Internal Fixation of Femoral Neck Fractures pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Cserhati, Peter 编

出品人:

页数:310

译者:

出版时间:

价格:$ 213.57

装帧:

isbn号码:9783211685839

丛书系列:

图书标签:

骨折固定
股骨颈骨折
内固定
骨科
创伤
手术技术
临床实践
骨质疏松
老年医学
康复

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具体描述

Femoral neck fractures occur primarily in the elderly population, and nowadays arthroplasty is chosen most frequently as a treatment solution. In the era of financial restrictions in health care system non-invasive internal fixation is an attractive choice, because in addition to the lower immediate costs the rehabilitation period might also be shorter. In this illustrated atlas the authors deal with epidemiological aspects, anatomical and biomechanical specialities of the given region, diagnostic and management potentials, satisfactory both for orthopaedic and trauma specialists. By means of presenting minimally invasive technique step-by-step, and their own results, the aim is to persuade the reader that the ratio of complications remarkably can be diminished by urgent surgery, based on selective indication criteria. Aspects of postoperative treatment and rehabilitation are also clarified in details. The research team under the guidance of Professor Manninger collected experiences of 50 years.

骨科手术的经典与前沿：创伤修复的精深解析本书聚焦于现代骨科领域中至关重要的一个分支——骨盆与髋关节的复杂性创伤处理，特别是针对成人和儿童股骨近端以及髋臼区域的稳定与重建技术。本书旨在为骨科住院医师、专科医师以及资深研究人员提供一个全面、深入且具有高度临床实践指导意义的知识体系。本书的结构设计遵循从基础解剖学、生物力学理解到先进手术策略制定的逻辑链条，力求覆盖创伤骨科中所有与髋部稳定性和功能恢复相关的核心议题。我们摒弃了对单一手术器械或品牌技术的过度推崇，转而强调原理驱动和个体化治疗方案的制定。第一部分：基础与诊断的精准奠基 (Foundations and Precision Diagnosis) 本部分奠定了理解复杂髋部创伤的理论基础。我们首先深入剖析了股骨头血供的脆弱性及其对缺血性坏死（ONFH）的敏感性，详细讨论了多种影像学技术（如CT三维重建、MRI DTI）在评估骨小梁结构和软组织损伤中的应用。 1. 髋关节的生物力学重构：我们不仅仅停留在对力矩和应力的简单描述，而是引入了高级有限元分析（FEA）的初步概念，解释了不同固定方式如何影响负重轴线的重建和假体周围的应力遮挡。深入探讨了骨盆环的应力分布，特别是骶髂关节的稳定性对下肢力传导的决定性作用。 2. 创伤分型与预后预测的局限性：本书对现有的分类系统（如Garden、AO/OTA）进行了批判性回顾，强调了单一静态分类法在预测动态愈合过程中的不足。我们提出了一个结合患者年龄、骨质疏松程度、合并伤情和即刻稳定性的多因素风险评估模型，用于指导术前规划，尤其关注高龄骨质疏松患者的初始处理策略。第二部分：非手术与微创干预策略 (Non-Operative and Minimally Invasive Approaches) 尽管本书侧重于手术技术，但我们坚持认为，精确的诊断是选择“不手术”或“微创”策略的前提。 1. 早期处理与制动：详细阐述了针对延迟就诊或合并严重多发伤患者的早期稳定方案，包括不同类型支具的选择标准和使用期限。重点讨论了在不宜立即进行完全复位内固定情况下的临时性外固定技术，以及如何通过影像引导的穿刺和灌洗来处理感染性或严重的内出血情况。 2. 骨折复位的闭合牵引技术：本章详述了在经验丰富的操作下，如何利用床旁牵引架进行精准的闭合复位，强调了通过特定角度的旋转移位来恢复关节间隙和力线的技巧，而非单纯依靠重量。对涉及神经血管损伤风险的闭合复位尝试给出了明确的“停止点”判断标准。第三部分：开放复位内固定（ORIF）的精细化操作 (Precision in Open Reduction and Internal Fixation) 这是本书的核心篇幅，详细剖析了针对不同部位、不同复杂程度的骨折的内固定原则。本书的重点在于“内固定材料的选择与放置的生物学意义”。 1. 侧方入路与减压：对于股骨颈周围复杂的粉碎性骨折，我们详细描述了如何通过优化的有限切口入路，最大程度地保护旋后肌和股方肌的血供。重点分析了不同螺钉或髓内钉的置入轨迹对股骨头应力分布的影响。讨论了在螺旋线骨折中如何通过张力带原则实现有效的复位和固定。 2. 紧密接触与桥接固定：深入研究了如何利用解剖学构象的加压钢板来重建股骨近端的皮质连续性。针对严重粉碎和横行骨折，我们详细比较了传统加压螺钉固定与锁定钢板系统（LCP）在提供远端固定点的生物力学优势，并特别强调了锁定技术在骨质疏松背景下的应用。 3. 复杂骨盆环的重建：虽然主题是股骨，但我们必须涵盖与髋关节相关的盆骨稳定性。本节详细介绍了骶髂关节的复位技术，从经皮穿针固定（PIT）到开放复位钢板内固定（ORIF）的适应症。对于涉及髋臼后壁骨折的病例，我们提供了如何协同处理的方案，以确保整个下肢力传导系统的完整性。第四部分：关节置换与保髋策略的权衡 (Arthroplasty and Joint Preservation Balancing Act) 当骨折的复位和内固定不可行时，关节置换成为唯一的选择。本书对这一领域的讨论侧重于创伤背景下的置换技术。 1. 年轻患者的保髋决策：针对股骨颈骨折的年轻患者，本书详细阐述了髓内钉与全/半髋关节置换的长期生存率和并发症分析。重点介绍了翻修型半髋置换术（Hemiarthroplasty）在老年失能患者中的应用，并提供了如何通过微创入路减少软组织损伤的技巧。 2. 创伤性髋臼骨折与初次关节置换：在处理伴有严重髋臼骨折的股骨近端创伤时，选择一步到位（一期）还是分期（二期）置换是关键。我们提供了基于影像学证据的决策树，讨论了如何利用骨移植和模块化假体来重建严重缺损的髋臼，以应对术中稳定性丧失的挑战。 3. 感染性关节置换的防控：鉴于创伤手术中较高的感染风险，本书设立专章讨论如何通过术中冲洗、抗生素骨水泥间隔物以及围手术期的强化管理来降低深部感染的发生率。第五部分：并发症管理与功能康复 (Complication Management and Functional Rehabilitation) 成功的治疗不仅在于手术台上的复位，更在于术后并发症的识别与管理。 1. 不愈合与畸形愈合的再干预：本书提供了处理延迟愈合和不愈合的阶梯式治疗方案，包括动态刺激疗法、皮质骨凿除术以及针对性骨移植技术（如带旋髂骨移植）。对于畸形愈合导致的力线异常，我们详细介绍了截骨术的设计原则和动态内固定工具的使用。 2. 股骨头缺血性坏死的早期识别与干预：在内固定失败后，如何及早发现ONFH的迹象至关重要。我们详细介绍了核心减压联合骨移植技术的适应症和手术细节，旨在为患者争取保留自身髋关节的时间。 3. 康复的高级指导：康复不是术后的附属品，而是治疗的延续。本书提供了基于骨折愈合生物力学指标的负重时间表，强调了早期神经肌肉激活的重要性，并对患者的心理调适提供了临床建议。总结：本书致力于提供一套面向复杂性与挑战性的骨科解决方案。它要求读者超越教科书式的固定流程，转而运用生物力学理解和临床经验，根据每一位患者独特的解剖和病理状态，制定出最具功能持久性的治疗路径。本书的价值在于其对细节的关注、对现有技术的批判性评估，以及对未来微创和生物修复策略的积极探索。