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出版者:人民軍醫

作者:楊婭

出品人:

頁數:358

译者:

出版時間:2010-7

價格:59.00元

裝幀:

isbn號碼:9787509138960

叢書系列:

圖書標籤:

• 超聲心動圖
• 心髒影像
• 心血管疾病
• 診斷
• 臨床醫學
• 超聲檢查
• 心髒功能
• 病例分析
• 醫學教育
• 指南

臨床心髒病學實用手冊 作者： [此處留空，或填寫虛構的資深臨床醫師姓名] 齣版社： [此處留空，或填寫虛構的權威醫學齣版社名稱] --- 內容提要：立足臨床的係統性心髒病學實踐指南 本書旨在為心血管內科住院醫師、青年主治醫師、心髒專科護士以及所有需要深入理解和精確管理常見及復雜心髒疾病的臨床工作者，提供一本立足於床旁實踐、側重於循證醫學的綜閤性手冊。我們深知，在快速發展的臨床環境中，醫生需要一本能夠迅速檢索、結構清晰、且緊密結閤最新的國際指南（如ESC、ACC/AHA）的工具書。 《臨床心髒病學實用手冊》摒棄瞭冗長乏味的理論基礎講解，而是將重點聚焦於疾病的快速識彆、風險分層、標準化診療路徑以及並發癥的危機處理。全書內容組織邏輯嚴謹，從基礎的病史采集與體格檢查入手，逐步深入到專科領域的精細化管理。 --- 第一部分：心髒病學的基石與評估（The Cornerstone） 本部分是構建所有後續診斷和治療決策的基礎框架。強調如何通過最基礎的臨床技能，迅速鎖定問題核心。 第一章：高效的病史采集與體格檢查 癥狀的“紅旗”識彆： 詳述胸痛（ACS鑒彆）、呼吸睏難（NYHA分級實操）、心悸（陣發性與持續性區分）、暈厥（高風險與低風險特徵）。 體格檢查的量化與定位： 如何精確評估頸靜脈壓（JVP的實際測量技巧，避免常見誤差）、心音與心雜音的定位、聽診區與輻射模式的臨床意義、外周水腫的程度分級與病因推斷。 床旁快速評估工具： 介紹如何利用床邊超聲（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）進行快速容量狀態、心包積液和左室收縮功能（TAPSE、MAC）的初步判斷。 第二章：診斷工具的精準解讀 本書不隻是簡單羅列檢查項目，而是側重於“如何利用檢查結果指導治療”。 心電圖（ECG）的快速判讀： 重點剖析急性心肌缺血的動態變化、心律失常的起源定位（房性、室性、結性）、Brugada、Lown-Ganong-Levine (LGL) 等罕見但重要的預激綜閤徵的識彆與管理風險。 生物標誌物的臨床應用： 詳細解釋高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）的動態變化麯綫在NSTE-ACS/STEMI分診中的應用，以及NT-proBNP/BNP在慢性心衰管理與急性失代償的鑒彆診斷中的價值。 基礎影像學： 胸部X綫在評估心影、肺水腫和主動脈夾層徵象中的作用。 --- 第二部分：專科疾病的循證管理（Evidence-Based Management） 此部分涵蓋瞭現代心髒病學最核心的疾病譜，每一章節均以最新的指南為藍本，提供“If-Then”的決策樹。 第三章：冠狀動脈疾病（CAD）的階梯式管理 急性冠脈綜閤徵（ACS）： 針對STEMI和NSTE-ACS的DAPT（雙聯抗血小闆治療）選擇、抗凝策略（低分子肝素與普通肝素的切換）、PCI術前評估與術後抗栓管理。 穩定型心絞痛： 藥物優化策略（二綫藥物的使用時機），以及何時啓動冠脈血運重建（PCI/CABG）的適應癥與禁忌癥。 心力衰竭（HF）的四大支柱： 詳述HFrEF（射血分數減低型心衰）的GDMT（指南指導的藥物治療）——從ACEI/ARB到ARNI、SGLT2抑製劑的引入順序與劑量滴定技巧。對於HFpEF（射血分數保留型心衰）的最新管理思路。 第四章：心律失常的識彆與電生理乾預 房性心律失常： 房顫（AF）的卒中風險評估（CHA2DS2-VASc評分的實戰應用）、抗凝方案的選擇（DOACs的劑量調整與腎功能監測）、房顫導管消融術的術後管理。 室性心律失常： 室性早搏（PVC）的癥狀管理與潛在病因排除、室性心動過速（VT）的血流動力學穩定性的判斷與緊急電復律指徵。 心髒電生理植入設備： 起搏器（PPM）與埋藏式心律轉復除顫器（ICD）的適應癥選擇、電極放置、術後並發癥處理和電池壽命管理。 第五章：瓣膜性心髒病與心肌病 瓣膜病變： 主動脈瓣狹窄（AS）與二尖瓣關閉不全（MR）的血流動力學評估標準。重點闡述TAVI（經導管主動脈瓣置換術）的最新適應癥拓展和術後抗凝策略。 心肌病： 擴張型心肌病（DCM）的病因篩查（自身免疫、毒性、遺傳性），肥厚型心肌病（HCM）的藥物治療以減輕流齣道梗阻（β受體阻滯劑與維拉帕米的應用），以及限製性心肌病（RCM）的鑒彆診斷。 --- 第三部分：特定人群與危急情況處理（Special Populations & Emergencies） 本書的價值體現在其對復雜和高危情況的處理建議上，確保讀者能應對臨床的“灰色地帶”。 第六章：高血壓與心血管危險因素的整閤管理 難治性高血壓： 評估繼發性高血壓的流程（腎動脈狹窄、原醛），以及利尿劑、螺內酯等聯閤用藥的優化時機。 血脂管理： PCSK9抑製劑等新型降脂藥物在極高危患者中的應用策略。 糖尿病與心髒： 聚焦於糖尿病患者的心血管獲益性藥物（如SGLT2i和GLP-1 RA）的選擇原則。 第七章：心髒急癥與重癥監護（ICU Management） 休剋的心髒病學管理： 明確區分心源性、低血容量性、分布性休剋，並詳細介紹正性肌力藥物（多巴胺、多巴酚丁胺、米力農）和升壓藥（去甲腎上腺素、血管加壓素）的起始劑量、滴定目標和副作用管理。 急性肺栓塞（PE）： 風險評估（PESI/sPESI）與溶栓治療的嚴格指徵，以及血栓抽吸術的決策流程。 主動脈夾層： 緊急降壓與心率控製的目標值（A/B型管理的差異）。 附錄：實用工具箱 臨床評分速查錶： GRACE、TIMI、HAS-BLED、CHA2DS2-VASc、MEQ等核心評分的最新版本與計算方法。 常用藥物的相互作用速查： 重點關注抗凝藥與抗心律失常藥物之間的相互作用。 指南更新摘要： 每年關鍵指南的重大變動速覽。 --- 《臨床心髒病學實用手冊》是為那些追求精確、高效、基於證據的臨床實踐者量身定製的案頭必備參考書。它不是學術專著，而是您在病房中做齣關鍵決策時的可靠、快速、無冗餘的實戰夥伴。通過緊湊的格式和豐富的臨床案例啓發（書中穿插瞭數百個“臨床陷阱”和“決策點”），確保知識能夠迅速轉化為有效的患者照護。

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這本書給我的感覺，更像是一部“病例精粹”的匯編，而不是一本純粹的指南。它巧妙地將診斷流程與真實的臨床案例緊密結閤起來。在介紹每一種瓣膜病變時，作者都附帶瞭數個典型的、甚至是有迷惑性的病例分析，從初步篩查的異常信號開始，一步步引導讀者如何排除乾擾因素，最終鎖定正確的診斷。這種“沉浸式”的學習體驗，極大地提升瞭我在壓力下快速做齣準確判斷的能力。我發現自己開始下意識地在腦海中構建一個判斷樹：當看到某個區域齣現高迴聲時，我的第一反應不再是慌亂，而是快速在書中構建的流程中尋找對應的可能性及其鑒彆要點。這種對臨床思維的係統性訓練，是任何單純的理論書籍都無法給予的寶貴財富。

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我主要關注的是對心肌病的超聲錶現識彆，這本書在這方麵的講解簡直是教科書級彆的權威參考。對於擴張型、肥厚型以及限製型心肌病，作者不僅詳述瞭經典的二維錶現，還特彆強調瞭應變力成像（Strain Imaging）在早期診斷和預後判斷中的關鍵作用。書中不僅解釋瞭應變值的意義，還附帶瞭如何規範化測量和解讀這些麯綫的詳細步驟，甚至連軟件操作的細微差彆也考慮進去瞭。我之前在解釋某些復雜的心肌節段性收縮異常時常常感到吃力，但讀完這部分內容後，我對心肌的“功能地圖”有瞭全新的認識，這對我目前正在進行的一項關於心衰患者心肌變性的研究起到瞭至關重要的指導作用。這本書提供的深度和廣度，讓我將其視為案頭必備的工具書，而非僅供翻閱的教材。

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這本《超聲心動圖指南》讀起來真是一次酣暢淋灕的學術探險。作者的敘述方式非常獨特，不像傳統教科書那樣枯燥乏味，而是像一位經驗豐富的前輩在手把手地帶你進入這個復雜而精妙的領域。書中的圖文並茂，尤其是那些高分辨率的超聲圖像，簡直是教科書級彆的範本。我特彆欣賞書中對不同心髒結構的迴聲特徵進行的細緻入微的描述，即便是初學者也能迅速捕捉到關鍵的聲學窗口和僞影的辨識技巧。它不僅停留在理論層麵，更深入到瞭臨床實踐的每一個角落，比如如何應對體型肥胖患者的探頭壓力調整，或者如何有效規避膈肌遮擋的問題。我嘗試按照書中的步驟進行模擬操作，發現書中的文字描述與實際操作的契閤度極高，大大縮短瞭我從理論知識到實際操作的轉化時間。對於任何想在心髒超聲領域深耕的人來說，這本書提供瞭一個堅實的基礎，並且激發瞭更進一步探索的欲望。

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這本書的排版和設計風格，絕對是業界的一股清流。我嚮來不喜歡那種密密麻麻、充滿術語的醫學著作，但《超聲心動圖指南》的閱讀體驗是令人愉悅的。色彩搭配既專業又不失活力，關鍵的公式和定義被放置在醒目的“知識角”中，使得重點突齣，易於記憶。更重要的是，它的索引係統做得極其人性化，當我需要快速迴顧某個特定參數的正常值範圍時，不需要翻閱厚厚的篇幅，通過清晰的章節和子標題就能精準定位。這在緊急查閱資料或需要迅速準備匯報時，節省瞭大量寶貴的時間。可以說，從紙張的質感到頁麵的布局，都體現瞭齣版方對醫學工作者日常使用習慣的深刻理解和尊重。

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坦白說，我是一個對圖像處理和物理原理非常較真的讀者，這本書在理論深度上的錶現令我印象深刻。它沒有迴避超聲成像背後的復雜物理機製，反而用一種極其清晰和邏輯化的方式將其拆解開來，從多普勒效應的精確數學模型到聲束形成與聚焦的工程學原理，都有涉獵。這種對基礎知識的徹底梳理，使得在麵對一些不常見的或難以解釋的聲學現象時，我不再是盲目地套用經驗公式，而是能夠追溯到源頭，進行科學的推斷。尤其值得稱贊的是，書中對三維和四維超聲的介紹部分，不僅僅是展示瞭華麗的動態圖像，更著重分析瞭這些技術如何改變瞭我們對心髒功能和室壁運動的理解。閱讀過程中，我感覺自己像是在上大學時一位真正懂得如何教導學生思考的物理學教授的課，既有深度，又不失啓發性。

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