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出版者:

作者:Jamieson, Dara G.

出品人:

页数:311

译者:

出版时间:

价格:$ 84.75

装帧:

isbn号码:9781933864242

丛书系列:

图书标签:

• 血管神经病学
• 神经内科
• 脑血管疾病
• 中风
• 卒中
• 神经病学
• 血管
• 神经系统疾病
• 诊断
• 治疗

《脑血管病学：从分子机制到临床实践的综合指南》 这是一部全面、深入的脑血管病学专著，旨在为神经内科医生、神经外科医生、介入放射科医生以及相关研究人员提供一个整合性的知识框架。本书聚焦于从最基础的分子病理生理学到最前沿的临床治疗策略，力求展现脑血管疾病复杂性与多样性。 第一部分：脑血管解剖与生理学基础 本部分奠定了理解脑血管疾病的生物学基石。我们首先对颅内外血管系统的精细解剖结构进行了详尽的描绘，包括动脉、静脉和毛细血管床的微观组织学特征。特别强调了血脑屏障（BBB）的结构、功能及其在维持中枢神经系统（CNS）稳态中的关键作用。 生理学章节深入探讨了脑血流的自我调节机制。详细阐述了对二氧化碳分压、氧张力和自身调节机制的生理响应，这些都是在缺血和出血事件中评估脑灌注状态的基础。此外，本部分还涵盖了血栓形成与纤溶系统的复杂调控网络，特别是内皮细胞在调节血管张力、炎症反应和凝血级联反应中的多重角色。对血管内皮生长因子（VEGF）家族、一氧化氮（NO）的生成与代谢，以及内皮素等重要信号分子的作用进行了细致的分析。 第二部分：脑血管疾病的病因与病理生理学 本部分系统地梳理了各类脑血管事件背后的病理生理学机制。 一、动脉粥样硬化性疾病： 我们详细分析了从脂质沉积、内皮损伤到斑块形成和不稳定的全过程。重点讨论了高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等传统危险因素在加速动脉粥样硬化进程中的分子生物学证据。对颈动脉和颅内动脉的粥样硬化性狭窄的特点及其易损斑块的生物标志物进行了深入探讨。 二、小血管病（脑微循环障碍）： 聚焦于高血压和淀粉样血管病（CAA）驱动的深部穿通动脉病变。详细描述了脂质透明样变、微动脉瘤形成以及与腔隙性梗死（Lacunar Infarcts）和脑白质高信号（WMH）的关联。我们还探讨了高血压对血脑屏障通透性的慢性影响，以及其在认知障碍中的潜在贡献。 三、动脉瘤与出血： 专门章节分析了动脉瘤的形成、扩张和破裂的内在和外在风险因素。从血管壁的胶原纤维异常、平滑肌细胞凋亡到剪切应力的影响，剖析了动脉瘤壁的结构弱点。对于脑出血（ICH），详细阐述了高血压性ICH的定位、血肿扩大机制以及血液生物学因素（如抗凝剂使用）的影响。 四、其他特定病因： 包括动脉夹层（动脉壁解剖结构异常）、动静脉畸形（AVM）的发病机制和血流动力学特性、以及与感染（如真菌性动脉炎）和免疫介导（如巨细胞动脉炎）相关的血管炎症过程。 第三部分：缺血性卒中的诊断与急性期管理 本部分是临床实践的核心。我们强调了快速、精准诊断的重要性。 影像学诊断： 对主要影像模态进行了详尽的比较和应用指导。 CT平扫与CT血管造影（CTA）： 重点在于识别早期缺血征象（如高密度血管征）和评估大血管闭塞的部位和范围。 磁共振成像（MRI）与弥散加权成像（DWI）： 阐明DWI在识别急性缺血灶、评估核心梗死体积方面的敏感性，以及在区分区分缺血/缺氧性脑病与传统缺血灶中的价值。 磁共振血管造影（MRA）与超声： 探讨经颅多普勒（TCD）和颈动脉/椎动脉超声在评估血流动力学和狭窄程度中的应用。 急性期治疗策略： 详细阐述了时间窗内的循证治疗方案。 静脉溶栓（IV Thrombolysis）： 重点讨论了阿替普酶和TNIK酶的适应症、禁忌症、剂量和管理流程，并强调了治疗前后的风险评估。 机械取栓（Endovascular Thrombectomy）： 涵盖了针对大血管闭塞（LVO）的适应症选择（包括DAWN和DEFUSE 3研究的临床证据）、支架取栓技术的演变、导管路径选择以及术中并发症的预防与处理。 第四部分：慢性卒中管理与二级预防 本部分着眼于长期管理和复发预防。 危险因素优化： 针对高血压、血脂异常（他汀类药物的选择与目标值）、糖尿病管理进行了详细的指南性阐述。特别关注了新型降压药物对卒中事件发生率的影响。 抗栓治疗： 区分了不同病因卒中的抗栓策略： 心源性栓塞： 详细比较了口服抗凝剂（华法林、新型口服抗凝剂DOACs）在非瓣膜性房颤患者中的适应症、出血风险评估（HAS-BLED）和卒中复发风险（CHA2DS2-VASc）。 动脉粥样硬化性卒中： 探讨了单抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）和双抗（DAPT）在短暂性脑缺血发作（TIA）和高危动脉粥样硬化患者中的应用时机与疗程。 颈动脉内膜剥脱术（CEA）与颈动脉支架置入术（CAS）： 对不同程度的颈动脉狭窄患者进行手术选择的决策树进行了分析，评估了术式选择的长期卒中复发风险和并发症。 第五部分：神经康复与卒中后并发症 本部分关注患者功能恢复和生活质量的改善。 早期康复介入： 强调了卒中后早期床旁评估的重要性，以及运动、言语、认知康复的跨学科合作模式。讨论了功能性电刺激、机器人辅助康复等新兴技术。 卒中后并发症管理： 涵盖了卒中后癫痫、疼痛、情绪障碍（如卒中后抑郁）以及继发性血管事件（如血管超敏反应）的识别与干预。对吞咽障碍（Dysphagia）的评估与营养支持策略进行了详尽的指导。 第六部分：特殊与新兴的脑血管疾病 本部分拓宽了视野，涵盖了不常见的或正在快速发展的领域。 1. 脑静脉和静脉窦血栓形成（CVT）： 讨论了其多样的临床表现、诱因（如妊娠、口服避孕药、炎症状态）以及不同于动脉血栓的抗凝治疗原则。 2. 脑部血管炎： 区分了系统性血管炎累及CNS和原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）的临床特征、诊断性脑活检的适应症和免疫抑制治疗方案。 3. 血液系统疾病与卒中： 分析了凝血因子缺陷、血小板功能障碍以及镰状细胞病等血液系统异常如何导致栓塞或出血事件。 4. 脑血管疾病研究前沿： 简要回顾了针对急性缺血后神经保护的靶点研究、新型血栓溶解剂的研发进展，以及基因组学在预测个体卒中易感性中的作用。 《脑血管病学：从分子机制到临床实践的综合指南》 通过严谨的学术结构和丰富的临床案例，旨在成为一本权威性的参考书，指导临床医生做出基于证据的最佳决策，从而改善脑血管疾病患者的预后。

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