Microcirculation, Second Edition pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Tuma, Ronald F. (EDT)/ Duran, Walter N. (EDT)/ Ley, Klaus (EDT)

出品人:

页数:1000

译者:

出版时间:2008-12

价格:1544.00 元

装帧:

isbn号码:9780123745309

丛书系列:

图书标签:

• Microcirculation
• Vascular Biology
• Hemodynamics
• Capillaries
• Blood Flow
• Tissue Perfusion
• Microvascular Research
• Physiology
• Pathophysiology
• Clinical Microcirculation

好的，以下是一本关于“宏观循环与组织灌注的精细调控”的图书简介，其内容完全避开了《Microcirculation, Second Edition》的具体主题和细节。 --- 宏观循环与组织灌注的精细调控：从器官生理到病理生理的综合解析 本书导言：超越微观尺度的宏大视角 在生命活动的宏伟图景中，血液循环系统扮演着至关重要的角色，它不仅是物质运输的动脉，更是生命体动态平衡的守护者。长期以来，对循环生理学的研究往往聚焦于毛细血管层面的微细结构与功能——即微循环。然而，要真正理解血液如何高效地服务于整个机体，我们必须将目光提升至一个更高的维度，审视宏观循环动力学如何决定器官层面的灌注模式，以及这些宏观机制如何在生理状态下维持稳态，又在病理状态下引发广泛的系统性失调。 本书《宏观循环与组织灌注的精细调控》正是应运而生，旨在填补现有文献中对器官灌注整体控制策略关注不足的空白。它将深入探讨血液动力学在动脉系统、静脉回流以及心输出量调节层面的复杂机制，解析这些机制如何共同构建了对关键器官（如大脑、心脏、肾脏和肝脏）灌注的优先级排序和适应性反应。 第一部分：宏观血流动力学的基石 本部分构建了理解器官灌注的动力学框架。我们将首先回顾经典的雷诺定律（Poiseuille’s Law）及其在宏观尺度下的适用性与局限性，重点分析血管阻力的主要决定因素：动脉顺应性与主动收缩张力。 1.1 动脉树的弹性与压力波的传播： 我们详细考察了大型、中型和小型动脉壁的结构组成及其对脉搏波速度（Pulse Wave Velocity, PWV）的影响。探讨了动脉僵硬度（Arterial Stiffness）如何作为心血管风险的独立预测因子，并分析了年龄、高血压和代谢综合征如何通过影响胶原与弹性蛋白的交联作用，重塑血管的机械特性。重点阐述了压力波反射现象及其对左心室后负荷的动态影响。 1.2 心输出量的分级调节： 心输出量（Cardiac Output, CO）是宏观灌注的终极来源。本书深入剖析了前负荷、后负荷与心肌收缩性三者之间精妙的耦合关系。我们不仅讨论了法兰克-斯塔林机制（Frank-Starling Mechanism）在心力衰竭初期的代偿作用，还详细分析了自主神经系统（交感与副交感）对心率和射血分数（Ejection Fraction）的快速、长期调控通路。特别是，书中对生物物理模型在预测心室充盈与排空效率方面的应用进行了详尽的阐述。 1.3 静脉系统的容量调控与血容量重分配： 静脉系统常被误解为一个被动的管道，但本书强调了其作为容量储存库的关键作用。我们详细分析了骨骼肌泵、呼吸性窦（Respiratory Sinus Arrhythmia）以及全身静脉张力的变化如何实时影响回到心脏的血量。深入探讨了体位变化（如直立、卧倒）时，静脉系统如何通过交感神经介导的收缩来维持平均动脉压（Mean Arterial Pressure, MAP）的稳定，确保关键器官的灌注压力不致崩溃。 第二部分：器官灌注的优先级与自主性调控 本部分聚焦于血液如何被分配到不同器官，以及这些器官如何通过各自的机制，在系统压力波动下维持相对恒定的血流量（灌注压力/阻力比值的独立性）。 2.1 脑血流的严格自控： 脑部对缺血的耐受性极低，因此其血流自主调节（Cerebral Autoregulation）是生命维持的重中之重。本书详尽解析了上下限压力点（Cerebral Perfusion Pressure, CPP）的生理范围，并对比了神经源性介导机制（如一氧化氮的释放）与代谢介导机制（如CO2的敏感性）在调节脑动脉扩张与收缩中的相对贡献。特别分析了创伤性脑损伤（TBI）后，这一自控机制如何受损，导致继发性损伤的风险。 2.2 肾脏灌注：平衡过滤与重吸收的艺术： 肾脏是唯一一个灌注压力变化对肾小球滤过率（GFR）影响相对较小的器官。书中详述了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在肾脏灌注调控中的核心地位，以及球旁器（Juxtaglomerular Apparatus）如何通过监测肾小球内压力和远曲小管的钠含量，实现对入球小动脉的精确收缩或扩张。我们探讨了系统性低血压如何挑战这种自主调节的极限。 2.3 心肌与骨骼肌的活性需求响应： 针对心脏和运动中的骨骼肌，本书阐述了反应性充血（Reactive Hyperemia）和功能性充血（Functional Hyperemia）的机制。心脏灌注主要依赖于舒张期压力，我们分析了心动过速如何通过缩短舒张期来“挤压”心肌灌注。对于骨骼肌，则详细探讨了运动期间局部代谢产物（如乳酸、腺苷、钾离子）如何超越神经和内分泌系统的控制，实现数倍的血流增加。 第三部分：宏观循环失调与系统性病理 在生理极限被突破时，宏观循环的失调将导致全身性的灌注障碍。本部分将这些失调与常见临床疾病联系起来。 3.1 休克状态下的血流再分配： 本书将休克视为宏观循环失代偿的极端表现。详细区分了心源性、失血性、感染性休克中，机体为维持脑部和冠状动脉灌注而进行的“牺牲”：皮肤、肠道和肾脏血流的急剧减少。我们分析了危重症中，微循环灌注与宏观压力之间的解耦现象——即血压看似恢复，但器官灌注依然不足的“低灌注”状态。 3.2 慢性高血压对远端器官的系统性损害： 高血压不仅仅是动脉压力过高。本书阐述了持续的高压力如何导致小动脉硬化（Arteriolosclerosis），这是一种结构性的改变，使得血管丧失了对血流的调节能力，从而导致高血压性脑病和肾脏进行性损伤。我们探讨了脉压差（Pulse Pressure）增大会如何加剧对脆弱器官的机械应力。 3.3 充血性心力衰竭中的容量管理挑战： 心衰的核心问题在于心室无法满足机体的灌注需求。本部分深入分析了这一状态下，RAAS系统激活的“双刃剑”效应：一方面通过提高动脉阻力和静脉回心，试图稳定血压；另一方面却导致了不可逆的液体潴留和肺部淤血，最终恶化了整体灌注压力和器官功能。 结语：整合观点的未来 《宏观循环与组织灌注的精细调控》主张一种整合的视角，认为对循环的理解必须从细胞分子层面（微循环的末端效应）回溯到心血管系统的整体动力学（宏观调控）。本书为研究者和临床医生提供了一个必要的工具集，以便能够在大系统层面设计和评估干预策略，从而更有效地优化全身组织氧合与营养物质的供应。 ---

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作为微循环不多的指导书，我还是对它报了很高的期望。面面俱到，比较范地讲了微循环系统内基本生理规律，然后也具体到了各个器官的一些特殊现象和规律。作为手册用还是不错的，对研究来说，就没有review到位了，自然也没什么引发思考的点，读起来趣味少多了。

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