤然闯入了世界考古学的视野。然而，三星堆的辉煌戛然而止，其留下的信息断裂与文化密码，至今仍是悬而未决的谜团。 本书《古蜀文明的迷踪：从三星堆到金沙的权力结构与信仰体系研究》，正是在这一历史背景下，聚焦于古蜀文明从鼎盛期的三星堆文化向后续金沙文化的过渡与演变。作者王怀瑾教授，以其跨学科的研究方法，融合了考古学、人类学、宗教学及古文字学（对相关符号的考证）的最新成果，旨在系统地梳理并深入剖析这两个紧密相连却又风格迥异的古蜀核心遗址群，试图揭示隐藏在层层迷雾之下的统治逻辑、社会组织形态及其核心信仰的变迁路径。 第一部分：三星堆：神权至上的青铜帝国 本书的第一部分，全面回顾并重新审视了三星堆遗址所代表的古蜀文明的黄金时代。我们摒弃了以往将三星堆简单视为“外来文化影响”的传统观点，转而构建了一个更具自主性和复杂性的社会模型。 一、青铜冶铸技术的巅峰与权力垄断： 我们详细分析了三星堆出土的数千件青铜器，特别是那批巨大的青铜立人像和造型夸张的头像面具。研究表明，如此规模和精度的青铜冶铸业，绝非分散的部落作坊所能为继。这需要一个高度集中的资源调配能力和一套成熟的冶炼技术传承体系。作者推断，这种技术能力本身，是神权统治者巩固其“天子”地位的物质基础，是实现权力垄断的关键。书中配有大量的器物三维重建图和元素分析报告，力证其工艺的独特性和地域性。 二、神祇谱系与祭祀空间： 对祭祀坑中出土的象牙、玉器和青铜神坛的布局进行空间句读，揭示了古蜀人独特的宇宙观。三星堆的信仰体系呈现出一种强烈的“天地交接”的倾向，巨大的青铜“神树”与纵目面具所象征的“神灵凝视”，共同构建了一个由神权主导的社会结构。我们重点探讨了“纵目”符号的内涵，并将其与周边同时期文化中的太阳崇拜、祖先崇拜进行了对比分析，提出了古蜀神祇可能是基于自然力崇拜的本土化神格。 三、城邦的衰亡与灾变假说： 对于三星堆文明的突然衰落，本书提出了多重因素的综合分析，包括气候突变、河流改道导致的经济基础动摇，以及伴随而来的内部权力结构的崩塌。这部分内容基于最新的地质学与水文考古数据，描绘了王国覆灭前夕的社会张力。 第二部分：金沙的转型：王权对神权的继承与重塑 如果说三星堆代表的是古蜀文明的“神性巅峰”，那么金沙遗址则标志着一次重大的社会转型——从松散的神权主导向更为世俗化的王权中心转移。金沙遗址的发现，恰好填补了三星堆衰落后近四百年的空白期，揭示了古蜀文明的韧性与适应性。 一、权力的转移与空间位移： 本书详尽对比了三星堆与金沙的城市布局与祭祀遗址的差异。金沙的祭祀区不再是封闭的“坑”，而是暴露在王城核心区域。这表明，祭祀活动从秘密的神圣仪式，逐渐转变为向公众展示王权合法性的政治表演。金沙出土的大量金器，尤其是金杖，成为了新权力结构的象征物。 二、金权与玉权的博弈： 金沙的突出特征是金器的空前繁盛。我们着重分析了金器的冶炼技术如何从三星堆的青铜技术体系中独立出来，并形成一种全新的、更强调财富展示与世俗等级的权力媒介。金杖上的“人兽纹”图案，与三星堆的抽象神祇形象形成鲜明对比，暗示了统治者开始更侧重于宣扬自身的“征服者”或“中介者”身份，而非仅仅是神谕的代言人。 三、信仰的世俗化与“巴蜀符号”的定型： 随着王权的加强，宗教的色彩逐渐淡化。书中对比了两者出土的玉器和陶器上的纹饰，指出金沙时期，古蜀的图腾符号（如“巴蜀符号”）开始被标准化和符号化，服务于王室的行政管理和文化统合。这标志着古蜀文明正在走向成熟的、具有清晰中央集权特征的国家形态。 结论：一个循环往复的文明动力学 本书最终总结道，三星堆与金沙并非两个孤立的文化阶段，而是古蜀文明在特定地理环境和社会压力下，围绕“神权—王权”这一核心矛盾进行的长达数百年的动态调整过程。三星堆以极致的神权崇拜凝聚了早期社会力量，但其不切实际的宗教投入最终导致了衰败；金沙则成功地将部分神圣权力“回收”并转化为世俗的王权象征（金器），实现了文明的存续与转型。 《古蜀文明的迷踪》不仅是一部考古报告的梳理，更是一部深入探讨古代权力运作机制的社会学专著。它将引领读者，穿越两千多年的历史尘埃，直抵那条奔腾的河流之畔，去倾听那被沉默的青铜与黄金所讲述的，关于信仰、统治与生存的宏大叙事。本书适合历史学、考古学、人类学研究者，以及所有对中华文明早期复杂社会结构感兴趣的读者深入研读。 ---

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对于一个希望从“外科医生”向“外科重症专家”转型的年轻一代从业者来说，《实用外科危重病学》就像是一张构建高级知识体系的蓝图。它非常注重跨学科的整合，清晰地展现了外科、麻醉科、重症医学科（ICU）以及营养科之间的协同作用。书中关于术后营养支持的章节，打破了过去“禁食等待肠道恢复”的旧观念，它详尽论述了早期肠内营养（EN）在减轻创伤应激反应、维持肠道屏障完整性方面的不可替代性，并给出了肠内营养耐受性的评估标准和干预措施。更重要的是，它还触及了许多容易被忽视但对长期康复至关重要的议题，例如术后抗凝治疗的个体化选择，以及如何在新一代口服抗凝药（NOACs）背景下，安全地管理需要紧急再次手术的患者。这种广博性和深度并存的特点，使得它不仅仅是一本“救急”的手册，更是一本培养全面危重症思维的“教材”。它的内容组织既有宏观的系统论述，又不失微观的操作指导，令人印象深刻。

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这本书的编排逻辑，从我这个常年与时间赛跑的急诊科医生角度来看，简直是为“效率”量身定制的。它不是按照疾病分类来组织内容，而是更贴近临床救治的“时间轴”：从术前风险评估的优化，到术中可能出现的意外（如麻醉并发症、失血过多），再到术后即刻的监护和早期并发症的管理。这种叙事结构非常符合临床思维的自然流动。我特别欣赏其中关于“术后疼痛管理与镇静评估”的讨论。它没有把镇痛和镇静简单地视为辅助手段，而是将其提升到了“预防谵妄”和“促进早期康复”的关键环节。它详细阐述了如何根据患者的合并症选择合适的镇痛药物，避免使用那些可能加重术后呼吸抑制或延缓肠道功能恢复的强效阿片类药物，并引入了RASS评分系统，使得镇静深度评估标准化。这种对细节的关注，恰恰是区分优秀危重症处理和一般性护理的关键所在。读完这部分，我立即在病房推行了术后早期非阿片类镇痛方案的试点，效果立竿见影。

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这本《实用外科危重病学》对我来说简直是一场及时的“手术刀”，它精准地切入了外科危重症护理的核心地带。我记得上次在急诊值班时，面对一位术后并发严重脓毒症的患者，我的脑子里一片混乱，各种指南和教科书的内容都像是散落的碎片，拼凑不出一个完整的救治蓝图。这本书的优势就在于它的“实用性”，它没有过多纠缠于晦涩的理论推导，而是直截了当地告诉医生和护士，在特定危机情境下，我们应该“做什么”和“怎么做”。比如，在感染性休克的液体复苏部分，它清晰地划分了不同阶段的容量反应性评估指标，并配有流程图，这比那些堆砌了无数参考文献的纯理论书籍要高效得多。我特别欣赏它在多器官功能衰竭（MOF）管理上的章节，它没有把MOF描述成一个遥不可及的终点，而是将其拆解成呼吸、循环、肾脏、凝血等各个系统的逐步失代偿，并给出了每一步的干预阈值和药物选择的优先级。这种自上而下、层层递进的叙述方式，极大地增强了临床工作者在面对复杂危重病例时的决策信心。它更像是一位经验丰富的老主任在床边手把手地教你如何保持镇静，并找到那个最关键的突破口。

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我最近将这本书推荐给了我的几位麻醉同仁，他们反馈这本“外科背景”的书，对于理解术中风险和术后呼吸支持的连续性帮助极大。这本书最打动我的是它对“复杂病例管理哲学”的探讨。它没有宣扬任何一种单一的救治流派，而是强调基于证据的个体化决策。例如，在关于机械通气策略的部分，它没有武断地推崇某一种容量或压力控制模式，而是强调根据患者的肺顺应性、驱动压和病理生理状态来动态调整呼吸机参数，特别是对ARDS合并的胸外科手术患者，提供了非常具有操作性的建议。它还探讨了我们常常回避的“姑息性治疗决策”，它在讨论如何优化生命支持的同时，也提出了何时应该转向舒适照护，如何与家属进行艰难的沟通，这体现了危重病医学不仅关乎生命维持的技术，更关乎人文关怀的深度。这本书的价值在于，它在冰冷的技术数据和救生决策背后，始终保持着对患者尊严和生命质量的关注，这使得它超越了一般的临床工具书的范畴，具有了更深远的教育意义。

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我必须承认，起初我对这本书抱持着一种审慎的怀疑态度，毕竟市面上关于危重病学的书籍汗牛充栋，大多是“换汤不换药”的翻版。然而，《实用外科危重病学》成功地在“外科”这个细分领域里找到了自己的独特声音。它深刻理解了外科术后患者与内科重症患者的本质区别——那就是手术本身带来的创伤、出血、凝血功能障碍以及对特定器官系统的短期高负荷应激。书中对“术后出血控制与复苏”的章节尤其精彩，它不只是简单罗列了凝血因子的替代方案，而是深入探讨了创伤性凝血病（TIC）的发生机制，并给出了基于血栓弹力图（TEG）或旋转式粘度测量法（ROTEM）指导下的精准输血策略，这对于我们这些常年处理大出血和复杂修补手术的团队来说，是弥足珍贵的实战经验结晶。另外，它对腹腔内高压（IAH）和腹腔间隔室综合征（ACS）的警惕性和处理时机拿捏得极其到位，强调了“早识别、早减压”的原则，并配上了腹腔压力监测的图示，让原本抽象的诊断变得具象化。这本书的价值在于，它不仅仅停留在“救命”层面，更关注如何最大限度地保护患者的功能预后，体现了外科医生对“完整性”的追求。

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