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出版者:

作者:Taylor, Carol/ Lillis, Carol/ LeMone, Priscilla/ Lynn, Pamela

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2007-1

价格:$ 135.54

装帧:

isbn号码:9780781775694

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 基础护理
• 医学
• 健康科学
• 护理教育
• 临床护理
• 人体解剖学
• 生理学
• 疾病学
• 护理技能

《外科手术基础与实践》 图书简介 第一部分：外科手术的基石 本书旨在为医学生、住院医师以及有志于从事外科领域的专业人士提供一套全面、深入且高度实用的外科手术基础知识体系。我们摒弃了过于宏大或过于抽象的理论阐述，专注于构建扎实的临床思维框架和精湛的操作技能。全书结构严谨，逻辑清晰，力求将复杂的手术流程分解为易于理解和掌握的模块。 第一章：外科病理生理学导论 本章是理解外科干预原理的先决条件。我们深入探讨了急性损伤、慢性炎症、肿瘤性疾病以及代谢紊乱对外科学的影响。重点解析了休克（包括低血容量性、感染性和心源性）的早期识别、病理生理变化及其即刻处理策略。此外，本章还详细阐述了营养支持在围手术期管理中的核心地位，特别是肠内与肠外营养的适应症、配方选择及并发症预防。我们着重强调了创伤反应的激素调控网络及其临床意义，确保读者能够从生理学层面理解手术干预的必要性和潜在风险。 第二章：无菌技术与手术室环境管理 无菌操作是外科手术安全的首要保障。本章详尽介绍了层流净化系统的工作原理、手术室区域划分（清洁区、限制区、无菌区）的严格要求。我们对皮肤准备技术进行了详尽的图文解析，区分了不同部位皮肤的消毒剂选择和操作规范。对手术器械的清洗、打包、灭菌流程（高压蒸汽、环氧乙烷、低温等离子）的验证标准进行了详细说明。特别设置了“清洁流程失误案例分析”，以实例强化无菌概念的临床应用。 第三章：麻醉学基础与疼痛管理 外科手术的顺利进行离不开有效的麻醉和疼痛控制。本章概述了全身麻醉、区域麻醉（如椎管内麻醉、神经阻滞）的药理学基础、适应症和禁忌症。重点讨论了术前评估中对ASA分级的应用，以及如何根据患者的合并症（如心肺疾病）调整麻醉方案。疼痛管理部分，我们遵循“多模式镇痛”的原则，详细介绍了阿片类药物的使用时机、副作用管理，以及非阿片类镇痛药物和局部浸润麻醉在术后早期疼痛控制中的优化应用。 第二部分：外科诊断与术前准备 第四章：外科病史采集与体格检查 高质量的病史是正确诊断的起点。本章强调了外科病史采集的“聚焦性”与“系统性”相结合。重点讲解了腹痛的部位定位、性质、放射规律的鉴别诊断流程，以及乳腺包块、外周血管疾病等常见外科主诉的特定检查要点。体格检查部分，我们详细描述了触诊、叩诊和听诊在腹部、疝环、四肢血管体征判断中的精确手法和意义。 第五章：影像学与实验室检查在外科中的应用 本章聚焦于辅助诊断工具的选择与解读。详细阐述了平片、超声、CT、MRI在急性腹痛、胆道疾病、腹部创伤评估中的角色和局限性。对炎症指标（如C反应蛋白、降钙素原）在感染性疾病诊断和病情监测中的动态变化进行了深入分析。特别增设了“术前凝血功能评估与管理”模块，涵盖了INR、PTT的临床解读，以及常见抗凝药物的围手术期桥接策略。 第六章：术前优化与风险分层 成功的围手术期管理始于术前优化。本章系统介绍了合并症（如糖尿病、高血压、慢性肾病）的术前血糖、血压控制目标。探讨了择期手术患者的呼吸功能锻炼与戒烟的重要性。风险评估工具（如Meld Score、APACHE II）的应用，帮助读者科学地预判术后并发症风险，并制定个性化的干预计划。 第三部分：核心手术操作技能 第七章：基础止血与切开技术 本章是对手术技能的精确训练。我们详细分解了不同组织（皮肤、皮下、肌肉、肠壁）的缝合技术，区分了间断缝合与连续缝合的优缺点及适用场景。止血技术方面，除了电凝、缝扎，本章还重点介绍了局部止血材料（如明胶海绵、氧化纤维素）的应用指征。对“锐性分离”与“钝性分离”的力学原理进行了剖析，强调在保护重要结构的前提下实现有效止血。 第八章：常见体表与软组织手术 本章侧重于临床常见、操作频率高的基础手术。详细介绍了皮内囊肿、脂肪瘤、体表脓肿的规范化切开引流与根治术。对不同类型的疝气（腹股沟、脐部）的解剖结构和手术修补原则进行了详尽的讲解，特别是关于人工补片的固定与张力控制。此外，还包括了甲状腺浅表结节的初步探查与冰冻切片送检流程。 第九章：腹腔与腹膜后操作基础 进入腹腔操作领域，本章强调视野暴露和保护重要脏器的原则。详细描述了如何安全地行腹部探查术，包括对大网膜、结肠系膜的处理。对胃肠道吻合技术进行了细致的图解，如单层与双层缝合的比较，以及套叠技术在特定情况下的应用。对腹腔引流管（如Kehr’s管、负压引流管）的放置指征、类型选择及术后管理进行了规范说明。 第四部分：术后管理与并发症处理 第十章：围手术期液体管理与电解质平衡 术后液体管理是维持患者稳定的关键。本章摒弃了简单的“输入等于输出”的观念，转而强调基于生理指标（如中心静脉压、心输出量、组织灌注）的液体复苏策略。深入分析了常见的术后水电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症）的病因、临床表现及纠正方案。对输血指征、成分选择（红细胞、血小板、冷沉淀）与输血反应的早期识别处理进行了严格规范。 第十一章：术后常见并发症的识别与处理 本章聚焦于外科手术后最令人担忧的并发症。详细分析了伤口感染（浅表与深部）、切口裂开的预防与处理。对肺部并发症（如肺不张、肺炎）和泌尿系统并发症（如尿潴留）的早期干预措施进行了详尽说明。在更严重的并发症方面，如术后肠梗阻（麻痹性与机械性）和吻合口瘘，本章提供了基于影像学和临床表现的鉴别诊断路径以及二线处理原则。 第十二章：疼痛控制进阶与康复 有效的术后疼痛控制能显著加速康复进程。本章深入探讨了患者自控镇痛（PCA）泵的设置与使用，以及区域神经阻滞的延展性应用。强调了早期离床活动、深呼吸练习和规范性伤口护理对预防并发症的协同作用。康复管理部分，我们概述了特定手术（如关节置换、腹壁重建）后的功能康复里程碑，确保患者安全、有效地回归正常生活。 本书内容详实、图表丰富，是每一位致力于外科实践的医务工作者案头必备的工具书。它不仅仅教授“如何做”，更重要的是引导读者理解“为何要这样做”。

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