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出版者:

作者:Hart, Anita C. (EDT)/ Stegman, Melinda S. (EDT)/ Ford, Beth (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:741.00元

装帧:

isbn号码:9781601512642

丛书系列:

图书标签:

• ICD-9-CM
• 医学分类
• 疾病编码
• 医院标准
• 诊断编码
• 医疗编码
• 医学参考
• 编码指南
• 2010版本
• 临床编码

《医疗编码实用指南：ICD-9-CM 2010 标准详解与临床应用》 本书记载了在医疗机构管理与信息系统中至关重要的核心组成部分——疾病和手术分类系统ICD-9-CM 2010年版标准的全面解读与实践运用。在日新月异的医疗健康领域，精准、规范的编码不仅是记录患者病情的基石，更是驱动医疗服务质量评估、费用结算、流行病学研究以及公共卫生政策制定不可或缺的要素。本书旨在为广大医疗专业人员，包括但不限于编码员、病案管理人员、临床医生、护理人员、医疗信息技术专家以及医疗机构管理者，提供一套系统、深入且极具操作性的指南。 第一部分：ICD-9-CM 2010 标准的核心框架与演进 在深入探讨具体编码规则之前，本书将首先带领读者构建对ICD-9-CM（International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification）2010年标准的宏观认知。我们将追溯ICD编码系统在全球范围内的历史沿革，重点阐述其作为国际通用疾病分类工具的重要性，以及美国在ICD-9-CM基础上进行的临床修订（Clinical Modification）所带来的意义。理解这一演进过程，有助于我们认识到ICD-9-CM 2010版标准的制定背景、目的以及其在医疗数据标准化进程中的历史地位。 本部分将详细介绍ICD-9-CM 2010版标准的整体结构，包括其两大核心组成部分：疾病分类（Diagnosis Codes）和手术/操作分类（Procedure Codes）。我们将清晰地划分这两个部分的逻辑关系，并解释它们如何协同工作，以全面捕捉患者的健康状况和接受的医疗干预。 疾病分类 (Diagnosis Codes)：系统将深入剖析疾病分类的层级结构，从宏观的章节（Chapters）到具体的四位和五位编码。我们将详细阐述每个章节所涵盖的疾病领域，例如感染性疾病、肿瘤、内分泌疾病、心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、泌尿生殖系统疾病、先天性畸形、围产期疾病、外伤和中毒等。本书将通过大量实例，展示如何准确地根据患者病历中的诊断信息，定位并选择最精确的五位诊断编码。我们将强调在选择编码时需要考虑的诸多因素，例如疾病的具体部位、严重程度、病因、并发症以及合并症等。 手术/操作分类 (Procedure Codes)：同样，本书将对手术/操作分类进行系统性的解析。我们将介绍其分类逻辑，包括按身体系统、按操作类型（如诊断性操作、治疗性操作、麻醉、影像学检查等）进行划分。我们将详细阐述如何从病历中提取手术或操作的关键信息，并据此选择恰当的四位或五位操作编码。本书将特别关注那些复杂、多步骤的手术操作，指导读者如何分解操作、识别主要操作和次要操作，以及在编码过程中可能遇到的特殊情况，如联合手术、微创手术等。 第二部分：ICD-9-CM 2010 标准编码原则与指南 本书的精髓在于其对ICD-9-CM 2010年版编码原则的细致阐释和实操指导。我们将超越简单的编码查找，深入讲解编码员在实际工作中必须遵循的核心规则和最佳实践。 编码的首要原则：病历的权威性：本书将反复强调，所有编码工作都必须严格依据“已记录的、可验证的”病历信息。我们将探讨如何解读病历中的关键术语、缩写、诊断声明以及医生记录，确保编码的准确性与合规性。 编码顺序的重要性：对于诊断编码，我们将详细阐述“主诊断”和“其他诊断”的确定原则，以及它们在不同医疗场景（如入院诊断、出院诊断）下的编码顺序要求。对于手术/操作编码，我们将指导读者如何识别主要手术/操作，以及其在多项操作记录中的编码顺序。 “不明”、“未指定”编码的谨慎使用：本书将告诫读者，应尽量避免使用“不明”、“未指定”等模糊的编码。我们将提供策略，指导编码员如何通过与临床医生沟通、查阅相关病历记录，以获取更精确的编码信息，从而提高编码的质量和信息价值。 并发症与合并症的编码：并发症和合并症在疾病诊断中扮演着重要角色。本书将详细讲解如何识别和编码与主诊断相关的并发症和合并症，以及它们对整体医疗服务的影响。 编码的“斜体字”与“括号”的含义：ICD-9-CM编码手册中充斥着各种符号和修饰语。本书将逐一解析这些符号（如斜体字、括号、圆点、星号等）的含义，以及它们对编码选择的指导作用，帮助读者避免因误解而导致的编码错误。 “包含”、“不包含”与“见”的运用：理解编码手册中的“包含”（Includes）、“不包含”（Excludes）以及“见”（See）等术语至关重要。本书将通过大量具体案例，演示这些术语如何帮助编码员精确界定编码的适用范围，以及如何导航到最合适的编码。 “与…相关”与“由…引起”的编码逻辑：某些编码的指定存在特定的因果关系。本书将深入解析“与…相关”和“由…引起”等短语在编码中的应用，指导读者如何正确处理由特定原因引起的疾病或状况。 多重诊断与多重操作的处理：在实际的医疗过程中，患者往往同时患有多种疾病，并接受多种医疗操作。本书将提供详细的指导，说明如何对这种情况进行编码，确保所有相关的疾病和操作都被准确记录。 特殊情况的编码（如非门诊、特定人群）：本书还将涵盖一些特殊的编码场景，例如非门诊患者的编码、儿科患者、老年患者以及妊娠期相关疾病的编码等，为读者提供更全面的编码知识。 第三部分：ICD-9-CM 2010 标准的临床实践应用与挑战 掌握ICD-9-CM 2010年版的编码规则只是第一步，本书更着眼于将其融入实际的医疗工作流程中，并探讨在实践中可能遇到的挑战。 病历编码在医疗质量管理中的作用：本书将阐释高质量的病历编码如何直接服务于医疗质量管理。通过精确的编码，我们可以识别医疗服务中的问题，评估医疗过程的有效性，从而推动持续改进。 编码在医疗费用结算中的关键地位：医疗编码是医疗保险报销和费用结算的直接依据。本书将解析ICD-9-CM编码如何与支付方（如医保公司、政府机构）的报销规则相结合，确保医疗机构能够获得应有的补偿，同时维护患者的权益。 编码数据在公共卫生监测中的价值：ICD-9-CM编码系统为疾病监测、流行病学研究以及公共卫生政策的制定提供了宝贵的数据支持。本书将介绍如何利用编码数据分析疾病的发病率、患病率、死亡率以及医疗资源的利用情况，为公共卫生决策提供科学依据。 编码员的职业发展与持续教育：随着医疗技术的不断进步和编码系统的更新，编码员需要不断学习和提升自己的专业技能。本书将对编码员的职业道德、信息安全以及持续教育的重要性进行探讨。 ICD-9-CM 2010 版标准面临的挑战与未来展望：虽然ICD-9-CM 2010年版是当时广泛使用的标准，但医疗编码系统并非一成不变。本书将简要提及该标准在信息技术发展、临床实践复杂化等方面的局限性，并对未来编码系统的发展趋势（如向ICD-10-CM的过渡）进行展望，帮助读者为迎接新的挑战做好准备。 第四部分：附录与案例分析 为了便于读者快速查阅和深入理解，本书的最后部分将包含实用的附录和精心设计的案例分析。 常用编码速查表：汇集了临床实践中出现频率最高的疾病和手术操作编码，方便读者快速查找。 关键术语解释：对编码过程中常见的医学术语和编码专业术语进行解释，帮助读者准确理解。 综合案例分析：本书将精选一系列具有代表性的临床病历，通过详细的分析过程，演示如何运用ICD-9-CM 2010年版标准对其进行准确编码。这些案例将涵盖各种疾病类型、复杂的手术操作以及特殊情况，旨在帮助读者将理论知识转化为实际操作能力，熟练掌握编码技巧。 本书秉承严谨、实用的编写理念，力求为读者提供一个全面、深入且具有实际指导意义的ICD-9-CM 2010年版标准学习平台。我们坚信，通过本书的学习，读者将能显著提升在医疗编码领域的专业素养和实践能力，从而为医疗机构的高效运作、医疗质量的提升以及公共卫生事业的发展做出贡献。

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