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出版者:广东科学技术出版社

作者:李任先 陈纪藩

出品人:

页数:558

译者:

出版时间:2000-9

价格:33.00元

装帧:

isbn号码:9787535925664

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药理学与药物治疗：现代医学的基石 本书简介 本书旨在为医学、药学及相关专业人士提供一个全面、深入且与时俱进的《药理学与药物治疗》学习资源。它不仅涵盖了传统药理学的核心原理，更紧密结合了当前药物研发的前沿动态、精准医疗的实践需求以及药物不良反应的现代管理策略。全书结构清晰，内容翔实，旨在帮助读者构建扎实的药理学理论框架，并熟练掌握临床用药的科学决策能力。 第一部分：药理学总论与药物作用基础 本部分奠定了理解药物作用机制的理论基础。 第一章：药理学概论与学科发展 本章首先界定了药理学的研究范畴、核心任务及其在现代医学体系中的地位。重点阐述了药理学学科的演进历程，从早期的经验用药到分子药理学、系统药理学的兴起。内容详述了药物发现与开发的基本流程，包括靶点识别、先导化合物筛选、临床前研究（ADME/Tox）和三期临床试验的规范与伦理要求。此外，对药物基因组学（Pharmacogenomics）如何影响个体化治疗进行了初步介绍，强调了其在提高疗效和降低毒性中的潜力。 第二章：药物动力学（Pharmacokinetics, PK） 药物动力学是研究机体对药物的作用过程，即“身体如何对待药物”。本章深度解析了药物吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）这四大核心过程。 吸收： 详细讨论了不同给药途径（口服、注射、吸入等）的特点，细胞膜转运机制（被动扩散、载体介导、主动转运），以及首过效应（First-pass effect）对生物利用度的影响。引入了药代动力学模型（如单室、多室模型）的概念，解释了半衰期、清除率和表观分布容积等关键参数的临床意义。 分布： 探讨了药物在血浆、组织液及靶器官中的分布规律。重点分析了血浆蛋白结合（Plasma Protein Binding）对游离药物浓度的影响，以及血脑屏障（BBB）、胎盘屏障等特殊生理屏障的通透性特征。 代谢： 系统阐述了药物在肝脏（为主）及其他器官的生物转化过程。详细介绍了I相（氧化、还原、水解）和II相（结合）反应及其酶系，尤其是细胞色素P450（CYP450）家族在药物代谢中的核心作用，以及酶诱导和酶抑制现象的临床后果。 排泄： 描述了肾脏（肾小球滤过、肾小管分泌与重吸收）和胆汁/粪便途径在药物清除中的机制，以及在肾功能或肝功能不全时如何进行剂量调整。 第三章：药物作用学（Pharmacodynamics, PD） 药物作用学关注“药物如何作用于身体”，即药物的作用机制。 受体理论： 深入讲解了药物作用的分子基础——受体（Receptors）。内容涵盖受体类型（离子通道型、G蛋白偶联型、激酶偶联型、核受体）、激动剂、部分激动剂、拮抗剂（竞争性与非竞争性）的药理学特性。引入了受体亲和力（Affinity）和内在活性（Efficacy）的概念。 剂量-反应关系： 详细分析了量效曲线（Dose-Response Curve）的数学模型，解释了EC50、最大效应（Emax）的临床意义。探讨了药物的疗效、毒性与剂量之间的关系，明确了治疗指数（Therapeutic Index）在评估药物安全性中的价值。 非受体介导作用： 讨论了离子通道阻断、酶抑制（如不可逆抑制）、物理化学作用等非特异性药物作用机制。 第二部分：神经系统与心血管系统药物 本部分是临床应用最为广泛的药物类别，强调作用机制与疾病的精准对接。 第四章：作用于中枢神经系统的药物 镇静催眠药与抗焦虑药： 重点解析了GABAA受体调节剂的作用机制（如苯二氮䓬类、巴比妥类），以及新型非苯二氮䓬类药物（Z-drugs）的特点。讨论了药物依赖性、耐受性的产生机制及临床戒断管理。 抗精神病药： 分为第一代（经典）和第二代（非典型）抗精神病药，重点对比了它们对多巴胺（D2）和血清素（5-HT2A）受体的拮抗谱差异，及其在治疗精神分裂症中产生的锥体外系症状（EPS）和代谢综合征的风险管理。 抗抑郁药： 详细阐述了单胺类神经递质（5-HT、NE、DA）假说，对比了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRIs）以及三环类抗抑郁药（TCAs）的作用机制、起效时间及停药综合征。 抗癫痫药（AEDs）： 聚焦于钠通道阻滞、增强GABA能、或阻断钙通道等关键机制，分析了新型抗癫痫药物在特定癫痫类型中的选择依据。 第五章：作用于心血管系统的药物 抗高血压药物： 系统梳理了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI/ARB）、钙通道阻滞剂（CCBs）、$eta$-受体阻滞剂和利尿剂的作用机制。重点分析了不同药物在合并症（如糖尿病、心衰）患者中的首选原则。 抗心力衰竭药物： 探讨了正性肌力药物（如地高辛）和血管扩张剂在改善心肌收缩力和降低心脏负荷方面的作用，并深入分析了新型心衰药物（如ARNI）的作用优势。 抗心律失常药： 严格依据Vaughan Williams分级，详细解释了I、II、III、IV类抗心律失常药对心肌细胞动作电位不同时相的影响，强调了药物对QT间期的影响与致心律失常风险。 抗血栓药物： 区分抗血小板药（如阿司匹林、P2Y12抑制剂）、抗凝药（如肝素、华法林、新型口服抗凝药DOACs）的作用靶点（如凝血因子Xa、凝血酶），以及它们在不同血栓性疾病预防中的个体化选择。 第三部分：内分泌、代谢与抗感染药物 本部分关注慢性病管理和感染性疾病的精准治疗。 第六章：内分泌系统药物 降血糖药物： 详细区分了胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂（如噻唑烷二酮类）、双胍类（二甲双胍）以及GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的作用机制，重点分析了SGLT2i在心肾保护方面的最新进展。 甲状腺功能调节剂： 阐述了甲亢（抗甲状腺药物的作用）和甲减（甲状腺激素替代治疗）的药理学基础。 糖皮质激素： 深入分析了糖皮质激素的受体介导的基因转录调控机制，及其在抗炎、免疫抑制方面的广泛应用和长期使用的副作用管理（如骨质疏松、库欣综合征样表现）。 第七章：抗菌药物 本章着重于细菌的细胞壁、核酸合成、蛋白质合成等靶点的选择性毒性。 主要抗菌药物分类： 系统介绍$eta$-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）、大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等的作用机制、抗菌谱、血药浓度监测（TDM）的必要性以及主要的毒副作用。 耐药机制与管理： 深入探讨细菌耐药（如$eta$-内酰胺酶、MDR机制）的分子基础，强调了合理使用抗生素、实施抗生素管理（AMS）的重要性。 抗病毒与抗真菌药物： 简要介绍针对HIV（逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂）和流感病毒（神经氨酸酶抑制剂）的关键药物，以及抗真菌药物（如棘白菌素类、唑类）的靶点差异。 第四部分：药物安全与临床药理学前沿 本部分聚焦于药物安全性评估、个体化用药及特殊人群用药。 第八章：药物不良反应（ADR）与毒理学基础 本章强调了从理论到实践的安全管理。 ADR的分类与机制： 明确区分了A型（剂量相关、可预测）和B型（非剂量相关、不可预测）不良反应，并结合具体药物案例进行分析。 药物相互作用（Drug Interactions）： 全面梳理了药代动力学相互作用（尤其CYP酶的介导）和药效学相互作用（如协同或拮抗作用）的临床后果。特别强调了多重用药（Polypharmacy）场景下的风险评估。 药物警戒（Pharmacovigilance）： 介绍了药物上市后的监测体系（如不良事件报告系统），以及如何通过风险评估与最小化策略（REMS）来保障患者安全。 第九章：药物基因组学与个体化治疗 本章是现代药理学的核心内容之一。 基因多态性对药效的影响： 阐述了常见药物代谢酶（如CYP2D6、CYP2C19）和药物靶点（如VKORC1、UGT2B7）的基因多态性如何导致患者对特定药物反应的快代谢者、慢代谢者分类，并举例说明如阿片类药物、氯吡格雷、华法林等药物的基因指导用药。 精准医疗的实现路径： 探讨了伴随诊断（Companion Diagnostics）在指导靶向治疗中的应用，展望了新一代生物标志物在优化药物选择中的角色。 第十章：特殊人群的药代动力学与药效学调整 老年用药原则： 分析老年患者因生理功能衰退导致的药物吸收、分布、代谢、排泄的变化，重点讨论了BEERS标准及如何安全地减少不必要药物的使用。 儿科用药： 讨论了儿童（特别是新生儿）与成人用药的差异，强调了体表面积计算、肝肾功能发育对药物剂量的影响。 妊娠与哺乳期用药： 依据最新的药物安全性分级标准，指导临床医生在风险-效益权衡下，安全选择对胎儿或乳婴影响最小的药物。 本书通过详尽的机制解析、丰富的临床实例和对前沿科技的整合，致力于培养读者严谨的科学思维和精准的临床用药能力。

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我发现这本书在对“非药物疗法”的介绍上做得相当深入和细致，这在很多基础教材中是比较少见的。它不仅仅停留在提及推拿、拔罐、刮痧这些操作的表面，而是深入探讨了每种疗法背后的力学原理和中医理论支撑。比如，在讲解拔罐吸拔的力度和时间控制时，书中详细分析了不同体质的人如何选择合适的负压强度，以及可能出现的反应和处理措施，甚至连消毒和操作的规范流程都写得一丝不苟，充满了对安全性的考量。这种对细节的关注，体现了作者严谨的职业操守。我特别喜欢它对食疗的论述部分，它没有提供那些大而全的食谱，而是聚焦于如何根据时令、体质和病症，选取日常食材进行“药膳”的搭配，强调的是一种日常的、可持续的健康管理方式，而不是临时的治疗手段。这使得这本书的内容更有温度，更贴近我们日常的生活实践。

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这本书的实用性超乎我的想象，完全不像很多教科书那样，只停留在理论的阐述上。我尤其欣赏它在“辨证论治”模块的处理方式。它不是简单地罗列病症和方剂，而是深入探讨了中医思维的精髓——如何根据病人的个体差异灵活调整治疗方案。书中引用了大量的真实案例，这些案例的描述非常详尽，从病人的主诉、病史采集，到最终确定的证型和所选用的方药，每一步都解释得清清楚楚，连方中药物的君臣佐使的配伍逻辑也分析得透彻。我感觉自己不是在看书，而是在跟随一位经验丰富的老中医进行临床带教。这种将理论与实践紧密结合的写作手法，极大地提高了我的临床思维能力。我发现，很多我之前觉得“千人一方”的病症，在书中被细致地区分开来，让我明白了中医的“同病异治”和“异病同治”的精妙之处。对于有志于从事临床工作的人来说，这本书提供的经验积累是无价之宝。

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坦率地说，这本书的深度和广度都让人印象深刻，它似乎成功地找到了理论深度与临床应用之间的黄金平衡点。与其他侧重于某一特定领域的书籍不同，它提供了一个非常全面的中医临床视角，从疾病的预防保健，到急症的初步处理，再到慢性病的调理，都有涉猎。我欣赏它对中医“治未病”思想的强调，它花了相当篇幅讲解如何通过生活习惯的调整和简单的自我监测来维护健康，这对于现代人来说，比单纯的治病更具价值。更难能可贵的是，它在讨论现代医学与中医结合的临床策略时，表现得非常客观和审慎，既没有盲目排斥，也没有过度神化，而是提供了一些基于证据的融合思路。这本书读下来，感觉像是完成了一次系统而扎实的临床技能“拉练”，它不仅教我“做什么”，更教我“为什么这么做”，极大地增强了我对中医这门学科的信心和敬畏之心。

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这本书简直是中医入门者的福音！我作为一个刚接触中医不久的爱好者，常常觉得那些晦涩难懂的理论让人望而却步，但这本书的叙述方式却非常平易近人。它没有一开始就堆砌那些复杂的经络腧穴图谱，而是从最基础的望闻问切入手，用非常形象的比喻和生活化的例子来解释每一个诊断步骤。比如，讲到“望诊”时，作者会细致地描绘如何观察病人的神色、舌苔，甚至连坐姿的微小变化都不放过，让我感觉中医的诊断不再是高不可攀的玄学，而是触手可及的科学。特别是关于“切脉”的部分，作者似乎知道初学者在听诊时常常抓不住重点，于是他们设计了一套循序渐进的练习方法，从辨别浮沉迟数开始，一步步引导读者去体会不同脉象背后的生理意义。读完这一部分，我对自己将来如何进行初步的临床判断有了更清晰的认识，不再是只会背诵知识点，而是真正开始学着去“看”和“听”了。这本书的结构安排也十分合理，知识点层层递进，不会让人感到信息过载，对于打下扎实的临床基础非常有帮助。

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这本书的排版和设计可以说是教科书级别中的一股清流。它摆脱了传统中医书籍那种密密麻麻、黑白文字为主的沉闷感，大量使用了图文并茂的方式来辅助理解复杂的概念。比如，在介绍针灸穴位定位时，书中采用了高清的、多角度的人体解剖图，并用彩色线条清晰地标注出经络走向和关键取穴点，这比单纯依靠文字描述要直观得多。再比如，在讲解一些常见病症的病机分析时，作者会使用流程图和思维导图，将复杂的病理过程可视化，让人一目了然。这种视觉化的学习辅助工具，极大地降低了学习的难度和枯燥感。我发现自己记忆那些需要空间想象力的知识点时，效率都大大提高了。而且，书中的注释和术语解释也非常到位，对于一些古奥的词汇，总能在旁边找到现代化的、易懂的解释，保证了阅读的流畅性，真正做到了兼顾学术的严谨性和学习的友好性。

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