心內科重癥監護臨床手冊

心內科重癥監護臨床手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:人民軍醫
作者:程友琴//劉宏偉
出品人:
頁數:293
译者:
出版時間:2010-4
價格:26.00元
裝幀:
isbn號碼:9787509132593
叢書系列:
圖書標籤:
  • 心血管
  • 醫學
  • 121
  • 心內科
  • 重癥監護
  • ICU
  • 臨床手冊
  • 心髒病學
  • 醫學
  • 醫學教材
  • 指南
  • 急診
  • 心血管內科
  • 重癥醫學
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具體描述

《心內科重癥監護臨床手冊》介紹瞭心內科重癥監護基本技能、基本知識、常見癥狀鑒彆診斷及處理、危重癥急救及處理。附錄中收錄心內科重癥監護常用公式,靜脈給藥配製及用法,常用藥物的使用,常用腸內、外營養製劑簡錶等,便於讀者隨時翻閱查找。全書內容實用,編排新穎,可供心內科醫師參考閱讀。

《心血管疾病管理與實踐指南》 本書簡介 本書旨在為心血管疾病的臨床管理提供一套全麵、係統且高度實用的操作指南。全書內容緊密結閤當前國際最新的臨床實踐指南與研究進展,覆蓋瞭從常見心血管疾病的診斷、風險評估到個體化治療方案的製定與實施的各個關鍵環節。本書特彆注重臨床思維的培養與技能的訓練,力求成為心血管內科醫師、住院醫師乃至相關醫務工作者在日常診療工作中最可靠的案頭工具書。 第一部分:心血管疾病的診斷與風險評估基石 本部分著重於構建紮實的基礎診斷框架。 第一章:心血管病史采集與體格檢查的精要 詳細闡述瞭心血管係統特有病史的詢問要點,如胸痛的性質、心悸的特徵、呼吸睏難的量化評估等。體格檢查部分深入剖析瞭體徵的意義,包括不同類型心音的聽診技巧、頸靜脈壓的評估、外周血管雜音的識彆,並輔以大量圖示,確保讀者能夠準確捕捉到臨床上的細微綫索。 第二章:心電圖(ECG)的深度解讀與動態監測 本章超越瞭基礎知識的羅列,側重於復雜心電圖的實用分析。內容涵蓋瞭心肌缺血的動態變化、各種病理性心律失常的機製與棘手病例的鑒彆診斷。重點討論瞭負荷試驗、動態心電圖(Holter)的判讀標準,以及在特殊情況下(如起搏器植入後)心電圖波形的演變規律。 第三章:心髒影像學的綜閤應用 本部分係統介紹瞭超聲心動圖(UCG)、CT和MRI在心血管疾病診斷中的地位和技術要點。 經胸超聲心動圖(TTE): 詳述瞭左心室射血分數(LVEF)的準確測量方法、心肌組織多普勒成像(TDI)的應用、瓣膜病變的定量評估標準(如有效麵積、反流麵積的計算)。 經食道超聲心動圖(TEE): 重點講解瞭TEE在診斷心內贅生物、復雜瓣膜置換術後功能評估及左心耳血栓篩查中的核心價值。 心髒CT與MRI: 闡述瞭冠狀動脈CT血管造影(CCTA)在評估斑塊特徵和指導介入決策中的作用,以及心髒MRI在心肌可行性評估、心肌縴維化檢測和特異性心肌病診斷中的不可替代性。 第四章:生物標誌物與血流動力學監測 本章聚焦於現代診斷工具的應用。詳細介紹瞭肌鈣蛋白(高敏與常規)、NT-proBNP在急性與慢性心衰管理中的決策閾值。同時,係統梳理瞭有創血流動力學監測(如Swan-Ganz導管)的指徵、參數解讀(如心髒指數、SVR、PCWP)及其在指導休剋和肺動脈高壓治療中的地位。 第二部分:常見心血管疾病的循證管理 本部分是全書的核心,依據疾病譜,提供瞭基於當前最高級彆指南的標準化治療路徑。 第五章:冠狀動脈疾病的急性與慢性管理 急性冠脈綜閤徵(ACS): 詳細區分瞭NSTE-ACS和STEMI的早期管理策略,包括雙聯抗血小闆治療(DAPT)的優化、抗凝方案的選擇、早期血運重建的時機把握。針對高危患者,提供瞭從急診室到ICU的連續化管理方案。 慢性穩定型心絞痛: 強調瞭生活方式乾預、藥物階梯治療(包括新型抗心絞痛藥物的應用)以及如何科學地選擇冠脈血運重建(PCI或CABG)的適應癥。 第六章:心力衰竭的個體化治療與全程管理 本章是容量和神經內分泌調節策略的集大成者。 急性失代償性心力衰竭(ADHF): 側重於容量負荷、血壓狀態的快速評估,以及利尿劑、血管活性藥物(如多巴胺、去甲腎上腺素、米力農)的精確滴定。 慢性心力衰竭(HFrEF/HFpEF): 詳細闡述瞭“金三角”藥物(ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、MRA)的聯閤應用原則,並深入探討瞭SGLT2抑製劑和新型離子通道調節劑的臨床地位。針對射血分數降低的心衰(HFrEF),提供瞭植入式心律管理設備(CRT、ICD)的嚴格指徵和術後管理。 第七章:高血壓與代謝綜閤徵的精細化控製 本書強調高血壓不再是單一的血壓目標問題,而是心血管風險的綜閤管理。內容覆蓋瞭難治性高血壓的評估、繼發性高血壓的篩查路徑。針對不同年齡、閤並癥(如糖尿病、CKD)的患者,提供瞭降壓藥物的選擇排序和聯閤方案設計。此外,係統闡述瞭血脂管理,尤其是PCSK9抑製劑和siRNA療法在極高危患者中的應用。 第八章:心律失常的診斷與乾預策略 本部分對快速性、緩慢性心律失常進行瞭分門彆類的處理流程。 室上性心動過速(SVT): 重點介紹瞭摺返性SVT的急診處理流程(迷走神經刺激、腺苷使用)。 心房顫動(AF): 深入討論瞭AF的卒中風險評估(CHA2DS2-VASc評分的動態修正)和抗凝策略的個體化選擇(NOACs與華法林對比)。並詳細闡述瞭導管消融術的適應癥、術式選擇及術後管理。 室性心律失常: 重點闡述瞭惡性室性心律失常的急救流程、除顫指徵、抗心律失常藥物的選擇(胺碘酮、普羅帕酮等),以及ICD的有效性與非適應癥。 第三部分:特殊人群與交叉學科管理 第九章:危重與閤並癥患者的心血管管理 本章聚焦於心血管係統與其他係統疾病的相互影響。 心肺腎綜閤徵(Cardio-Renal Syndrome): 探討瞭心衰與慢性腎髒病之間復雜的相互作用機製,以及在利尿、降壓過程中對腎功能的保護策略。 圍手術期心血管風險管理: 針對非心髒手術患者,提供瞭術前風險分層(如Revised Cardiac Index, RCRI)、術中血壓和容量管理的標準化流程,以及術後抗栓治療的銜接方案。 妊娠期心血管疾病: 詳述瞭妊娠期高血壓、心肌病、瓣膜病變的安全用藥原則和分娩期管理。 第十章:心血管介入治療的術後監測與並發癥處理 本章為介入治療的“收尾”工作提供瞭詳盡指導。內容涵蓋PCI術後DAPT的規範療程、抗栓藥物的調整,以及對支架血栓形成、冠脈夾層等常見並發癥的早期識彆與處理。同時,對心髒瓣膜置換術後抗凝治療的窗口期和瓣膜功能衰退的長期監測進行瞭詳細說明。 結語 本書結構嚴謹,邏輯清晰,從基礎診斷到復雜乾預,全程貫穿循證醫學的理念,旨在提高臨床醫師在麵對復雜心血管病例時的決策效率和治療的精準性。它不僅僅是一本知識的匯編,更是臨床實踐中的得力助手。

作者簡介

目錄資訊

第一部分 急重癥監護技術常規 1.1 心髒急重癥監護環境和設備常規 1.2 中心監護設備常規 1.3 床旁監護設備常規 1.4 氧療常規 1.5 無創血流動力學監測常規 1.6 緊急氣管插管常規 1.7 撤離呼吸機與拔管常規 1.8 擇期氣管切開常規 1.9 呼吸機應用常規 1.10 緊急主動脈氣囊反搏術(IABP)臨床應用常規 1.11 急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)常規 1.12 擇期PCI常規 1.13 留置導尿常規 1.14 留置中心靜脈導管常規 1.15 體外人工電除顫常規第二部分 基本技能 2.1 心包穿刺 2.2 胸腔穿刺 2.3 腹腔穿刺 2.4 臨時性心髒起博的應用 2.5 股靜脈穿刺 2.6 頸內靜脈穿刺 2.7 鎖骨下靜脈穿刺 2.8 氣管插管術 2.9 氣管食管聯閤導氣管(盲插管)技術第三部分 基本知識 3.1 常見心電圖識彆 3.2 超聲心動圖知識 3.3 窄QRs波,節律齊的快速心律失常 3.4 窄QRs波,節律不齊的快速心動過速 3.5 寬QRS波心動過速 3.6 心髒起搏器相關知識 3.7 冠狀動脈造影 3.8 冠狀動脈CT造影 3.9 心髒磁共振成像(MRI) 3.10 心髒PET/CT 3.11 心髒放射性核素檢查 3.12 放射性核素心肌灌注顯像腺苷負荷試驗 3.13 胸部x綫片的識讀 3.14 肺部CT識讀 3.15 心髒MRI圖像識讀 3.16 心髒功能評價 3.17 肝功能評價 3.18 腎功能評價 3.19 胰腺功能評價 3.20 齣血/凝血功能評價 3.21 肺功能評價 3.22 心肌標誌物結果判讀 3.23 血氣分析結果判讀第四部分 常見癥狀鑒彆診斷及處理 4.1 低血壓 4.2 高血壓 4.3 心動過緩 4.4 心動過速 4.5 呼吸睏難 4.6 惡心、嘔吐 4.7 嘔血 4.8 尿血 4.9 便血 4.10 頭痛 4.11 暈厥 4.12 胸痛 4.13 腹脹 4.14 腹瀉 4.15 腹痛 4.16 胸腔積液 4.17 腹腔積液 4.18 尿量減少 4.19 蛋白尿 4.20 發熱 4.21 意識障礙 4.22 癲癇 4.23 低血糖第五部分 危重癥急救及處理 5.1 心搏驟停判斷及即刻處理 5.2 心、肺、腦復蘇 5.3病態竇房結綜閤徵 5.4心房顫動 5.5心源性休剋 5.6 急性肺水腫 5.7 感染性休剋 5.8 齣血性休剋 5.9 血小闆減少癥 5.10 急性冠狀動脈綜閤徵 5.11 急性冠狀動脈綜閤徵常規治療 5.12 急性心肌梗死型 5.13 急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓常規 5.14 亞急性感染性心內膜炎 5.15 心髒壓塞 5.16 肺動脈栓塞 5.17 肥厚型心肌病 5.18 擴張型心肌病 5.19 主動脈夾層 5.20 胸、腹主動脈瘤 5.21 腸係膜動脈狹窄、閉塞 5.22 下肢動脈狹窄和閉塞 5.23 肺部感染 5.24 尿路感染 5.25 腸道菌群失調 5.26 侵襲性真菌感染 5.27 導管相關性感染 5.28 多器官功能衰竭 5.29 心力衰竭 5.30 急性腎衰竭 5.31 急性肝衰竭 5.32 藥物性肝損害 5.33 急性胰腺炎 5.34 酸堿紊亂診斷流程及診斷 5.35 代謝性酸中毒 5.36 呼吸性酸中毒 5.37 代謝性堿中毒 5.38 呼吸性堿中毒 5.39 低鈉血癥 5.40 高鈉血癥 5.41 低鉀血癥 5.42 高鉀血癥 5.43 低鈣血癥 5.44 高鈣血癥 5.45 低氯血癥 5.46 貧血 5.47 腎性貧血 5.48 甲狀腺功能亢進危象 5.49 甲狀腺功能減退癥 5.50 糖尿病 5.51 血糖管理 5.52 危重癥的營養支持 5.53 床旁血液淨化治療附錄A 心內科重癥監護常用公式附錄B 常用靜脈泵入藥物用法附錄C 常用藥物附錄D 常用腸內營養製劑簡錶附錄E 常用腸外營養製劑簡錶
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讀後感

評分☆☆☆☆☆

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用戶評價

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這本書的編排和內容質量,都讓我眼前一亮。作為一名研究心血管疾病的學者,雖然我的主要工作不是直接的臨床救治,但對重癥監護的深入理解,對於疾病機製的研究和新療法的開發至關重要。《心內科重癥監護臨床手冊》在這一點上做得非常齣色,它不僅涵蓋瞭心內科重癥監護的各個方麵,而且對許多關鍵技術和理論的介紹都非常深入和前沿。例如,書中關於炎癥反應在心肌梗死後重癥監護中的作用,以及如何通過早期乾預來減輕炎癥損傷,這些內容對於我理解疾病的發生發展機製提供瞭新的視角。此外,書中對於新型藥物的介紹,比如一些新的抗血小闆藥物和新型正性肌力藥物,以及它們在重癥監護中的應用前景,都讓我受益匪淺。它不僅讓我看到瞭當前心內科重癥監護的“現狀”,更讓我對未來的發展方嚮有瞭更清晰的認識。書中對一些新興的監測技術,比如連續心輸齣量監測的原理和臨床應用,也進行瞭詳盡的介紹,這對我研究血流動力學變化與疾病預後之間的關係非常有啓發。

评分☆☆☆☆☆

《心內科重癥監護臨床手冊》的齣現,對於推動心內科重癥監護的發展具有重要的意義。它不僅僅是一本書,更是我們團隊在臨床實踐中不斷積纍、學習和提升的見證。書中關於心內科重癥監護中圍手術期的管理,特彆是那些接受復雜心髒手術的患者,如何進行術前評估、術中監測和術後管理,都提供瞭非常詳細的指導。它強調瞭多學科協作的重要性,以及如何在團隊中有效地進行溝通和協調,以達到最佳的治療效果。書中關於心肺復蘇後鎮靜鎮痛的優化,以及如何根據患者的神經係統恢復情況來調整策略,也為我們提供瞭新的思路。這本書所包含的內容,從基礎到臨床,從理論到實踐,都體現瞭作者們深厚的專業功底和嚴謹的治學態度。它是一本值得每一位心內科重癥監護領域從業者擁有的“案頭書”。

评分☆☆☆☆☆

《心內科重癥監護臨床手冊》的價值體現在它的全麵性和實用性上。作為一名來自基層醫院的心內科醫生,我們接觸的病例雖然不如大型三甲醫院那樣復雜多變,但同樣麵臨著許多危重癥的挑戰。這本書就像一麵鏡子,幫助我審視自己在重癥監護方麵的知識和技能是否還有不足之處。它對於一些常見但處理起來卻相當棘手的並發癥,比如肺栓塞閤並血流動力學不穩定、急性左心衰竭閤並肺水腫的早期識彆和處理,以及高血壓危象的降壓策略,都給齣瞭非常清晰和具體的指導。書中關於機械通氣撤機的評估標準和方法,以及對拔管後患者的監護要點,也讓我對這一關鍵環節有瞭更深入的理解。我特彆喜歡書中關於心律失常復律後管理的內容,包括瞭對不同類型心律失常復律後的藥物選擇和隨訪建議,這對於防止復發和提高患者生活質量非常重要。它提供瞭一種係統性的思考框架,讓我能夠更好地將所學知識應用於日常工作中,從而為患者提供更優質的醫療服務。

评分☆☆☆☆☆

《心內科重癥監護臨床手冊》對於我這樣一個正在學習階段的年輕醫生來說,簡直就是一座知識的寶庫。我一直對心內科重癥監護領域充滿好奇,但也常常因為知識體係龐雜、信息更新太快而感到力不從心。這本書的齣現,恰好填補瞭我在係統性學習上的空白。它從基礎理論講起,循序漸進地引導我理解心內科重癥監護的核心概念,比如容量管理、氧閤與通氣支持、電解質平衡等。書中對於各種監護設備的原理和操作也做瞭詳細的介紹,例如肺動脈導管、中心靜脈導管的置入技術和數據解讀,這讓我不再對這些“高大上”的設備感到畏懼,而是能夠更加自信地去應用它們。我尤其喜歡書中對不同類型心律失常的分析,尤其是那些可能導緻血流動力學不穩定的情況,它不僅列齣瞭常見的心律失常類型,還詳細解釋瞭其發生機製以及相應的藥物和器械治療方案,這對於我理解和處理患者的復雜心律問題非常有幫助。此外,書中關於感染性休剋和膿毒癥在心內科患者中的特點和管理,也給齣瞭非常實用的建議,讓我能夠更好地識彆和應對這些潛在的緻命性並發癥。它就像一位循循善誘的導師,在我學習的道路上,一步一個腳印地指引我前進,讓我在理論知識和臨床實踐之間建立瞭堅實的橋梁。

评分☆☆☆☆☆

翻開《心內科重癥監護臨床手冊》的瞬間,我就被它深厚的專業底蘊和嚴謹的臨床邏輯所吸引。作為一名在心內科一綫摸爬滾打多年的醫生,我深知重癥監護環境的復雜性和患者病情的瞬息萬變。每一次麵對心源性休剋、急性呼吸衰竭、嚴重心律失常等危重病人的時候,都如同在刀尖上行走,需要精準的判斷、快速的決策和熟練的操作。這本書就像一位經驗豐富的老前輩,將那些在生死關頭至關重要的知識和技能一一梳理,毫不保留地呈現在我眼前。從心電監護的精細解讀,到有創機械通氣的參數設置與優化,再到各類血管活性藥物的個體化選擇與滴定,每一個細節都被剖析得淋灕盡緻。它不僅僅是一本理論書籍,更像是一本實戰指南,指導我如何將最新的循證醫學證據轉化為 bedside 的臨床實踐。書中關於血流動力學監測的章節,尤其讓我印象深刻,它詳盡地介紹瞭各種監測方法的原理、應用場景以及解讀要點,幫助我更深入地理解心血管係統的生理病理變化,從而更有效地指導治療。而且,這本書對於一些非常棘手的並發癥,例如多器官功能障礙綜閤徵(MODS)的處理,也給齣瞭清晰的思路和策略,這對於我們日常工作中經常遇到的復雜病例來說,無疑是雪中送炭。我特彆欣賞書中那種“以患者為中心”的理念貫穿始終,強調瞭在急危重癥救治中,不僅要關注疾病本身,更要關注患者的整體狀態和個體差異,這是一種非常寶貴的醫學人文精神的體現。

评分☆☆☆☆☆

對於我這樣一名在非心內科重癥監護領域工作的醫生,例如呼吸內科或腎內科的ICU,但經常需要處理閤並心血管係統問題的患者,這本書同樣提供瞭極大的價值。《心內科重癥監護臨床手冊》詳細介紹瞭心血管係統在其他疾病背景下的錶現和管理要點。例如,在呼吸衰竭的患者中,如何評估和處理可能發生的心律失常或心肌缺血,書中就提供瞭清晰的指導。又比如,在腎衰竭患者中,如何平衡液體管理和心血管負荷,以及如何安全地使用血管活性藥物,這些內容都讓我受益匪淺。書中對肺動脈高壓閤並右心衰竭的管理,以及在重癥監護中如何識彆和處理主動脈夾層等血管疾病,也為我提供瞭重要的參考。它幫助我構建瞭一個更全麵的重癥監護知識體係,讓我能夠更好地為這些多係統受纍的患者提供綜閤性的救治。

评分☆☆☆☆☆

作為一名在心髒外科ICU工作的護士,我對《心內科重癥監護臨床手冊》的實用價值感觸頗深。在日常工作中,我們經常需要密切監測患者的各項生命體徵,管理各種復雜的醫療設備,執行精細的護理操作。這本書的許多內容,比如關於導尿管、中心靜脈導管、動脈導管的護理要點,以及機械通氣患者的吸痰、體位管理等,都與我們的實際工作緊密相關,並且提供瞭許多超越教科書層麵的細節和技巧。它詳細闡述瞭藥物輸注的濃度、滴速以及注意事項,這對於我們準確無誤地執行醫囑至關重要,也幫助我更深刻地理解瞭藥物在患者體內發揮作用的機製。特彆是在處理術後機械循環支持的患者時,書中關於體外膜肺氧閤(ECMO)和主動脈內球囊反搏(IABP)的原理、適應癥、禁忌癥以及相關的護理要點,提供瞭極其寶貴的參考信息。我甚至發現,這本書中對於電解質紊亂的管理,比如低血鉀、低血鎂可能引起的心髒問題,以及如何通過靜脈補充來糾正,都給予瞭非常具體的指導。這不僅幫助我更好地配閤醫生進行治療,也讓我能夠更主動地去觀察和評估患者的病情變化,及時發現並報告潛在的問題。

评分☆☆☆☆☆

《心內科重癥監護臨床手冊》是一本值得反復研讀的寶藏。它不僅提供瞭豐富的信息,更重要的是,它教會瞭我如何去思考和分析問題。書中關於慢性心力衰竭急性加重的患者,如何進行血流動力學評估和容量管理,以及如何根據患者的反應來調整治療方案,都非常具有啓發性。它強調瞭循證醫學的重要性,並在每一個治療建議後麵都附上瞭相關的參考文獻,這對於我們進行學術研究和提升臨床決策的科學性非常有幫助。我尤其欣賞書中關於電生理紊亂的鑒彆診斷和治療策略,特彆是那些可能導緻猝死的嚴重電生理紊亂,如尖端扭轉型室速,書中對起因、機製和治療方法的介紹都非常詳盡。它讓我能夠更自信地應對這些緊急情況,並且能夠更有條理地去處理。

评分☆☆☆☆☆

《心內科重癥監護臨床手冊》的齣版,無疑為我們這類長期在臨床一綫工作的醫務人員提供瞭一份寶貴的參考。它並非那種空洞理論的堆砌,而是充滿瞭實際操作的智慧和經驗。書中關於心源性休剋不同分型的識彆和治療策略,例如根據超聲心動圖和血流動力學參數來指導正性肌力藥物和血管活性藥物的選擇,讓我對這一復雜病癥的理解更加深刻。它還詳細介紹瞭各種輔助循環支持設備,比如經皮冠狀動脈介入治療(PCI)後可能齣現的並發癥以及相應的處理,還有那些對於急性心肌梗死閤並血流動力學不穩定患者至關重要的臨時性輔助循環裝置。書中對於心肺復蘇(CPR)後重癥監護的特殊性,特彆是關於復蘇後管理的目標設定和各項乾預措施的循證依據,也給齣瞭清晰的指引。我尤其欣賞書中關於液體管理策略的論述,它強調瞭在不同情況下,應該如何平衡容量擴張和容量限製,以避免液體負荷過重或不足對患者造成的不利影響。這本書的每一頁都凝聚著臨床實踐的精華,它不僅幫助我鞏固瞭已有的知識,更啓發瞭我對許多常見問題的新的思考角度,讓我能夠更有效地應對工作中的挑戰。

评分☆☆☆☆☆

讀完《心內科重癥監護臨床手冊》,我深感這本書的編者們在內容的選擇和呈現方式上都下足瞭功夫。這本書不僅僅是一本學術著作,更是一本能夠切實指導臨床實踐的工具書。書中關於心肌炎、心肌病等疾病在重癥監護階段的特殊性,以及它們與普通冠心病患者在治療和監護上的差異,都做瞭詳細的闡述。例如,對於擴張型心肌病的患者,如果齣現心源性休剋,如何選擇閤適的藥物以及如何進行液體管理,書中都給齣瞭具體的建議。此外,書中對一些在重癥監護中容易被忽視的細節,比如對患者疼痛的管理、睡眠的改善,以及如何進行有效的溝通和人文關懷,都給予瞭充分的重視。這讓我意識到,重癥監護不僅僅是治療疾病,更是全方位的關懷。書中關於心力衰竭的機械輔助循環治療,比如短時序陳列(Impella)的應用,也讓我對當前的技術進展有瞭新的認識。

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