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出版者:人民军医

作者:杨娅

出品人:

页数:358

译者:

出版时间:2010-7

价格:59.00元

装帧:

isbn号码:9787509138960

丛书系列:

图书标签:

• 超声心动图
• 心脏影像
• 心血管疾病
• 诊断
• 临床医学
• 超声检查
• 心脏功能
• 病例分析
• 医学教育
• 指南

临床心脏病学实用手册 作者： [此处留空，或填写虚构的资深临床医师姓名] 出版社： [此处留空，或填写虚构的权威医学出版社名称] --- 内容提要：立足临床的系统性心脏病学实践指南 本书旨在为心血管内科住院医师、青年主治医师、心脏专科护士以及所有需要深入理解和精确管理常见及复杂心脏疾病的临床工作者，提供一本立足于床旁实践、侧重于循证医学的综合性手册。我们深知，在快速发展的临床环境中，医生需要一本能够迅速检索、结构清晰、且紧密结合最新的国际指南（如ESC、ACC/AHA）的工具书。 《临床心脏病学实用手册》摒弃了冗长乏味的理论基础讲解，而是将重点聚焦于疾病的快速识别、风险分层、标准化诊疗路径以及并发症的危机处理。全书内容组织逻辑严谨，从基础的病史采集与体格检查入手，逐步深入到专科领域的精细化管理。 --- 第一部分：心脏病学的基石与评估（The Cornerstone） 本部分是构建所有后续诊断和治疗决策的基础框架。强调如何通过最基础的临床技能，迅速锁定问题核心。 第一章：高效的病史采集与体格检查 症状的“红旗”识别： 详述胸痛（ACS鉴别）、呼吸困难（NYHA分级实操）、心悸（阵发性与持续性区分）、晕厥（高风险与低风险特征）。 体格检查的量化与定位： 如何精确评估颈静脉压（JVP的实际测量技巧，避免常见误差）、心音与心杂音的定位、听诊区与辐射模式的临床意义、外周水肿的程度分级与病因推断。 床旁快速评估工具： 介绍如何利用床边超声（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）进行快速容量状态、心包积液和左室收缩功能（TAPSE、MAC）的初步判断。 第二章：诊断工具的精准解读 本书不只是简单罗列检查项目，而是侧重于“如何利用检查结果指导治疗”。 心电图（ECG）的快速判读： 重点剖析急性心肌缺血的动态变化、心律失常的起源定位（房性、室性、结性）、Brugada、Lown-Ganong-Levine (LGL) 等罕见但重要的预激综合征的识别与管理风险。 生物标志物的临床应用： 详细解释高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的动态变化曲线在NSTE-ACS/STEMI分诊中的应用，以及NT-proBNP/BNP在慢性心衰管理与急性失代偿的鉴别诊断中的价值。 基础影像学： 胸部X线在评估心影、肺水肿和主动脉夹层征象中的作用。 --- 第二部分：专科疾病的循证管理（Evidence-Based Management） 此部分涵盖了现代心脏病学最核心的疾病谱，每一章节均以最新的指南为蓝本，提供“If-Then”的决策树。 第三章：冠状动脉疾病（CAD）的阶梯式管理 急性冠脉综合征（ACS）： 针对STEMI和NSTE-ACS的DAPT（双联抗血小板治疗）选择、抗凝策略（低分子肝素与普通肝素的切换）、PCI术前评估与术后抗栓管理。 稳定型心绞痛： 药物优化策略（二线药物的使用时机），以及何时启动冠脉血运重建（PCI/CABG）的适应症与禁忌症。 心力衰竭（HF）的四大支柱： 详述HFrEF（射血分数减低型心衰）的GDMT（指南指导的药物治疗）——从ACEI/ARB到ARNI、SGLT2抑制剂的引入顺序与剂量滴定技巧。对于HFpEF（射血分数保留型心衰）的最新管理思路。 第四章：心律失常的识别与电生理干预 房性心律失常： 房颤（AF）的卒中风险评估（CHA2DS2-VASc评分的实战应用）、抗凝方案的选择（DOACs的剂量调整与肾功能监测）、房颤导管消融术的术后管理。 室性心律失常： 室性早搏（PVC）的症状管理与潜在病因排除、室性心动过速（VT）的血流动力学稳定性的判断与紧急电复律指征。 心脏电生理植入设备： 起搏器（PPM）与埋藏式心律转复除颤器（ICD）的适应症选择、电极放置、术后并发症处理和电池寿命管理。 第五章：瓣膜性心脏病与心肌病 瓣膜病变： 主动脉瓣狭窄（AS）与二尖瓣关闭不全（MR）的血流动力学评估标准。重点阐述TAVI（经导管主动脉瓣置换术）的最新适应症拓展和术后抗凝策略。 心肌病： 扩张型心肌病（DCM）的病因筛查（自身免疫、毒性、遗传性），肥厚型心肌病（HCM）的药物治疗以减轻流出道梗阻（β受体阻滞剂与维拉帕米的应用），以及限制性心肌病（RCM）的鉴别诊断。 --- 第三部分：特定人群与危急情况处理（Special Populations & Emergencies） 本书的价值体现在其对复杂和高危情况的处理建议上，确保读者能应对临床的“灰色地带”。 第六章：高血压与心血管危险因素的整合管理 难治性高血压： 评估继发性高血压的流程（肾动脉狭窄、原醛），以及利尿剂、螺内酯等联合用药的优化时机。 血脂管理： PCSK9抑制剂等新型降脂药物在极高危患者中的应用策略。 糖尿病与心脏： 聚焦于糖尿病患者的心血管获益性药物（如SGLT2i和GLP-1 RA）的选择原则。 第七章：心脏急症与重症监护（ICU Management） 休克的心脏病学管理： 明确区分心源性、低血容量性、分布性休克，并详细介绍正性肌力药物（多巴胺、多巴酚丁胺、米力农）和升压药（去甲肾上腺素、血管加压素）的起始剂量、滴定目标和副作用管理。 急性肺栓塞（PE）： 风险评估（PESI/sPESI）与溶栓治疗的严格指征，以及血栓抽吸术的决策流程。 主动脉夹层： 紧急降压与心率控制的目标值（A/B型管理的差异）。 附录：实用工具箱 临床评分速查表： GRACE、TIMI、HAS-BLED、CHA2DS2-VASc、MEQ等核心评分的最新版本与计算方法。 常用药物的相互作用速查： 重点关注抗凝药与抗心律失常药物之间的相互作用。 指南更新摘要： 每年关键指南的重大变动速览。 --- 《临床心脏病学实用手册》是为那些追求精确、高效、基于证据的临床实践者量身定制的案头必备参考书。它不是学术专著，而是您在病房中做出关键决策时的可靠、快速、无冗余的实战伙伴。通过紧凑的格式和丰富的临床案例启发（书中穿插了数百个“临床陷阱”和“决策点”），确保知识能够迅速转化为有效的患者照护。

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这本《超声心动图指南》读起来真是一次酣畅淋漓的学术探险。作者的叙述方式非常独特，不像传统教科书那样枯燥乏味，而是像一位经验丰富的前辈在手把手地带你进入这个复杂而精妙的领域。书中的图文并茂，尤其是那些高分辨率的超声图像，简直是教科书级别的范本。我特别欣赏书中对不同心脏结构的回声特征进行的细致入微的描述，即便是初学者也能迅速捕捉到关键的声学窗口和伪影的辨识技巧。它不仅停留在理论层面，更深入到了临床实践的每一个角落，比如如何应对体型肥胖患者的探头压力调整，或者如何有效规避膈肌遮挡的问题。我尝试按照书中的步骤进行模拟操作，发现书中的文字描述与实际操作的契合度极高，大大缩短了我从理论知识到实际操作的转化时间。对于任何想在心脏超声领域深耕的人来说，这本书提供了一个坚实的基础，并且激发了更进一步探索的欲望。

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坦白说，我是一个对图像处理和物理原理非常较真的读者，这本书在理论深度上的表现令我印象深刻。它没有回避超声成像背后的复杂物理机制，反而用一种极其清晰和逻辑化的方式将其拆解开来，从多普勒效应的精确数学模型到声束形成与聚焦的工程学原理，都有涉猎。这种对基础知识的彻底梳理，使得在面对一些不常见的或难以解释的声学现象时，我不再是盲目地套用经验公式，而是能够追溯到源头，进行科学的推断。尤其值得称赞的是，书中对三维和四维超声的介绍部分，不仅仅是展示了华丽的动态图像，更着重分析了这些技术如何改变了我们对心脏功能和室壁运动的理解。阅读过程中，我感觉自己像是在上大学时一位真正懂得如何教导学生思考的物理学教授的课，既有深度，又不失启发性。

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这本书的排版和设计风格，绝对是业界的一股清流。我向来不喜欢那种密密麻麻、充满术语的医学著作，但《超声心动图指南》的阅读体验是令人愉悦的。色彩搭配既专业又不失活力，关键的公式和定义被放置在醒目的“知识角”中，使得重点突出，易于记忆。更重要的是，它的索引系统做得极其人性化，当我需要快速回顾某个特定参数的正常值范围时，不需要翻阅厚厚的篇幅，通过清晰的章节和子标题就能精准定位。这在紧急查阅资料或需要迅速准备汇报时，节省了大量宝贵的时间。可以说，从纸张的质感到页面的布局，都体现了出版方对医学工作者日常使用习惯的深刻理解和尊重。

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这本书给我的感觉，更像是一部“病例精粹”的汇编，而不是一本纯粹的指南。它巧妙地将诊断流程与真实的临床案例紧密结合起来。在介绍每一种瓣膜病变时，作者都附带了数个典型的、甚至是有迷惑性的病例分析，从初步筛查的异常信号开始，一步步引导读者如何排除干扰因素，最终锁定正确的诊断。这种“沉浸式”的学习体验，极大地提升了我在压力下快速做出准确判断的能力。我发现自己开始下意识地在脑海中构建一个判断树：当看到某个区域出现高回声时，我的第一反应不再是慌乱，而是快速在书中构建的流程中寻找对应的可能性及其鉴别要点。这种对临床思维的系统性训练，是任何单纯的理论书籍都无法给予的宝贵财富。

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我主要关注的是对心肌病的超声表现识别，这本书在这方面的讲解简直是教科书级别的权威参考。对于扩张型、肥厚型以及限制型心肌病，作者不仅详述了经典的二维表现，还特别强调了应变力成像（Strain Imaging）在早期诊断和预后判断中的关键作用。书中不仅解释了应变值的意义，还附带了如何规范化测量和解读这些曲线的详细步骤，甚至连软件操作的细微差别也考虑进去了。我之前在解释某些复杂的心肌节段性收缩异常时常常感到吃力，但读完这部分内容后，我对心肌的“功能地图”有了全新的认识，这对我目前正在进行的一项关于心衰患者心肌变性的研究起到了至关重要的指导作用。这本书提供的深度和广度，让我将其视为案头必备的工具书，而非仅供翻阅的教材。

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