Civetta, Taylor and Kirby's Critical Care pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Gabrielli, Andrea (EDT)/ Layon, A. J. (EDT)/ Yu, Mihae (EDT)

出品人:

页数:2800

译者:

出版时间:2008-12

价格:2154.00

装帧:

isbn号码:9780781768696

丛书系列:

图书标签:

Critical Care
Intensive Care
Medicine
Respiratory Care
Anesthesia
Emergency Medicine
Pulmonology
Nephrology
Cardiology
Hospital Medicine

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具体描述

The leading critical care textbook since 1988, Civetta, Taylor and Kirby's Critical Care is now in its Fourth Edition, with a new editorial team, over thirty new chapters, and completely updated information. The book addresses every problem encountered in the intensive care unit and covers surgical critical care more thoroughly than any other text. Each chapter begins with immediate concerns and proceeds to broader-based discussions of relevant pathophysiologic and clinical issues. This edition has new sections on shock states; pharmacology, nutrition, toxicology and the environment; and disaster management. New chapters include bedside ultrasound, point of care testing, neurogenic shock, anaphylactic shock, surgical infections, and acute coronary syndrome. A companion Website will offer instant access to the fully searchable text.

重症监护：前沿进展与临床实践本书专注于当前重症医学领域最核心、最具挑战性的临床问题，汇集了全球顶尖专家在危重症生理学、诊断技术和多学科管理方面的最新见解与实用方案。本书旨在为重症医师、深切治疗部（ICU）专业人员以及呼吸与危重症医学领域的进修生提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。第一部分：危重症基础与生理学重塑本部分深入探讨了危重状态下器官系统功能的深刻改变，为理解和干预奠定了理论基础。章一：休克的多维机制与早期识别详细剖析了不同类型休克（感染性、心源性、失血性、神经源性及内分泌性）的分子病理生理学机制。重点关注休克早期组织灌注受损的生物标志物，如乳酸廓清率、组织氧提取分数（O2EE）的动态监测。内容涵盖了基于血流动力学监测技术（如脉搏波分析、栓子声学）指导下的精准液体复苏策略，强调个体化容量反应性评估的重要性，避免过度或不足输液带来的不良后果。讨论了升压药和血管加压素在维持有效平均动脉压（MAP）中的地位和选择标准。章二：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理与通气策略的演进本章系统梳理了ARDS从早期炎症阶段到纤维化阶段的病理生理变化，重点分析了肺顺应性、驱动压（Pplat-PEEP）与肺损伤之间的关系。深入探讨了当前主流的保护性通气策略（如低潮气量、限制性平台压力），并详细阐述了高氧血症的优化管理，包括体外膜氧合（ECMO）的适应症、撤机标准及ECMO辅助下的肺保护性通气策略。特别关注俯卧位通气的操作规范、时机选择及其对氧合和肺复张力的影响。章三：脓毒症与感染性休克的精准管理这一章节全面覆盖了国际上关于脓毒症定义的最新共识（Sepsis-3）。内容聚焦于感染源控制的紧急性与时机，抗生素的选择、剂量调整（特别是针对肾功能不全患者）和去叠加策略。详尽介绍了感染性休克管理中的“复苏与再灌注”原则，强调在血流动力学稳定后，应将重点转移至微循环改善和组织氧合恢复。此外，还探讨了糖皮质激素在难治性休克中的应用价值及其潜在风险。第二部分：关键器官支持技术与并发症管理本部分关注ICU内生命支持设备的应用、优化与并发症的预防。章四：循环支持与心血管危重症深入探讨了急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的管理，包括利尿剂的精准滴定、血管扩张剂的使用时机。针对机械循环支持（MCS）设备，如IABP、Impella和体外心肺支持系统（如VA-ECMO），提供了详尽的指征、置入技术要点、并发症管理（如肢体缺血、出血风险）及撤除策略。重点分析了心源性休克的病因鉴别诊断与阶梯式治疗方案。章五：肾脏替代治疗（RRT）的个体化选择本章详细对比了连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）的优缺点，并根据患者的血流动力学稳定性推荐了适宜的模式。讨论了CRRT中替代液的选择、清除率的优化、以及抗凝策略（如枸橼酸盐抗凝的应用）。此外，阐述了急性肾损伤（AKI）的早期预测模型及其在ICU环境下的管理实践。章六：神经重症与颅内压管理聚焦于创伤性脑损伤（TBI）、缺血性卒中和中枢神经系统感染的危重症管理。详细阐述了颅内压（ICP）的连续监测技术、脑氧饱和度（PbtO2）的临床应用，以及高渗疗法（甘露醇、高渗盐水）的使用剂量与指征。探讨了镇静与镇痛的优化策略，以最小化对脑血流自控机制的干扰。第三部分：多系统衰竭与整合管理本部分强调了现代重症医学的多学科协作与整体观。章七：营养支持与代谢调控强调早期、适量营养支持的重要性。对比了肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的适应症，并详细说明了重症患者的能量需求计算、蛋白质供给目标及微量营养素的补充策略。探讨了应激状态下的血糖管理，包括胰岛素泵的使用、目标血糖范围的设定，以及对胰岛素抵抗的干预。章八：免疫功能紊乱与抗炎治疗阐述了危重症状态下免疫系统的双重功能障碍（初期过度炎症反应与后期免疫麻痹）。深入讨论了靶向细胞因子和炎症介质的治疗策略的临床试验进展。重点分析了针对免疫营养、肠道屏障功能维护（如益生菌、肠道粘膜保护剂）的干预措施在预防ICU获得性感染中的作用。章九：ICU获得性衰弱与长期预后管理本书关注危重症幸存者出院后的长期功能恢复和生活质量。详细讨论了预防ICU获得性肌病（ICU-AW）的策略，包括早期、积极的肢体和呼吸肌康复训练。内容涵盖了ICU谵妄的筛查、预防和非药物干预措施，以及重症医学出院计划（Transition of Care）的建立，以实现从急性期到长期护理的平稳过渡。本书的特色在于其高度的临床实用性，融合了最新的随机对照试验（RCTs）证据与资深临床实践经验，为重症医学的复杂决策提供了严谨而富有洞察力的指导框架。