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出版者:

作者:Wilkinson, Judith M./ Leuven, Karen Van, Ph.D.

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页数:0

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价格:228

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isbn号码:9780803619869

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图书标签:

• 护理学
• 基础护理
• 医学
• 健康科学
• 护理教育
• 临床护理
• 人体解剖学
• 生理学
• 疾病护理
• 护理技能

医疗前沿：当代麻醉学实践指南 (Advanced Anesthesiology: Contemporary Practice Manual) 本书简介 《当代麻醉学实践指南》是一部面向专业麻醉科医师、住院医师、护理人员以及其他对高级麻醉技术和重症监护管理有深入兴趣的医疗专业人士的综合性参考手册。本书旨在提供一个全面、深入且紧跟当前临床实践最新进展的视角，涵盖从基础药理学到复杂病理生理学、围手术期管理、疼痛控制及危重症监护的各个关键领域。 第一部分：麻醉学基础与药理学进展 本部分着重于奠定坚实的理论基础，并探讨麻醉药物在人体内的作用机制和药代动力学/药效学特性。 第一章：麻醉学核心生理学与病理生理学回顾 本章详细回顾了心血管系统、呼吸系统、神经系统以及肝肾功能在麻醉诱导和维持过程中的生理变化。重点分析了高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病（COPD）和肾功能不全等常见合并症患者麻醉风险评估和管理策略。详细阐述了血流动力学监测的最新技术，如脉搏轮廓分析（Pulse Contour Analysis）和经食道超声心动图（TEE）在指导液体复苏和血管活性药物应用中的价值。 第二章：吸入麻醉剂与静脉麻醉剂的深度解析 深入剖析了当前临床常用的挥发性吸入麻醉剂（如七氟烷、地氟烷）的MAC值、肺泡-血液分配系数以及对器官灌注的影响。对于静脉麻醉药物，如丙泊酚、依托咪酯、巴比妥类药物的药代动力学模型进行了详尽的描述，并重点讨论了靶控输注（TCI）系统在优化患者唤醒质量和减少药物累积方面的应用。此外，还纳入了新型镇静剂如雷米芬太尼在特定手术环境中的应用策略。 第三章：神经肌肉阻滞剂与拮抗剂 本章系统梳理了非去极化神经肌肉阻滞剂（如罗库溴铵、维库溴铵）的起效、持续时间和个体差异。重点介绍了定量神经肌肉监测（如TOF Watch/Train-of-Four）在准确评估阻滞深度和选择性拮抗剂（如沙度新、环糊精衍生物）应用中的优化方案，以最小化术后残余神经肌肉阻滞的发生率。 第二部分：区域麻醉与疼痛管理 本部分聚焦于区域麻醉技术的标准化与前沿发展，以及多模式镇痛在改善术后结局中的作用。 第四章：超声引导下的神经阻滞技术 详细介绍了在超声引导下实施周围神经阻滞（如臂丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞）的解剖定位技巧和操作流程。内容涵盖了高分辨超声探头在识别神经束、血管结构及注射器针尖与靶点的关系中的应用，并探讨了注射技术对阻滞效果和并发症发生率的影响。 第五章：中枢神经阻滞与硬膜外技术 系统阐述了脊髓麻醉和硬膜外麻醉的原理、药物选择（包括阿片类药物与局麻药的复合应用）以及高位阻滞、低血压等常见并发症的处理。特别强调了基于患者体征和手术要求的剂量滴定策略。 第六章：急性术后疼痛管理（APM）的优化 本章探讨了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的临床实践，包括局部麻醉、非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、NSAIDs、α2激动剂）的应用时机和剂量方案。详细分析了阿片类药物保留策略（Opioid-Sparing Strategies）在减少阿片依赖风险中的关键作用。 第三部分：特殊患者人群与手术麻醉 本部分针对复杂病理生理状态下的麻醉管理提供了专业指导。 第七章：心血管手术与体外循环管理 深入讲解了体外循环（CPB）的生理学基础、抗凝方案的个体化选择（如ACT监测）以及对器官系统的影响。重点讨论了CPB脱机过程中的血流动力学转换和低心输出量综合征的早期识别与干预。 第八章：创伤、休克与复苏麻醉 针对大出血和休克患者，本章详细阐述了快速液体复苏、复温管理以及目标导向的输血治疗（Goal-Directed Therapy, GDT）。涵盖了创伤患者气道管理的特殊考量、酸碱平衡紊乱的纠正原则以及麻醉诱导优先级的决策制定。 第九章：儿科与老年麻醉的特殊挑战 分析了儿科患者（特别是新生儿和婴幼儿）在药物代谢、体温调节和容量管理方面的生理差异。针对老年患者，探讨了由于生理储备下降、多重用药和认知功能障碍带来的麻醉风险，并提出了最小化术后谵妄的预防措施。 第四部分：麻醉并发症与危重症监护 本部分关注麻醉过程中可能出现的危急情况处理及术后高级生命支持。 第十章：麻醉期间的危急事件处理 对恶性高热、麻醉性高渗状态、急性过敏反应和困难气道管理进行了流程化的讲解。重点阐述了从识别到初始稳定、再到后续处理的标准化应对方案（如使用丹曲林、肾上腺素的剂量与时机）。 第十一章：麻醉后苏醒室（PACU）与重症监护（ICU）的衔接 本章侧重于术后早期并发症（如恶心呕吐、疼痛、体温过低）的管理，并深入讨论了麻醉医师在ICU中对呼吸机管理、持续性器官支持（CRRT、ECMO）决策过程中的角色和贡献。强调了从手术室到ICU之间的平稳过渡协议的重要性。 结语 《当代麻醉学实践指南》以其详实的数据支持、精炼的临床路径图和对新兴技术的审慎评估，致力于成为麻醉科专业人员应对日益复杂的临床挑战的必备工具书。本书不仅巩固了传统知识，更引导读者拥抱以患者为中心、基于证据的精准麻醉新范式。

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