具体描述
紧急情况与胸部放射学：一本深入的临床指南 一本侧重于诊断性成像实践、涵盖广泛临床情境的权威参考书 本书旨在为放射科医生、急诊科医生、重症监护专家、呼吸科医生以及所有需要快速、准确解读胸部和腹部紧急情况影像的临床医师，提供一套全面且实用的诊断工具箱。它不仅关注于标准化的成像技术和主要病理的识别，更深入探讨了在资源有限或时间紧迫的环境下，如何优化成像策略并有效传达关键信息。 本书的结构精心设计，从基础原理出发，逐步深入到复杂的临床综合征。其核心理念是建立一种“从症状到图像到诊断”的逻辑流程，强调在紧急情况下，影像发现必须与患者的临床表现紧密结合。 第一部分：紧急放射学的基础构建 本部分为读者奠定了坚实的理论和技术基础，确保从业者无论使用何种设备，都能掌握紧急成像的核心原则。 第一章：紧急成像的原则与设备优化 本章详细阐述了在急诊环境下进行胸部和腹部放射学检查的特殊考量。重点讨论了： 辐射防护与剂量管理： 在不断强调最小化暴露的今天，如何平衡诊断需求与安全边界。讨论了特定人群（如儿科、孕妇）的剂量优化技术。 移动X线和床旁超声（POCUS）的集成应用： 详细分析了移动设备在ICU、创伤单元中的效能，以及如何利用POCUS进行快速床旁评估，指导下一步CT检查的范围。 快速图像获取与后处理： 探讨了如何利用快速扫描序列、门控技术（如心电门控），以及如何在有限的时间内快速勾画出危及生命的发现。 第二章：正常的解剖学与常见伪影 虽然是基础章节，但对于紧急诊断至关重要。本章强调了“排除”正常变异的重要性，以避免过度诊断。 胸廓与肺实质的细微结构： 重点回顾了在平片和CT上容易被忽视的正常肺段划分、纵隔分界线，以及胸膜腔的生理性结构。 腹部器官的密度与定位： 强调在腹部创伤中，肾脏、脾脏、肝脏的正常CT密度范围，以及当密度发生显著变化时（如积液、出血），应立即引起警惕。 运动伪影与技术伪影的识别： 详述了如何区分由患者活动、呼吸或设备参数设置不当导致的图像伪影，与真实病理改变。 第二部分：胸部紧急情况的影像学评估 本部分是本书的核心内容之一，聚焦于危及生命的胸部病变，提供循序渐进的诊断路径。 第三章：气道与肺实质的急性病变 深入分析了所有影响呼吸功能和气体交换的紧急状况。 气胸与张力性气胸的诊断与监测： 不仅描述了经典征象（如胸膜线、远离的血管影），还详细分析了在复杂胸廓畸形或术后患者中，如何早期识别微小气胸或纵隔积气。 严重肺炎与肺脓肿： 区分细菌性、病毒性肺炎和免疫功能低下患者的非典型感染模式。强调CT在评估支气管周围浸润和脓肿形成中的决定性作用。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的量化评估： 介绍如何利用肺水肿指数（P/F比率的影像学对应）来分期ARDS的严重程度，并评估俯卧位通气治疗的效果。 第四章：心血管与纵隔的危急事件 本章侧重于需要立即干预的心血管急症，强调CT血管造影（CTA）的应用和局限性。 肺栓塞（PE）的诊断流程： 从低剂量CTPA（CT Pulmonary Angiography）的扫描技术到栓子负荷的评估。深入讨论了慢性肺栓塞与急性栓塞的影像学差异，以及床旁超声在排除深静脉血栓（DVT）中的辅助作用。 主动脉夹层、撕裂与动脉瘤破裂： 详细对比了Stanford A型和B型夹层的影像特征，强调对比剂的使用时机，以及对冠状动脉开口和重要分支的累及评估。 心包填塞与急性心肌梗死后的并发症： 探讨了心脏超声与胸部CT在评估心包积液量和评估心肌出血或坏死范围中的互补性。 第五章：胸膜与纵隔的急性病变 处理胸腔内积液、胸壁创伤及纵隔肿块的急性表现。 复杂性胸腔积液与脓胸的管理： 区分简单的渗出液、血胸与乳糜胸。描述了CT引导下引流管的置入技巧和对引流效果的术后评估。 创伤性膈肌破裂： 在钝性或锐性创伤后，如何利用增强CT明确区分受累的器官，以及小范围膈肌裂孔的征象。 第三部分：腹部与盆腔的紧急放射学 本部分涵盖了非创伤性和创伤性腹部急症，强调快速区分“需要手术”与“保守治疗”的病变。 第六章：胃肠道急性梗阻与穿孔 这是急诊最常见的腹部难题之一。 肠梗阻的分类与定位： 详细解析高位（小肠）与低位（结肠）梗阻的征象，包括“阶梯征”、“绞袢征”和系膜血供的变化。特别关注机械性梗阻与麻痹性肠梗阻的区分。 消化道穿孔的隐匿性表现： 探讨在X线平片上无游离气体，或在CT上无明确穿孔口时，如何通过“腹膜反应征象”和“肠壁增厚”来高度怀疑穿孔。 憩室炎的严重程度分级（例如Hinchey分级）及其在CT上的对应表现。 第七章：腹部创伤的评估与管理 本章是针对创伤中心的实用指南，聚焦于对血流动力学不稳定和稳定的患者的差异化处理。 FAST超声与腹部CT的决策树： 清晰界定了何时应优先使用FAST而非CT（血流动力学不稳定），以及CT扫描中对比剂的使用（口服、静脉、直肠）策略。 实质器官损伤的量化（肝脏、脾脏、肾脏）： 采用最新的损伤分级系统（如AAST分级），并详细展示了不同级别损伤在增强扫描中应关注的出血、假性动脉瘤和血管栓塞的征象。 血管损伤的识别与介入放射学对接： 识别活动性出血灶（“高密度点征”），并与介入科协作，指导栓塞治疗。 第八章：腹部与盆腔的非创伤性急性病变 涵盖了可能危及生命但非创伤引起的腹部急症。 急性胰腺炎的影像学进展： 从早期的水肿到晚期的坏死和感染。强调CT是评估巴氏分级（Balthazar/Modified CT Severity Index, MCCSI）的金标准。 泌尿系统急症： 肾绞痛、肾盂肾炎和肾脏梗死。描述了非增强CT在肾结石评估中的敏感性，以及对比增强CT在评估肾盂肾炎水肿和肾梗死中的价值。 妇科急症（异位妊娠破裂、卵巢扭转）： 侧重于超声与CT的联合应用，特别是在盆腔内寻找游离液体和附件区的特征性表现。 第四部分：特殊人群与跨学科的整合 第九章：儿科与老年患者的特殊挑战 针对特定年龄组的影像特征和风险因素。 小儿急性腹痛的鉴别诊断： 阑尾炎、肠套叠、以及先天性畸形的急性发作（如美克尔憩室）。强调低剂量扫描方案的应用。 老年患者的非典型表现： 讨论老年患者在感染（如肺炎、胆囊炎）中，影像表现可能不典型，如何识别与年龄相关的血管病变（如缺血性结肠炎）。 第十章：介入放射学与术后并发症的影像监控 本书的收尾部分强调了影像学在治疗和随访中的持续作用。 影像引导下的紧急治疗： 囊肿引流、导管定位确认、以及对主动脉和外周血管支架术后即刻并发症的评估。 术后并发症的辨识： 评估吻合口渗漏、腹腔脓肿、肠梗阻的再发，以及对人工假体的相关评估。 本书特色： 大量的临床相关图片库： 包含高质量的平片、CT、MRI和超声图像，每张图均配有详细的放射学描述和临床关联性分析。 决策流程图： 针对每个主要急症（如胸痛、腹痛、创伤），提供清晰、实用的诊断和治疗建议的流程图。 “快速检索”附录： 包含关键的量化指标、剂量指南和对比剂禁忌症速查表。 本书的目标是成为临床放射科医师和急诊团队的“案头必备”，提供在压力下快速、可靠诊断的能力。
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