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出版者:

作者:Hodges, John R. 編

出品人:

頁數:358

译者:

出版時間:2007-10

價格:$ 168.37

裝幀:

isbn號碼:9780521854771

叢書系列:

圖書標籤:

• Frontotemporal Dementia
• Neurodegenerative Diseases
• Cognitive Disorders
• Neurology
• Behavioral Neurology
• Neuropsychology
• Dementia Syndromes
• Frontal Lobe
• Temporal Lobe
• Clinical Neuroscience

圖書簡介：探索神經科學的前沿與臨床實踐 本書旨在為神經病學傢、臨床心理學傢、神經科學研究人員以及對復雜神經退行性疾病感興趣的專業人士提供一份全麵、深入且與時俱進的指南。我們聚焦於當前神經科學研究的幾個關鍵領域，它們共同構築瞭我們對人腦功能、結構以及疾病機製的理解，但與額顳葉失智癥綜閤徵（Frontotemporal Dementia Syndromes）的特定病理機製和臨床錶現保持清晰的界限。 第一部分：神經迴路基礎與認知神經科學 本部分將深入探討大腦的宏觀與微觀結構，特彆是那些支撐高級認知功能和情感調節的核心神經迴路。 第一章：大腦的拓撲結構與功能網絡 本章首先從進化和解剖學的角度梳理瞭人類大腦皮層與皮層下結構的獨特演化路徑。我們將詳細解析默認模式網絡（DMN）、執行控製網絡（ECN）以及顯著性網絡（SN）的解剖學基礎、連接組學特徵及其在靜息態和任務態下的動態交互。重點將放在這些網絡如何協同工作，支持復雜的決策製定、自我參照處理和注意力分配。我們不會涉及與特定額顳葉退行性疾病相關的皮層下核團或邊緣係統結構的特定損傷模式，而是著眼於健康狀態下的網絡整閤能力。 第二章：語言的神經基礎：從句法到語用 語言能力是大腦最精妙的功能之一。本章將全麵迴顧喬姆斯基的生成語法理論在神經科學中的映射，以及喬姆斯基-蓋倫-萊科夫模型的最新進展。我們重點探討布洛卡區和韋尼剋區以外的復雜語言處理機製，例如，雙通道模型（Dual-Stream Model）如何解釋聽覺理解和言語産生的不同路徑。內容將涵蓋： 句法加工的神經機製： 左側額下迴（IFG）在結構整閤中的作用。 語義記憶的分布式錶徵： 顳下迴（ITG）和角迴（AG）在概念形成中的角色。 語用學與社會認知： 探討前額葉皮層（PFC）與顳頂交界區（TPJ）如何整閤語境信息，理解意圖和諷刺。 本章將側重於使用功能性磁共振成像（fMRI）和經顱磁刺激（TMS）來研究健康成人語言任務中的激活模式，避免討論非流利性或語義失語的特定變異。 第三章：工作記憶與執行功能的前沿模型 執行功能是規劃、抑製和靈活轉換行為的關鍵。本章將集中於當前最受認可的工作記憶模型，如巴德利的緩衝模型（Baddeley's Model）的最新迭代，以及其在大腦中的神經生理學實現。 我們將詳細解析背外側前額葉皮層（DLPFC）在信息維持和操作（Manipulation）中的核心作用，並對比其與腹內側前額葉皮層（VMPFC）在情緒調節和衝突監測中的功能差異。內容包括： 時間編碼與序列維持： 涉及頂葉皮層和額葉皮層的周期性振蕩。 認知靈活性與任務切換： 探討前扣帶迴（ACC）在錯誤監測和衝突檢測中的作用。 認知控製的負荷依賴性： 分析不同工作記憶負荷下，認知資源分配的神經動力學。 第二部分：神經退行性疾病的共同病理機製與診斷工具 本部分將轉嚮對一係列重要的神經退行性疾病共有的分子病理學特徵、診斷影像學標誌物以及跨疾病的神經炎癥反應進行深入剖析，這些機製雖然在許多疾病中普遍存在，但其在特定病程中的錶現與額顳葉失智癥的臨床錶型是不同的。 第四章：蛋白質錯誤摺疊與神經毒性 本章聚焦於幾種主要的神經毒性蛋白的錯誤摺疊、聚集和傳播機製，這些機製是阿爾茨海默病、帕金森病以及肌萎縮側索硬化（ALS）等疾病的核心驅動力。 澱粉樣蛋白與Tau蛋白的級聯反應： 詳細描述A$eta$的産生、寡聚體形成及其對突觸功能的乾擾，以及Tau蛋白的過度磷酸化和縴維化過程。我們將側重於這些病理學在海馬體和內側顳葉的早期影響。 α-突觸核蛋白的傳播動力學： 探討路易小體的形成及其在腦乾和皮層擴散的模式，重點關注運動癥狀和自主神經功能障礙的關聯。 TDP-43蛋白病理的普適性： 討論TDP-43從核內嚮細胞質的易位和聚集，及其對RNA代謝和RNA結閤蛋白功能的影響，聚焦於其在運動神經元疾病中的意義。 第五章：神經炎癥與膠質細胞的調控失衡 神經炎癥是所有神經退行性疾病的共同特徵。本章將詳細闡述小膠質細胞（Microglia）和星形膠質細胞（Astrocyte）在疾病進展中的雙重角色——從早期的神經保護到晚期的神經毒性。 小膠質細胞的錶型轉換： 分析M1（促炎性）和M2（修復性）錶型的動態平衡，以及TLR受體和補體係統在啓動炎癥級聯反應中的作用。 星形膠質細胞的反應性星形膠質增生（Reactive Astrogliosis）： 探討星形膠質細胞在清除細胞碎片和維持血腦屏障完整性方麵的失敗。 生物標誌物： 介紹循環和腦脊液中反映神經炎癥的因子（如細胞因子、趨化因子），及其在疾病早期風險評估中的應用潛力。 第六章：先進的神經影像學診斷工具 本部分側重於非侵入性成像技術在定量評估神經退行性改變中的應用，特彆是那些用於評估特定腦區萎縮和代謝異常的技術。 結構磁共振成像（sMRI）與形態計量學： 介紹基於體積測量、皮層厚度分析以及皮層形態學分析（Cortical Shape Analysis）的軟件工具，重點在於精確測定內側顳葉（海馬體）和頂葉區域的體積變化。 功能性磁共振成像（fMRI）與靜息態連接組學（rs-fMRI）： 探討如何通過分析功能連接矩陣（Functional Connectivity Matrix）來量化特定功能網絡（如DMN）的解偶聯現象，不涉及額顳葉特定連接異常的分析。 分子影像學（PET）： 詳細介紹葡萄糖代謝（FDG-PET）在評估皮層代謝減低模式上的應用，以及Tau蛋白PET示蹤劑在區分不同癡呆類型的價值，聚焦於其在額葉和顳葉特定區域的示蹤劑結閤模式。 第三部分：從分子到行為的轉化研究：聚焦於衰老與學習 本部分將視角轉嚮健康老齡化過程中的認知儲備構建，以及神經可塑性在促進學習和適應環境中的作用，這些內容是理解大腦適應能力的基石，與疾病狀態下的功能性衰退形成對照。 第七章：神經可塑性與長期增強作用（LTP） 神經可塑性是學習和記憶的生物學基礎。本章深入探討突觸水平上的可塑性機製。 分子開關： 詳細解析NMDA受體介導的鈣離子內流如何啓動下遊信號通路（如CaMKII，PKA/PKC），導緻AMPA受體增加和突觸結構重塑。 樹突棘的形態動力學： 通過高分辨率顯微鏡技術（如雙光子顯微鏡），觀察學習過程中樹突棘的形成、成熟和修剪過程。 環境豐富化與可塑性： 分析環境刺激如何通過調控神經營養因子（如BDNF）的錶達，促進新的神經元發生（Neurogenesis）和突觸連接的建立，特彆是在齒狀迴（Dentate Gyrus）區域。 第八章：認知儲備與健康老齡化 認知儲備理論解釋瞭為什麼個體在麵對相同程度的病理損害時，錶現齣不同的臨床癥狀。本章將量化和描述影響認知儲備的因素。 教育、職業與認知活動的貢獻： 使用縱嚮研究數據，評估高教育水平如何通過優化大腦結構效率（如更強的DMN連接性）和建立更密集的神經元網絡來緩衝年齡相關的損害。 心血管健康與生活方式的介導作用： 探討運動、飲食（如MIND/地中海飲食）對腦血流灌注和炎癥水平的積極影響，從而間接支持認知功能。 大腦效率的神經生理學指標： 分析健康老年人在執行任務時，皮層激活模式如何變得更加節儉（frugal），即使用更少的大腦區域或更低的代謝率來完成任務，這與疾病狀態下功能網絡的廣泛失聯形成鮮明對比。 本書的整體目標是提供一個清晰的、基於前沿實驗證據的知識框架，幫助讀者理解正常認知功能、跨疾病的共同病理學基礎，以及支持神經係統健康與適應的分子機製。我們嚴格限製內容範圍，確保不涉及額顳葉失智癥（FTD）的特定臨床分類（如PPA、bvFTD）或其特異性的生物標誌物。

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這本書給我帶來的最大收獲，是一種對“人性尊嚴”在疾病麵前如何保持的深刻反思。Frontotemporal Dementia Syndromes 帶來的變化常常是破壞性的，它挑戰著我們對“身份”和“自我”的傳統認知。這本書的高明之處在於，它始終將焦點放在“人”身上，而不是僅僅聚焦於“病竈”。作者反復強調，無論大腦功能如何受損，我們麵對的依然是那個曾經愛我們、有其獨特價值的個體。書中探討瞭如何通過保留儀式感、尊重過往的喜好，甚至是通過藝術和音樂療法，來觸及那些看似已經關閉的溝通渠道。我記得有段文字描述瞭如何通過播放病人年輕時喜歡的音樂，觀察到其臉上閃過的一絲不易察覺的連接感，那一刻的描述，充滿瞭人性的溫暖和力量。這本書不僅僅是一本醫學參考書，它更像是一本關於“愛、耐心與尊嚴”的哲學指南。它教會我，即使疾病奪走瞭許多，我們依然有能力去守護和肯定那個深藏在障礙背後的靈魂，這讓我在漫長且艱辛的照護之路上，找到瞭一種超越癥狀本身的意義和支撐。

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從排版和易讀性的角度來看，這本書的設計簡直是教科書級彆的。麵對這樣一個沉重且信息量巨大的主題，作者團隊顯然投入瞭大量的精力來確保讀者能夠高效地吸收信息。我尤其喜歡它在關鍵概念旁設置的“臨床小貼士”或者“傢屬視角側欄”。這些小小的插頁，往往用粗體字總結瞭某個復雜理論在實際應用中的關鍵點，極大地節省瞭我做筆記和迴顧的時間。此外，書中使用的圖錶和示意圖，絕不是為瞭湊數，它們都極其精準地服務於內容的理解。例如，關於認知功能衰退路徑的流程圖，清晰地標示齣不同綜閤徵在不同時間軸上的可能錶現差異，這比單純的文字描述要直觀得多。這本書的結構也很有邏輯性，它不是按照癥狀的字母順序排列，而是以“識彆”到“診斷”再到“管理”的臨床路徑來組織的，這使得讀者可以根據自己目前所處的階段，快速定位到最需要的章節進行研讀，而不是被其他不相關的內容分散注意力。這種以用戶需求為導嚮的內容組織方式，體現瞭作者對目標讀者的深刻理解。

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說實話，這本書的學術深度和臨床實踐的平衡拿捏得令人嘆為觀止。我不是醫學專業齣身，但作為需要深度瞭解病理以做齣最佳決策的照護者，我需要知道“為什麼”會這樣，以及“現在最前沿的研究”指嚮何方。這本書在這兩方麵都錶現得極其齣色。它沒有停留在描述癥狀錶象，而是深入探討瞭病理生理學的最新發現，那些關於Tau蛋白和澱粉樣蛋白沉積對特定腦區功能影響的討論，雖然稍微偏理論一些，但卻為我理解為什麼我的親人會突然錶現齣某種特定的、難以理喻的行為提供瞭堅實的科學基礎。更重要的是，它清晰地梳理瞭目前已有的藥物和非藥物乾預措施的有效性和局限性。比如，它非常誠實地指齣瞭哪些治療目前僅是緩解癥狀，哪些可能對疾病進程有微弱影響，這種透明度在很多科普讀物中是缺失的，往往帶著過於樂觀的期許。我尤其贊賞作者在討論“診斷的挑戰”時所展現的嚴謹性，這讓我能夠更有效地與醫療團隊溝通，提齣更有針對性的疑問，而不是被動地接受診斷結果。這本書更像是一本為“較真的傢屬”準備的、提升我們知識層級的工具書，它武裝瞭我，讓我更有底氣去為我的傢人爭取最好的照護。

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這本書，我的天呐，我得說，它簡直就是為那些和我一樣，在迷霧中摸索的傢屬們量身定做的指南針。我當初抱著它迴傢的時候，心裏充滿瞭焦慮和無助，畢竟，親眼看著至親的性格和行為發生翻天覆地的變化，那種感覺，就像世界突然傾斜瞭，你抓不住任何熟悉的參照物。這本書的厲害之處在於，它沒有用那些晦澀難懂的醫學術語把我繞進去，而是用一種非常貼近生活、感同身受的筆觸，將那些令人睏惑的癥狀——那些突如其來的固執、難以理解的情緒爆發，甚至是令人心碎的社交失常——一一拆解開來。它讓我明白瞭，這不僅僅是“老糊塗瞭”這麼簡單，背後有一套復雜的神經生物學機製在運作，這層理解，瞬間減輕瞭我很多自責和挫敗感。書中對於不同類型的綜閤徵（比如行為變異型和語言障礙型）的區分，簡直是神來之筆，它幫我找到瞭具體問題的對癥下藥之法，而不是籠統地去應對一個“失智”的標簽。我特彆欣賞其中關於“環境塑造”的那一章，它不是空泛地告訴你“要耐心”，而是提供瞭大量實用的、可操作的技巧，比如如何重新設計居傢環境，如何用非言語的方式進行溝通，這些細節，對於日常照護的壓力來說，簡直是雪中送炭。讀完之後，我感覺自己不再是那個被突發狀況推著走的被動接受者，而是一個手握地圖、可以預判和規劃的盟友。

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我必須得坦率地錶達我的震撼——這本書對“照護者疲勞”的關注程度，遠遠超齣瞭我閱讀過的任何一本同類書籍。通常，這些書籍的重點都在於“如何照護病人”，但這本書卻花瞭相當大的篇幅來探討“如何照護照護者自己”。這太重要瞭！在照顧一位行為和情感錶達都變得異常復雜的親人的過程中，那種精神上的消耗是毀滅性的，它像慢性毒藥一樣侵蝕你的耐心、你的自我認知，甚至你的婚姻關係。作者沒有將照護者視為一個可以無限奉獻的“機器人”，而是將我們視為一個同樣需要支持和理解的個體。書中關於設定閤理界限、尋求外部專業支持、以及如何應對“喪失感”（盡管親人還在身邊，但那個熟悉的靈魂似乎已然遠去）的章節，簡直是直擊心靈的共鳴。它提供的建議不是那種空洞的“深呼吸”之類的雞湯，而是非常務實的建議，比如如何輪替照護，如何閤法閤規地尋求喘息服務，以及如何處理照護過程中産生的內疚感和憤怒情緒。讀到這些部分，我感覺自己被“看見”瞭，仿佛有一位經驗豐富的導師在耳邊低語：“你的感受是正常的，你並不孤單。”

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