中国康复医学诊疗规范 上册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:华夏出版社

作者:中华人民共和国卫生部医政司

出品人:

页数:492

译者:

出版时间:1998-10

价格:35.00元

装帧:平装

isbn号码:9787508015989

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好的，这是为您创作的关于一本不同于《中国康复医学诊疗规范 上册》的图书简介，旨在详细阐述其内容，同时避免提及您提供的书名及其相关主题。 --- 书名：《现代临床营养学：从基础到实践的全面指南》 图书简介 引言：营养学的时代变迁与临床实践的深化 在当代医学领域，营养因素对疾病的预防、治疗和康复起着越来越核心的作用。传统上，营养支持常被视为辅助性治疗手段，但随着分子生物学、代谢组学和精准医学的飞速发展，营养学已成为临床决策中不可或缺的关键环节。《现代临床营养学：从基础到实践的全面指南》正是在这一时代背景下应运而生的一部巨著。本书集合了营养学、内科、外科、儿科、老年病学及代谢病学等多个学科的权威专家智慧，旨在构建一个系统、深入且高度实用的临床营养学知识体系。 本书的编写理念在于“理论指导实践，实践检验理论”。它不仅涵盖了营养学的经典理论框架，更侧重于如何将这些知识无缝整合到日常的临床诊疗流程中，特别是针对那些营养状况严重影响患者预后的复杂疾病群体。全书结构严谨，逻辑清晰，力求为临床医生、营养师、护理人员以及公共卫生专业人士提供一本真正的工具书。 第一部分：营养学基础与评估体系的革新 本书的首篇深入探讨了营养学的核心基础理论，但其侧重于如何将这些理论与疾病状态下的生理变化相结合。详细阐述了宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）和微量营养素（维生素、矿物质）在人体稳态维持中的精确作用机制。 更具创新性的是，本书对营养风险评估进行了彻底的革新。它超越了传统的体重指数（BMI）和主观全面评估（SGA），重点介绍了高精度风险筛查工具（如NRS-2002、MNA-SF）在不同住院人群中的应用效能。特别辟出章节讨论了生物标志物导向的营养评估，例如CRP、白蛋白更新速率（ALB-R）、前白蛋白（PA）在评估急性期炎症反应下蛋白质合成障碍中的价值，以及肠道菌群代谢产物（如短链脂肪酸）作为新兴生物标志物的潜力。 第二部分：特定疾病状态下的营养代谢紊乱与干预策略 这是本书的核心与精华所在。它将营养干预与内科、外科的专业分支紧密结合，提供了详尽的、基于循证医学的诊疗路径图。 重症监护与创伤营养支持： 详细分析了脓毒症、严重烧伤及多发伤患者在应激状态下的高代谢与高分解代谢特征。书中明确了早期肠内营养（EN）启动的最佳窗口期、液体管理策略的调整，以及在不明确肠道功能时的“保护性”营养支持方案。对于营养不良合并脓毒症患者，如何平衡能量供给与“少即是多”的理念，提供了具体剂量建议和监测方案。 消化系统疾病的精准调控： 针对炎症性肠病（IBD）、胰腺炎、肝硬化等慢性消耗性疾病，本书构建了阶梯式营养干预模型。例如，在活动性克罗恩病中，全肠外营养（PN）的适应症、脂肪乳剂的选择限制，以及如何利用特定氨基酸（如谷氨酰胺）促进肠黏膜修复。对于肝性脑病，碳水化合物与支链氨基酸（BCAA）的配比优化方案被详尽阐述。 肿瘤营养支持与副作用管理： 癌症患者面临的恶病质（Cachexia）是治疗依从性和预后的最大障碍。本书不仅关注宏量营养素的补充，更深入探讨了抗炎药物与营养素协同作用（如鱼油、维生素D）对改善患者生活质量（QoL）和减轻化疗、放疗毒性的策略。书中还特别区分了不同治疗阶段（术前、术中、术后及姑息治疗）的营养目标差异。 慢性肾脏病（CKD）与透析营养： 详细剖析了CKD患者在不同分期，特别是血液透析和腹膜透析状态下，对蛋白质、磷、钾和钠的动态需求。提供了高吸收率、低磷负荷的营养制剂选择指南，以及针对透析相关营养不良的干预路径。 第三部分：特殊人群的营养生理与临床挑战 本书的第三部分聚焦于那些对标准营养方案反应特殊的群体，确保了临床应用的全面性与人文关怀。 儿科营养： 涵盖了新生儿重症监护室（NICU）中的早产儿生长追踪、肠内营养耐受性评估，以及儿童代谢紊乱的早期识别。强调了生命早期1000天营养对远期健康的影响。 老年医学与衰弱管理： 针对老年肌少症（Sarcopenia）这一公共卫生难题，本书提供了基于肌力、身体功能和生活质量的综合评估工具。重点阐述了高蛋白联合规律抗阻训练的协同效应，以及维生素D在预防跌倒中的剂量优化方案。 糖尿病及代谢综合征的营养干预： 在2型糖尿病管理中，本书不再仅仅关注血糖控制，而是将胰岛素抵抗的营养基础、生酮饮食的临床适用性、以及持续葡萄糖监测（CGM）数据指导下的个体化碳水化合物摄入策略作为核心内容。 第四部分：肠内与肠外营养技术的尖端应用 本书对临床营养支持技术进行了详尽的“操作手册式”讲解。从肠内营养的输注方式（持续泵入与间歇喂养）、设备消毒到并发症管理（如腹泻、反流、误吸预防），提供了清晰的SOP。 在肠外营养（PN）领域，本书特别关注了脂质乳剂的更新换代，如Omega-3脂肪酸乳剂在减少肝脏脂肪变性、减轻炎症反应中的应用。同时，对组合型PN制剂（三腔袋/两腔袋）的配伍禁忌、稳定性验证以及在不同患者群体中（如高甘油三酯血症）的临床选择提供了严格的指导原则。对于危重症患者，PN的能量配比如何随病情演变进行动态调整，提供了实时的决策树。 总结：展望未来与跨学科协作 《现代临床营养学：从基础到实践的全面指南》不仅是一本教科书，更是一份临床实践的路线图。它强调了营养团队（营养师、医师、药师、护理人员）紧密协作的重要性，倡导营养支持应在疾病早期即被“激活”。本书的深度和广度，必将为推动我国临床营养学向更精准化、个体化和规范化的方向发展，提供强有力的理论支撑和坚实的实践指导。它致力于让每一位临床工作者都能自信、有效地将营养干预融入到每一例患者的救治流程中。

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说实话，一开始接触这类专业书籍，最大的障碍往往是语言的晦涩和术语的堆砌。但这本书在保持其学术严谨性的前提下，在某些章节的处理上展现出令人惊喜的清晰度。特别是在介绍那些比较复杂的、涉及到影像学判断或电生理监测的诊断流程时，作者非常注重图文的配合。那些示意图和流程图的设计，简洁明了，有效地避免了纯文字描述带来的理解障碍。我记得有一张关于脊髓损伤后感觉重塑的示意图，它用非常直观的方式展示了感觉皮层区域的代偿性变化，这比我过去阅读的任何一篇综述都要来得透彻。当然，对于非医疗背景的读者来说，某些深入的分子生物学或生物力学公式依然是挑战，但这或许也是其专业性的体现——它服务的核心群体是对精确性有极高要求的从业者。总而言之，它在努力搭建一座沟通桥梁，连接前沿研究与临床实践，尽管这座桥梁对攀登者有一定的要求，但站在桥上看到的风景绝对值得。

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翻阅此书，就像是在进行一次沉浸式的专业培训，其中蕴含的临床经验的厚度，是任何短期的研讨会都无法比拟的。它不仅仅是在“教”你做什么，更是在“解释”为什么这样做是最佳选择。书中对各种康复疗法（包括传统与新兴技术）的循证医学证据进行了梳理和评价，这种批判性的分析态度尤其宝贵。它没有盲目推崇任何“网红”疗法，而是根据证据的级别，明确指出哪些方法具有确凿的疗效，哪些仍需更多研究支持。这种审慎的态度，在快速发展的医学领域显得尤为重要，它帮助临床医生建立起一种基于证据、而非个人偏好的决策模式。书中对并发症的处理和预警机制的阐述也十分详尽，体现了对患者安全的高度重视。阅读过程中，我常常会停下来思考，如果我遇到书中描述的案例，我会如何选择，这本书为我提供了多种思考路径和验证标准，极大地提升了我的临床思维的深度和广度。

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我拿到这书的时候，正好是我在关注慢性疼痛管理那段时间。我本以为这会是一本偏重于物理治疗手法或者器械使用的操作手册，但阅读下来发现，它的视野要开阔得多，几乎涵盖了从急性期到功能重建的全过程。最让我眼前一亮的，是它对于“多学科协作”的强调。书中不是孤立地看待某个关节或器官的康复，而是将其置于患者整体健康和社会回归的大背景下进行讨论。例如，在描述中风后的肢体功能恢复时，作者用了相当大的篇幅去探讨如何与职业治疗师、言语治疗师乃至心理咨询师协同工作，确保患者不仅能重新行走，更能重新融入家庭和社会。这种系统性的、以人为中心的理念，在许多同类书籍中是比较少见的，往往大家更倾向于聚焦于某一个狭窄的技术领域。这本书的编排结构也体现了这种宏观视角，它将理论、评估、干预和预后评估形成了一个完整的闭环，让人感觉每一步操作都有其深远的理论依据和实践意义，读完之后，对康复的理解不再是零散的点，而是一张严密的网。

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这部厚重的医学典籍，初次翻阅时，那种扑面而来的专业气息和严谨态度，便让人心生敬畏。它不像那些追求情节跌宕起伏的小说，或者引人深思的哲学著作，而是以一种近乎教科书般的冷静与详实，构建起一个庞大的、关于人体修复与功能重建的知识体系。我尤其欣赏它在基础理论部分的处理方式，作者并未停留在对传统疗法的简单罗列，而是深入挖掘了康复医学背后的生物力学、神经科学乃至心理学基础。举例来说，书中对于某一特定损伤后神经通路重塑的机制论述，引用的文献扎实，逻辑链条清晰，即便是非专业出身的我，也能感受到其学术深度的非凡。书中对不同病理状态下，如何制定个体化的康复目标，所提供的框架和工具，也极为实用，它强调的不是千篇一律的“标准操作”，而是基于患者具体情况的动态调整，这一点对于临床工作者无疑是极具指导意义的。这种对细节的把控和对科学精神的坚守，使得这本书的价值远超普通参考资料的范畴，更像是一部需要反复研读的“案头宝典”。

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这部大部头给我的整体感受是“百科全书式的覆盖面与专家级的洞察力”的完美结合。它的篇幅巨大，内容包罗万象，从运动功能障碍到认知障碍，从骨科到神经内科的康复，几乎没有遗漏重要的临床领域。但更难得的是，这种广度并没有以牺牲深度为代价。比如，在处理某些罕见病或复杂合并症的康复策略时，作者能够迅速从宏观的指南跳转到微观的个体化调整，这种在不同尺度间自由切换的能力，体现了主编团队极高的学术资历和丰富的临床经验。它更像是一本不断迭代的、集合了当代顶尖专家智慧的工具书。对于希望系统性梳理或深入研究康复医学的专业人士而言，它提供的知识密度和组织结构是无可替代的。它不只是一本用来“查阅”的书，更是一套可以陪伴职业生涯成长的、具有前瞻性的知识框架。

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