Mechanisms and Management of Pain for the Physical Therapist pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Sluka, Kathleen A., Ph.D. (EDT)

出品人:

页数:411

译者:

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价格:785.00元

装帧:

isbn号码:9780931092770

丛书系列:

图书标签:

• Pain Management
• Physical Therapy
• Musculoskeletal Pain
• Neuropathic Pain
• Chronic Pain
• Pain Mechanisms
• Assessment
• Treatment
• Rehabilitation
• Evidence-Based Practice

《肌筋膜疼痛综合征：理论与临床实践》 内容梗概 本书深入探讨了肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）这一常见且复杂的慢性疼痛疾病，旨在为物理治疗师提供全面、系统的理论基础和临床实践指导。本书并非仅仅罗列治疗技术，而是从神经解剖学、生理学、生物力学以及心理社会因素等多个维度，剖析MPS的发病机制、临床表现、诊断方法以及个体化治疗策略。 第一部分：肌筋膜疼痛综合征的理论基石 本部分着重于为读者建立对MPS的科学认知，为后续的临床实践奠定坚实的基础。 神经解剖与生理学基础： 肌肉骨骼系统的精细构造： 详细介绍骨骼、关节、肌腱、韧带的解剖结构，以及这些结构如何协同工作以实现运动。重点阐述肌肉的收缩机制，包括肌纤维的类型、肌节的组成、以及兴奋-收缩耦联的过程。 神经系统的疼痛传导通路： 深入解析疼痛信号从外周传入中枢的整个过程，包括伤害感受器（nociceptors）的激活、初级传入神经纤维（Aδ和C纤维）的信号传递、脊髓背角（dorsal horn）的信号整合、以及最终到达大脑皮层的疼痛感知与处理。我们将探讨各种类型的神经纤维在疼痛传导中的作用，以及它们如何影响疼痛的性质（如锐痛、钝痛、灼痛）。 自主神经系统的作用： 阐述自主神经系统（交感神经和副交感神经）与疼痛之间的相互作用。例如，交感神经的过度激活如何导致血管收缩、肌肉僵硬，甚至加剧疼痛的感知。我们将讨论疼痛过程中自主神经系统的参与，以及它如何影响疼痛的持续性和严重程度。 肌筋膜触发点（Myofascial Trigger Points, MTrPs）的形成机制： 这是MPS的核心概念。本书将详细介绍MTrPs的最新研究进展，包括其可能存在的病理生理学机制，如肌纤维的局灶性过度兴奋、局部缺血、炎症反应、以及神经内分泌的改变。我们将深入探讨MTrPs的定义、特征（触诊时的激痛点、牵涉痛、运动受限、自主神经现象），并区分原发性触发点与继发性触发点。 疼痛感知与神经可塑性： 探讨中枢神经系统如何通过神经可塑性（neuroplasticity）来调节和维持慢性疼痛。我们将审视中枢敏化（central sensitization）和外周敏化（peripheral sensitization）在MPS中的作用，以及它们如何导致疼痛阈值的降低和疼痛范围的扩大。同时，也会提及大脑结构和功能上的改变如何影响疼痛体验。 生物力学与姿势的视角： 人体运动链（Kinetic Chain）的分析： 强调人体是一个相互关联的运动链，身体任何一个部位的失衡都可能对其他部位产生影响。本书将通过实例分析，如何识别运动链中的功能障碍，例如骨盆倾斜、足弓塌陷、肩胛骨失稳等，以及这些失衡如何导致特定肌肉群的过度使用和劳损，进而引发MPS。 姿势评估与不良体态的识别： 详细指导如何进行系统的姿势评估，识别导致MPS的常见不良体态，如圆肩驼背、前伸头、腰椎前凸或后凸异常等。我们将讨论这些体态如何改变肌肉的张力分布、增加关节的压力，以及诱发或加剧触发点的形成。 反复性劳损与微创伤： 分析长时间、高强度的重复性动作或不当的姿势如何导致肌肉纤维的微小损伤，这些损伤如果得不到及时修复，就可能引发慢性炎症和触发点的形成。本书将提供各种职业和日常活动中可能存在的致病因素分析。 关节活动度与肌肉长度的评估： 强调关节的正常活动度以及肌肉的适度长度对于维持身体平衡和功能的重要性。本书将指导读者如何评估关节的活动范围，识别肌肉的过紧或过弱，并将其与MPS的发生和发展联系起来。 心理社会因素的影响： 疼痛的生物-心理-社会模型： 引入并阐述生物-心理-社会（Biopsychosocial）模型在理解MPS中的重要性。我们将讨论除了生理因素外，心理因素（如焦虑、抑郁、恐惧回避行为、灾难化思维）和社会因素（如工作压力、家庭支持、社会经济地位）如何与疼痛相互作用，共同影响疼痛的感知、功能障碍和康复进程。 情绪与压力对肌肉张力的影响： 解释负面情绪和长期压力如何通过自主神经系统和内分泌系统（如皮质醇释放）影响肌肉的张力和代谢，可能导致肌肉僵硬和触发点的形成。 患者的信念与期望： 探讨患者对疼痛的信念（例如，认为疼痛是不可逆的损伤）如何影响其康复行为和疼痛体验。同时，也会讨论物理治疗师的沟通方式和建立的治疗联盟如何影响患者的期望和依从性。 生活方式因素： 分析睡眠质量、饮食习惯、缺乏运动等生活方式因素如何对MPS产生影响，例如，不良的睡眠会影响身体的修复过程，不健康的饮食可能加剧炎症反应。 第二部分：肌筋膜疼痛综合征的临床实践 本部分将理论知识转化为可操作的临床技能，指导物理治疗师如何有效地评估和管理MPS患者。 详细的评估流程： 病史采集与主观评估： 指导如何通过深入的问诊，收集患者的疼痛史、既往病史、用药史、生活习惯、工作环境等关键信息。重点学习如何识别与MPS相关的典型疼痛模式（如牵涉痛区域、活动度限制、触发因素）。 客观评估与体格检查： 姿势与步态分析： 详细介绍如何进行全面的姿势评估（站姿、坐姿）和步态分析，识别运动链中的异常和潜在的 MPS 诱因。 关节活动度（ROM）与肌肉力量测试： 详细指导如何进行被动和主动的关节活动度评估，以及进行肌肉力量测试（例如，徒手肌力测试）以识别肌力不平衡、肌群的协同与代偿模式。 触诊技巧与触发点定位： 这是MPS评估的核心。本书将提供详尽的触诊指南，包括如何通过触觉识别肌肉的紧绷带（taut band）、结节（nodule）以及触发点的特征。我们将详细介绍不同肌肉群的解剖标志和触发点的典型位置，以及如何引发触发点的激痛反应和牵涉痛。 特殊测试： 介绍用于排除其他病症或进一步确认MPS的特殊测试，如神经张力测试、关节稳定性测试等。 功能性评估： 评估患者在日常生活、工作和体育活动中的功能受限情况，以及这些功能受限与MPS之间的关联。 个体化治疗策略的制定： 治疗目标设定： 强调根据患者的具体情况，与患者共同制定 SMART（Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound）的治疗目标。 个体化治疗计划： 根据评估结果，制定包含多种干预措施的个体化治疗计划，充分考虑患者的疼痛程度、功能水平、心理状态和生活方式。 核心治疗技术与方法： 手法治疗： 触发点压力释放（Trigger Point Pressure Release, TPPR）： 详细介绍TPPR的技术要领，包括压力方向、持续时间、减压方式等，并提供针对不同肌肉群的TPPR操作指南。 肌筋膜松解术（Myofascial Release, MR）： 讲解MR的基本原理和不同技术（如浅层MR、深层MR、间接MR），以及如何应用于MPS的治疗。 肌肉能量技术（Muscle Energy Technique, MET）： 阐述MET如何利用患者主动收缩肌肉来改善关节活动度和肌肉长度，并应用于MPS的治疗。 伸展技术： 详细介绍静态伸展、动态伸展、PNF（本体感觉神经肌肉促进）伸展等不同伸展技术的原理和应用，以及如何针对 MPS 患者优化伸展练习。 神经松动技术（Neural Mobilization）： 解释神经滑动和神经张力测试在MPS治疗中的作用，以及如何通过神经松动技术改善神经的滑动性，缓解神经压迫引起的疼痛。 物理因子治疗： 热疗与冷疗： 讨论热疗（如热敷、超声波）和冷疗（如冰袋）在缓解疼痛、减轻肌肉痉挛、促进血液循环方面的作用。 电疗： 介绍不同类型的电疗（如TENS、NMES）在MPS治疗中的应用，包括止痛机制和参数设置。 超声波治疗： 探讨超声波在促进组织修复、缓解炎症、松解粘连方面的作用。 运动疗法： 主动运动与功能性训练： 设计个性化的运动处方，包括强化训练、耐力训练、平衡训练和协调性训练，以改善肌力、肌耐力、本体感觉和运动控制能力。 核心稳定性训练： 强调核心肌群在维持身体姿势和运动控制中的关键作用，并提供有效的核心稳定性训练方案。 动作模式重塑： 通过引导患者进行正确的动作模式训练，纠正代偿性运动，恢复正常的生物力学链。 干针疗法（Dry Needling, DN）： 原理与机制： 深入探讨干针疗法在MPS治疗中的作用机制，包括其对触发点的局部反应、神经生理学效应以及对疼痛信号的调制。 技术操作与禁忌症： 提供详细的干针操作指南，包括针具选择、进针角度、深度、以及常见肌肉的干针技术。同时，详细列举干针疗法的禁忌症和注意事项。 患者教育与自我管理： 疾病认知与疼痛教育： 帮助患者理解MPS的病因、症状和治疗过程，消除对疼痛的误解和恐惧。 家庭锻炼计划： 设计循序渐进的家庭锻炼计划，指导患者如何在家中进行有效的自我康复和维持。 姿势矫正与人体工程学： 教育患者如何调整日常活动中的姿势，以及如何改善工作和生活环境（人体工程学），以减少对身体的压力。 应对策略与减压技巧： 教授患者应对疼痛的策略，如正念、放松技巧、冥想等，以及管理压力的方法。 特殊人群与复杂病例的管理： 慢性疼痛患者的管理： 探讨慢性MPS患者的特殊性，以及如何处理长期疼痛带来的心理和功能障碍。 运动损伤相关的MPS： 分析运动训练中的过度使用、不当技术等原因导致的MPS，以及如何结合运动康复进行治疗。 职业性MPS： 针对特定职业人群（如办公室工作者、体力劳动者）的MPS特点，提供定制化的评估和治疗方案。 多学科协作： 强调在必要时，物理治疗师应与其他医疗专业人员（如医生、心理治疗师、职业治疗师）进行合作，为患者提供综合性、多学科的治疗。 进展监测与治疗效果评估： 持续评估： 强调在治疗过程中持续监测患者的疼痛程度、功能恢复情况和治疗反应。 量化评估工具： 介绍各种疼痛评估量表（如VAS、NRS）、功能评估工具（如ODI、LEFS）以及活动度测量工具，用于客观评估治疗效果。 疗程结束后的管理： 指导患者如何制定长期健康管理计划，预防MPS复发。 本书力求将复杂的MPS理论转化为直观、易懂的临床实践指南，每一项技术都附有清晰的操作步骤、注意事项和潜在的风险提示，并辅以丰富的插图和案例分析，帮助物理治疗师在实践中能够得心应手，为患者提供更专业、更有效的治疗。

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