精神病诊断治疗学

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出版者:中国医药科技出版社
作者:张培琰
出品人:
页数:667
译者:
出版时间:1998-01
价格:80.00
装帧:精装
isbn号码:9787506718769
丛书系列:
图书标签:
  • 精神病学
  • 精神疾病
  • 诊断
  • 治疗
  • 临床
  • 心理健康
  • 精神障碍
  • 医学
  • 心理学
  • 疾病分类
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具体描述

内 容 提 要

本书共分八章,分别介绍了精神病症状学、精神病诊断学和精神病治疗学、精神

病康复医学、精神科急诊及处理。其中精神病诊断学,除重点介绍了临床诊断外,还

详细介绍了实验诊断学和心理诊断学。治疗部分详细介绍了药物治疗、心理治疗,脑

外科及中医治疗。精神病的康复主要介绍了残疾的院内与社区康复,智力残疾康复及

老年精神障碍的康复,作者根据自己的临床经验并参阅文献资料详细介绍了精神科临

床中所遇到的各种急诊情况及处理方法。

现代精神疾病的认知、评估与干预:一本综合指南 引言 在人类心智的复杂领域中,精神障碍构成了重大的挑战。随着社会对心理健康的日益重视,迫切需要一本既具深度又极其实用的参考书,来指导临床实践、科研探索以及专业培训。本书《现代精神疾病的认知、评估与干预》正是为满足这一需求而撰写。它并非对特定学派或单一治疗模式的偏袒,而是力求提供一个全面、多维度、基于当前最佳循证实践的视角,涵盖了精神病理学的最新进展、诊断标准的精细解读以及多元化干预策略的整合应用。 第一部分:精神病理学的基石与当代视野 本部分旨在为读者构建理解精神障碍的理论框架,并追溯其演变历程。 第一章:精神病理学的历史演进与哲学基础 深入探讨自古代“四体液学说”到当代生物-心理-社会模型的发展轨迹。重点分析理性主义与经验主义在精神病学建构中的作用,剖析不同时代对“异常”概念的界定,及其如何影响了临床实践与社会对待精神疾病患者的态度。讨论当代精神病学在本体论上面临的挑战,如对疾病本质的理解(是纯粹的生物学缺陷、心理创伤的遗留,还是社会结构性压力的体现?)。 第二章:神经生物学基础:从分子到系统 详细阐述当前关于主要精神疾病(如精神分裂症、重度抑郁症、双相情感障碍)的神经生物学假说。内容包括: 神经递质系统: 多巴胺、血清素、去甲肾上腺素、谷氨酸和GABA系统在正常心智活动与病理状态下的动态平衡。深入讨论特定受体亚型与药物作用机制的关系。 神经内分泌调控: HPA轴功能紊乱在应激相关障碍中的核心作用。 神经影像学进展: 利用fMRI、DTI、PET等技术对精神疾病患者大脑结构和功能连接的最新发现,重点关注默认模式网络(DMN)的异常。 遗传学与表观遗传学: 探讨多基因风险模型,以及环境因素如何通过表观遗传修饰影响基因表达,从而增加或降低精神障碍的易感性。 第三章:认知、情感与社会功能的核心障碍 本章聚焦于精神病理学的核心症状群的精细化分析: 知觉与思维障碍: 幻觉(听觉、视觉等)的神经认知模型,妄想的逻辑结构分析,以及思维形式障碍(如思维松散、语词新作)的临床表现与评估。 情感与情绪失调: 深入解析抑郁心境、焦虑、快感缺失(Anhedonia)和情感平淡背后的机制,区分正常情绪波动与病理性情绪障碍。 执行功能与认知缺陷: 探讨注意缺陷、记忆受损、工作记忆障碍以及决策能力下降在各类精神障碍中的普遍性和特异性。 第二部分:全面诊断评估的科学与艺术 有效的治疗始于精准的评估。本部分强调诊断过程的系统性、动态性和个体化。 第四章:诊断系统的比较与应用:DSM-5-TR与ICD-11 对当前主流诊断手册进行详尽的对比分析,讨论其优点、局限性以及在不同文化背景下的适用性。重点关注维度诊断(Dimensional Diagnostics)的兴起,探讨如何从纯粹的“箱式分类”(Categorical)向更精细的症状严重程度和功能受损程度评估转变。 第五章:临床访谈的深度与技巧 超越标准化的问卷,强调临床访谈作为核心诊断工具的艺术性。内容包括: 建立治疗性联盟: 如何在评估初期就建立信任、减少病患的病耻感。 精神状态检查(MSE)的系统化: 详细分解MSE的各个要素,并提供针对不同障碍(如躁狂、精神病性状态)的重点观察指标。 自杀与暴力风险的精细化评估: 使用结构化工具(如C-SSRS)结合临床判断,评估当前风险、保护因素和干预策略的制定。 第六章:心理测量学与生物标志物辅助诊断 介绍当前广泛使用的标准化评估工具及其信效度: 症状严重程度量表: 如HAM-D, Y-BOCS, PANSS的临床应用。 人格与气质评估: 如何使用MMPI-3或大五人格模型来理解个体应对压力的方式。 生物标志物的探索性应用: 讨论炎症因子、脑电图(EEG)模式、认知神经心理学测试在辅助鉴别诊断和预测治疗反应中的潜力与局限。 第三部分:循证干预策略的整合实践 本部分是全书的实践核心,详细介绍了基于证据的、跨学科的治疗模式。 第七章:精神药理学的精准化管理 系统回顾各类精神科药物的作用机制、适应症、不良反应谱及药物相互作用。重点强调: 抗抑郁药与心境稳定剂: 新型机制药物(如SARI, SNDRI)与传统药物的比较,以及个体化选择的决策树。 抗精神病药物的靶向应用: 第二代和第三代药物在阴性症状、认知症状和代谢风险管理上的平衡。 药物联用与序贯策略: 针对难治性病例的优化方案,以及启动、维持和停药的科学原则。 第八章:核心心理治疗的理论与技术 深入剖析三大主流心理治疗流派在当代精神障碍治疗中的应用: 认知行为疗法(CBT)的深化: 详细介绍认知重构、暴露疗法、行为激活的具体技术,并拓展至第三浪潮疗法,如辩证行为疗法(DBT)在情绪失调中的应用,以及接纳与承诺疗法(ACT)的原理。 精神动力学取向治疗: 探讨如何利用移情、反移情和防御机制的分析来理解长期存在的病理模式。 人际关系与家庭系统治疗: 强调社会环境对复发的影响,介绍家庭教育(Psychoeducation)和解决冲突的系统方法。 第九章:神经调节技术与前沿疗法 探讨非药物性、物理性干预手段的临床应用: 电休克疗法(ECT)与重复经颅磁刺激(rTMS): 适应症、操作规范、安全性及对耐药抑郁、强迫症的疗效。 迷走神经刺激(VNS)及其他新兴技术: 对其作用机制和临床试验结果的客观评价。 人工智能与数字疗法: 讨论移动健康(mHealth)应用、虚拟现实(VR)暴露疗法在焦虑症和创伤后应激障碍(PTSD)中的新兴角色。 第十章:特殊人群与跨文化适应 精神障碍的干预必须考虑患者的生命阶段和文化背景。 儿少与青少年精神病学: 关注发育障碍的早期识别与干预,以及青春期特有风险的应对。 老年精神病学: 区分正常老化、谵妄与痴呆,以及共病躯体疾病对药物选择的影响。 跨文化适应性: 讨论文化信念如何影响症状的表达、病耻感以及对治疗的依从性,强调临床实践中的文化敏感性。 结论:整合医学的未来展望 本书最后总结了整合医学(Integrative Medicine)在精神健康领域的重要性,倡导临床医生将最新的生物学发现、心理治疗技巧与社会支持策略融会贯通,为每一位面临心智挑战的个体提供个体化、人性化且循证支持的照护方案。本书旨在成为精神科医生、临床心理学家、社工及相关研究人员手中不可或缺的实践指南和深入学习资源。

作者简介

目录信息

目 录
第一章 精神病症状学
第一节 正常精神活动
第二节 常见的精神症状
一、认知障碍
二、情感障碍
三、意志行为障碍
四、意识及意识障碍
第三节 精神疾病综合征
一、神经衰弱综合征
二、幻觉症
三、妄想综合征
四、病理性嫉妒综合征
五、幻觉妄想综合征
六、精神自动症
七、强迫状态
八、遗忘综合征
九、情感综合征
十、紧张性综合征
十一、情感淡漠一意志缺乏综合征
第四节 在判断精神症状时应注意的几个问题
第二章 精神病临床诊断学
第一节 病史采取与病史书写的格式
一、病史采取及注意事项
二、病史的格式及内容
三、病史的书写
第二节 精神检查程序、内容与方法
一、精神检查的方法及注意事项
二、精神状况检查的格式及内容
三、精神检查的书写
第三节 体格检查与实验室检查
一、必须认真地进行体格检查及常规的实验室检查
二、神经科与精神科关系极为密切
三、精神科的常规实验室检查内容
四、其他实验室检查
五、对兴奋不合作病人的体检方法及注意事项
第四节 精神疾病分类与诊断标准
一、精神疾病分类学
二、精神疾病的诊断标准
第五节 病历分析(拟诊讨论)
一、精神科医生的临床思维方法
二、病历分析的程序和方法
第三章 实验诊断学
第一节 脑影像检查
一、头颅X线平片
二、脑血管造影
三、颅脑超声诊断
四、颅脑CT检查
五、磁共振成像
六、脑功能影像诊断
第二节 脑电图检查
一、概述
二、脑电图检查
三、脑诱发电位检查
四、脑电地形图检查
第三节 遗传学检查
一、遗传学基础
二、遗传学检测方法
三、精神病的遗传学研究
第四节 神经免疫功能检查
一、神经免疫学基础
二、免疫功能检查
三、精神疾病免疫学的研究
第五节 脑脊液检查
一、标本采集
二、理学检查
三、细胞学检查
四、生物化学检查
五、脑脊髓膜的通透性检查
六、细菌及血清学检查
第四章 心理诊断学
第一节 心理测验
一、概述
二、智力测验
三、记忆测验
四、人格测验
第二节 神经心理测验
一、概述
二、成套神经心理测验
第三节 精神病评定量表
一、概述
二、症状评定量表
三、总体评定量表
四、诊断评定量表
五、特殊评定量表
第五章 精神疾病的诊断与治疗
第一节 精神分裂症
一、概述
二、病因及发病机制
三、精神分裂症的临床表现
四、精神分裂症的病程与预后
五、精神分裂症的诊断
六、精神分裂症的鉴别诊断
七、精神分裂症的治疗
八、精神分裂症的预防
第二节 偏执性精神病
一、概述
二、偏执狂
三、急性妄相发作
四、感应性精神病
五、偏执状态
第三节 情感性障碍
一、概述
二、病因学及发病机制
三、临床表现
四、病程与预后
五、诊断与鉴别诊断
六、治疗
第四节 分裂情感性精神病
一、概述
二、病因及发病机制
三、临床表现
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗
第五节 心因性精神障碍
一、反应性精神障碍
二、适应障碍
三、与文化相关的精神障碍
第六节 神经症
一、总论
二、恐怖症
三、焦虑症
四、强迫症(强迫性神经症)
五、癔症
六、抑郁性神经症
七、神经衰弱
八、疑病性神经症
九、人格解体神经症
第七节 心理生理障碍
一、概述
二、进食障碍
三、睡眠与觉醒障碍
四、性功能障碍
五、自主神经功能障碍
第八节 人格障碍
一、概述
二、反社会型人格障碍
三、偏执型人格障碍
四、分裂样人格障碍
五、冲动型人格障碍
六、表演型(癔症型)人格障碍
七、强迫型人格障碍
八、其他人格障碍
第九节 意向控制障碍与性变态
一、意向控制障碍
二、性变态
第十节 精神活性物质所致精神障碍
一、总论
二、酒精所致精神障碍
三、其他类精神活性物质所致的精神障碍
四、非依赖性物质所致精神障碍
第十一节 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍
一、脑器质性精神障碍
二、躯体疾病所致精神障碍
第十二节 精神发育迟滞
一、总论
二、几种常见的临床类型简介
第十三节 儿童少年期精神发育迟滞
一、总论
二、儿童发育障碍
三、儿童多动症
四、儿童情绪障碍
五、儿童行为问题与品行障碍
六、抽动障碍
七、儿童行为障碍
第十四节 与精神卫生相关的几种情况
第六章 治疗学
第一节 精神药物治疗
一、总论
二、抗精神病药
三、抗抑郁药
四、抗焦虑药
五、抗躁狂药
六、中枢兴奋药
七、老年儿童精神药物的应用
第二节 躯体性治疗
一、电痉挛治疗
二、胰岛素治疗
三、精神外科治疗
第三节 心理治疗
一、概述
二、基本理论
三、支持治疗
四、认知治疗
五、行为治疗
六、精神分析治疗
七、森田疗法
八、催眠与暗示
九、家庭治疗
十、集体心理治疗
第四节 中医治疗
一、概述
二、治则
三、单方验方
四、针刺、电针、耳针
第七章 精神疾病康复医学
第一节 康复医学及其有关概念
一、残疾的概念
二、残疾的分类
三、康复的概念
四、康复医学(rehabilitation medicine)
五、有关康复的政策法令及学术动态
第二节 康复评定
一、概述
二、进行康复评定总的原则
三、评定方法
第三节 精神残疾的康复概述
一、精神残疾康复的主要内容
二、精神残疾康复的实施方式
第四节 精神残疾的院内康复
一、院内康复的实施方法及目标
二、院内康复的局限性
第五节 社区精神卫生服务及精神残疾的社区康复
一、社区精神卫生服务及社区康复的兴起
二、社区精神卫生工作的特点
三、社区中精神病人的特点和需求
四、社区精神卫生服务的组织与实施要点
五、精神病的社区防治与管理
六、精神病病人的家庭社会干预
七、对精神残疾者的药物干预治疗
第六节 老年期精神障碍的康复
一、老年期精神障碍的含义
二、老年期心理活动特点
三、老年期与康复有关的因素
四、老年期精神障碍的康复
第七节 智力残疾的康复
一、精神发育迟滞的康复
二、其他疾病所致智力残疾的康复
第八章 精神科急诊与处理
第一节 概述
一、精神科急诊范畴
二、医院急诊室的管理
第二节 常见紧急状态的诊断与处理
一、兴奋状态
二、抑郁状态
三、缄默状态
四、木僵状态
五、急性幻觉妄想状态
六、心理危机
七、戒断综合征
八、惊恐发作
九、痴呆状态
十、意识障碍
第三节 常见危重症的诊断与处理
一、心搏呼吸骤停的急救
二、休克
三、癫痫持续状态
四、急性心肌梗死
五、急性脑血管病
六、急性颅内压增高
七、水、电解质与酸碱平衡失调
八、严重创伤
九、骨折与脱位
十、急性中毒
附录一 常用精神药物剂量表
附录二 常用临床检验正常参考值
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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这本书的文字风格,如果用一个词来形容,那就是“深邃的现实主义”。作者在阐述每一个临床模型时,那种冷静克制却又饱含人文关怀的笔调,让人在学习知识的同时,也进行了一场深刻的自我反思。它绝不是那种浮于表面的科普读物,相反,它直接深入到人性的幽暗角落,用严谨的科学语言去剖析那些最令人不安的情绪和思维模式。我特别喜欢它对历史渊源的追溯,每当我们谈论起某种治疗流派时,作者总能适时地引入其历史背景和哲学根基,使得我们能理解“为什么是现在这个样子”,而不是简单地接受既定的结论。这种历史纵深感,极大地拓宽了我的视野,让我意识到当代精神医学的发展并非一蹴而就,而是经历了无数次理论的碰撞与实践的检验。更难能可贵的是,作者在面对那些尚无定论的争议性议题时,并没有采取偏颇的态度,而是客观地呈现各方观点,鼓励读者自己去构建批判性思维框架。这种鼓励独立思考的叙事方式,远比灌输标准答案要来得珍贵得多,它培养的是一种终身学习和审慎判断的能力,而非仅仅是应试技巧。

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阅读这套书籍的过程,对我而言,更像是一场漫长而细致的田野考察,作者像是一位经验丰富的向导,带领我们走过崎岖的山路,去观察那些罕见而复杂的病例图景。我尤其对其中对于跨文化适应性的讨论印象深刻。在介绍几种主要的诊断体系时,书中并没有简单地照搬西方成熟的案例,而是花了相当的篇幅去探讨不同文化背景下,症状的表达方式、求助的模式乃至治疗师的介入策略所必须做出的调整。这在全球化的今天显得尤为重要,它提醒我们,精神健康的议题从来不是一套适用于所有人的公式,而是需要植根于具体社会土壤的实践。书中提供的那些来自不同国家和地区的案例片段,虽然简短,但极富启发性,它们打破了我们原有的刻板印象,让我们看到,即便在相同的诊断标签下,每个“人”的故事都是独一无二的。这种对个体差异的尊重和对环境因素的重视,使得这本书的实践指导性大大增强,它教会我的不是如何去“分类”病人,而是如何去“理解”眼前的这个活生生的人。

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这本书的装帧设计着实令人眼前一亮,那种沉稳的深蓝色调,配上烫金的书名,透露出一种专业而又不失历史厚重感的韵味。初次捧在手里,就能感受到纸张的质感非同一般,页边留白恰到好处,使得在阅读那些复杂的理论和案例时,眼睛不容易感到疲劳。我尤其欣赏它在章节划分上的匠心独运,逻辑脉络清晰得如同瑞士钟表的内部构造,即便是初涉此领域的读者,也能顺畅地跟上作者的思路,不至于迷失在浩如烟海的专业术语之中。书中穿插的插图和图表,并非仅仅是装饰性的填充物,每一个示意图都经过精心设计,用最直观的方式阐释了晦涩的神经生理学机制或评估流程。比如说,关于某个特定心境障碍的鉴别诊断流程图,简直是教科书级别的清晰度,我甚至想把它单独打印出来贴在我的工作区。而且,排版上对引文和重点词汇的处理也非常到位,那些关键概念被巧妙地加粗或用不同字体突出,使得快速回顾和查找资料的效率大大提升。这种对细节的极致追求,让人由衷地感受到出版方和作者对知识传播的尊重,它不仅仅是一本工具书,更像是一件精心制作的艺术品,让人愿意反复摩挲和阅读,每一次翻阅都能发现新的惊喜。

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这本书的检索系统设计得极其出色,这对于需要经常查阅参考资料的专业人士来说,简直是福音。它不像有些学术著作那样,索引部分做得敷衍了事,这里居然有一个详尽的、多维度的索引体系。我发现,它不仅按疾病名称和主要理论家进行了编排,还特别设立了“技术与干预措施”的交叉索引,比如,你想快速找到所有涉及到“认知重建”的章节,只需要查阅这个部分,就能迅速定位到在不同疾病框架下如何应用该技术的讨论。另外,书末的参考文献列表也显示了极高的专业水准,许多引用都追溯到了数十年前奠基性的研究,同时也收录了近两年的前沿文献,显示出编纂者对时间跨度的把握非常精准。这种高效的工具属性,使得它能够无缝地融入高强度的工作流程中。我曾因为一个突发情况需要快速核对某个罕见综合征的最新共识指南,结果通过本书的快速索引,在不到五分钟内就找到了相关的权威性论述,极大地节省了我的宝贵时间,这比在海量电子数据库中反复筛选要便捷高效得多。

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从阅读体验的整体感受上来说,这本书带给我一种罕见的“充实感”和“安全感”。“充实感”来源于其内容的广博与深度兼具,它在处理从基础生物学到复杂人际动力学的各个层面时,都保持了高度的连贯性和一致性,没有出现为了凑字数而堆砌不相关内容的情况,每一个章节都有其存在的明确理由。“安全感”则来自于作者在论述中流露出的那种成熟的临床智慧。在涉及治疗决策的艰难时刻,书中提供的不是僵硬的教条,而是一系列经过时间考验的权衡艺术。例如,在讨论药物治疗与心理治疗的整合方案时,作者非常细致地分析了不同方案的风险效益比,以及如何根据患者的依从性和资源限制进行灵活调整。这种将理论与残酷的临床现实相结合的叙事方式,极大地增强了作为学习者的信心。它让人感觉,自己手中握着的不仅仅是一本知识的载体,更像是一位德高望重的导师,在旁边耐心指导你如何稳健地迈出下一步,减少了新晋从业者在面对复杂个案时的那种无助感。

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