Orthopedic Surgery in Patients with Hemophilia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Caviglia, Horacio A. (EDT)/ Solimeno, Luigi P. (EDT)/ Mannucci, Pier Mannuccio (FRW)

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2008-5

价格:$ 236.17

装帧:

isbn号码:9788847008533

丛书系列:

图书标签:

• Hemophilia
• Orthopedic Surgery
• Bleeding Disorders
• Joint Disease
• Musculoskeletal System
• Patient Care
• Treatment
• Surgery
• Hematology
• Orthopedics

好的，这是一本关于骨科手术在血友病患者中应用的图书的详细简介，其内容聚焦于该领域的临床实践、挑战与前沿进展。 --- 图书名称：《血友病患者的骨科手术：挑战、策略与未来展望》 图书简介 主题聚焦与时代背景 在当代的医学实践中，对于复杂疾病共患人群的管理，尤其是涉及侵入性治疗的决策，始终是临床医生面临的重大考验。血友病，一种X连锁隐性遗传性凝血功能障碍疾病，其核心特征是出血倾向，这使得任何外科干预，特别是骨科手术，都成为一项高风险的、需要多学科紧密协作的挑战。 本书《血友病患者的骨科手术：挑战、策略与未来展望》深入剖析了这一特定患者群体的骨科诊疗全景。本书的撰写旨在填补当前临床文献中，针对血友病合并骨科疾病（如创伤、关节病变、脊柱畸形等）的系统性、操作层面的指导性内容的不足。我们不仅关注病理生理学基础，更侧重于术前评估、围手术期管理、术中技术选择及术后康复的具体流程设计。 目标读者群体 本书的目标读者包括但不限于： 1. 骨科外科医生： 特别是关节置换、脊柱外科、运动医学及手足外科的专业人员，他们需要在有限的凝血功能窗口内完成复杂的手术。 2. 血液科医生/凝血专家： 负责提供精准的凝血因子替代治疗方案，是围手术期管理的核心支持力量。 3. 麻醉科医生： 需要掌握在抗凝或凝血因子替代状态下实施区域麻醉或全身麻醉的特殊技巧。 4. 康复治疗师： 负责设计和实施针对血友病患者的、避免出血风险的早期和中远期康复计划。 5. 医学生与住院医师： 作为了解复杂疾病外科管理范例的优质教材。 核心内容结构与深度剖析 本书的编排逻辑遵循了临床决策的自然流程，从基础知识到高级策略，层层递进： 第一部分：基础理论与风险评估 本部分奠定了进行血友病骨科手术的理论基石。 血友病的分子生物学与临床表型： 详细回顾A型和B型血友病的凝血因子缺陷机制，强调不同严重程度（轻、中、重度）对出血风险评估的差异化影响。 关节病变（Hemophilic Arthropathy）的病理生理学： 深入探讨反复关节内出血（尤其是髋、膝、踝）如何导致关节破坏、骨质侵蚀和继发性骨关节炎的进展，这是驱动骨科手术需求的主要原因。 术前风险分层与优化： 介绍国际公认的出血风险评估标准（如ISTH评分系统在围手术期管理中的应用）。重点阐述如何通过精准的因子水平监测（如FVIII/FIX活性目标值）来决定手术的可行性。 第二部分：围手术期凝血管理的核心策略 这是本书最关键的部分，详细阐述了如何安全地“桥接”患者的凝血状态。 替代疗法的选择与剂量计算： 详尽对比重组因子（rFVIII/rFIX）与血浆源性因子的优缺点。提供针对不同手术类型（小关节镜、大关节置换、脊柱融合术）的因子半衰期模型与维持目标浓度的计算公式及临床案例分析。 非因子类促凝药物的应用： 详细讨论氨甲环酸（TXA）和ε-氨基己酸（EACA）在降低局部和全身出血风险中的作用，以及它们与因子替代疗法联合使用的最佳时机和剂量调整。 新型疗法在骨科的应用： 探讨基因治疗的潜在影响、双特异性抗体（如Emicizumab）在术前准备中的角色，以及这些新技术如何重塑传统的手术风险管理流程。 第三部分：特定骨科手术的技术挑战与优化 本部分聚焦于具体手术操作层面的细微调整和技术选择。 关节置换术（全髋/全膝）： 详述术中出血控制的技术策略，包括术前预充填（Pre-loading）、术中电凝与止血材料的使用。特别关注假体周围骨溶解的风险管理，以及如何在既往出血史的基础上选择合适的固定方式。 关节清理术与关节融合术： 针对早期或中度关节病的微创与开放手术的出血控制要点。讨论关节镜手术的灌注液选择与压力控制对出血的影响。 脊柱手术的特殊考量： 鉴于脊柱手术中硬膜外血肿形成可能导致神经功能损伤，本章重点分析了如何在高风险因子水平下进行椎弓根螺钉置入、椎体融合以及如何预防术后硬膜外血肿的形成。 骨折内固定与软组织修复： 针对创伤患者，分析在凝血功能不全状态下，内固定材料的选择（是否倾向于更强的生物力学固定以减少翻修风险）和软组织瓣覆盖的要求。 第四部分：术后管理与长期康复 成功的骨科手术依赖于平稳的术后过渡和有效的康复。 术后出血监测与因子维持： 建立清晰的术后24小时、48小时及后续的因子维持方案，强调血小板功能和纤维蛋白原水平的动态监测。 康复治疗的个体化方案： 强调早期、温和、有控制的活动是关键。指导治疗师如何平衡早期关节活动度恢复与避免迟发性关节内出血之间的矛盾，特别是在关节置换术后。 并发症的处理： 详细论述术后假性动脉瘤、深静脉血栓（DVT）的风险管理，以及如何区别判断术后肿胀是正常炎症反应还是早期出血的信号。 创新性与特色 本书的独特价值在于其极强的临床实用性和多学科整合性。它摒弃了单纯的凝血机制综述，而是将凝血因子水平与具体的手术步骤、麻醉方式、康复进程紧密结合。书中收录了大量基于国际多中心数据的围手术期出血事件回顾，并提供了详细的“循证操作清单”，以帮助外科团队预先识别和规避已知风险点。 《血友病患者的骨科手术：挑战、策略与未来展望》不仅是风险管理的指南，更是推动血友病患者骨骼健康管理向更精准、更安全方向发展的里程碑式著作。它致力于将复杂、高风险的骨科干预，转化为可预测、可控的临床流程，最终目标是显著提高患者的生活质量。

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